级中医医院评审标准实施细则

1、二级中医医院评审标准实施细则。首先，本细则中的各项指标均为强制性指标，适用于所有二级公立中医医院和私立中医医院。二、本规则将是最基本和最重要的，如果不符合要求将不可避免地影响中医药的特色优势、临床疗效、医疗质量和患者安全等指标，列为“核心指标”(有标记)，具有否决功能。三、本细则中的指标分值仅分在指标分值范围内，扣完，不得分。四.检查时限：以2013年检查为例，今年是指2013年，前三年检查是指2010年、2011年和2012年，最近一年是指检查日期后一年。五、专家考试主要以专家手册评分表为依据，细则应与专家手册结合使用。第一部分是中医药的服务功能(650分)，第一章是发挥中医药特色和优势的措

2、施(45分)，评价指标1.1根据功能和任务确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现医院发展方向，发挥中医药特色和优势，并有明确的发展目标，重点提高中医药临床疗效。(3分)评审方法参照相关数据，抽查2项具体措施的实施情况。评价规则医院未确定发展战略或制定中长期发展规划，或发展规划未体现中医药为主要方向，不得分；不能提供原始资料的，扣2分；未落实充分发挥中医药优势的措施，每项扣1分，部分落实，酌情处理。(每项至少扣0.5分)考核分：(1)提供医院发展战略或中长期发展规划的原始资料；(2)体现以中医药为主的方向；(3)有两个以上的具体措施；考核指标：(1)围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划

3、，有充分发挥中医药特色优势、提高中医药临床疗效的具体措施，并每年定期进行评估。(12分)，评价指标1.2.1医院年度工作计划能反映医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，并有发挥中医药特色和优势、提高中医药临床疗效的具体措施。(2)评审方法是指评审前3年的相关数据。考评细则医院未制定年度工作计划，或工作计划中无具体措施，不得分；如果不能提供原始数据，扣1分。评估要点：(1)提供前三年评估的材料(2010年、2011年和2012年)、年度工作计划和原始材料；(2)体现具体措施，充分发挥中医特色优势，提高疗效；(3)每年进行一次工作评估，评估指标1.2.2包括发展中医药重点专业和学科、加强中医药人

4、才培养的具体措施和明确的资金投入。(3)评审方法是指评审前3年的相关数据。评审规则中没有具体措施的，每项扣1分；如果没有资金投入，每项扣1分；措施未落实，每项扣1分；如果部分实施，将酌情扣除罚款。(每项至少扣0.5分)评审点(1)提供评审前三年(2010年、2011年和2012年)的材料，工作计划反映了发展中医药重点专业和加强中医药人才培养的两项以上具体措施。(2)应实施的具体措施。(3)明确资本投入，评价指标1.2.3医院应发挥自身优势，影响中国医院的特点评价规则未定期评估分析，不得分；如果分析不具体，将酌情扣分(至少扣1分)。评估要点：(1)提供评估前三年(2010年、2011年、2012

5、年每年一次)的中医药特色指标评估分析材料；(2)评估分析材料应具体，特征指标应符合标准，即中医从业人员和中药人员比例为60%，中药处方比例为60%(包括饮片、中成药和中药制剂)，中药饮片比例为30%。评价指标1.3医院管理系统建立考核、奖惩激励制度，引导中医药特色优势发展，提高中医药临床疗效。科室综合考核目标将中医特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。(13分)，评价指标为1.3.1。医院制定激励和考核制度，发挥中医药特色和优势，提高中医药临床疗效。(2分)审查获取相关信息和采访相关人员的方法。评价细则未制定鼓励和考核制度，未发挥中医药特色和优势，提高中医药临床疗效的，不得分；制度不完善(如

6、制度不系统，分散在各种相关制度中)，扣1分；已制定，未实施，扣1分。(2)评估要点(1)制定并提供完善的激励和评估体系的相关资料(2)体现具体实施措施并实施(3)随机抽查3名临床医生的访谈并确认。考核指标1.3.2科室综合考核目标中有相关指标，以发挥中医药特色优势，提高中医药临床疗效。(6分)查看相关信息并采访相关人员。评价规则部的综合评价目标中没有中医特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分；已建立，未落实，扣3分。考核要点(1)医院要有详细具体的指标，以充分发挥中医药优势，提高临床疗效为科室的综合考核目标(2)各项指标和措施都要落实(3)核心指标，如不制定，不得分，一票否决；已制定、未实施或

7、部分实施的，只扣分，不拒绝。评价指标1.3.3医院实行绩效工资管理，充分发挥中医药特色优势和提高中医药临床疗效的评价结果体现在科室配置计划中。(5分)查看相关信息并采访相关人员。考评规则未实行绩效工资管理，或考评结果未反映在部门分配计划中，不得分。考核要点：(1)提供实施绩效工资管理的相关材料；(2)评估结果反映在部门分配方案中；考核指标1.4积极开展中医药对口支援，制定激励措施。(17分)，评价指标1.4.1将支持乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制和医院年度工作计划，并有相关激励措施。(4分)评审方法参照去年相关数据。考评细则未纳入院长目标责任制或未纳入医院年度工作计划，不得分；没有明确的对口支援单位，扣2分；没有激励措施的，扣2分。评估要点：(1)为柜台提供相关资料评价细则未开展中医药对口支援的，不得分；未开展中医药适宜技术推广的，扣1.5分；人员沟通不到位扣1.5分，工作不到位扣1分。(每项至少扣1分)考核分：(1)前三年(2010年、2011年、2012年)提供中医药对口支援、中医药适宜技术推广、人员交流等相关资料；(2)对在基层工作的医生进行访谈支持确认；考核指标：1.4.4根据国家中医药管理局的要求，建立中医药视频平台，能够参加中医药管理部门组织的