常见意外伤害的紧急救治-副本

1、常见的意外伤害救治，概括了电损伤溺死烧伤和烧伤动物伤害，除了什么是意外伤害，损伤所有患者身心的不同情况。 火山、海啸波、地震、台风、自然因素、海啸波、台风、火山、海啸波、台风、雷电、旱灾、洪水、雪灾、火灾、交通事故、环境污染、人为因素、1 .不可预测性交通事故触电、自然环境、2 .重新评估自己的救助能力和手段、3 .大伤员急救原则：第一优先(红色) _非常严重的损伤、3 第二优先(黄色) _严重损伤，可有会儿等待的胸部损伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨闭合性骨折，按有关规定对死者进行处理，无昏迷、休克头部损伤和软组织损伤，意外伤害处理原则： 先苏醒后固定-心跳呼吸停止和骨折时止血后包扎-有大出

2、血和伤口时先重伤后轻微伤-既有危重者又有轻伤者先急救后运送-运送途中不停止急救措施寻求急救帮助-有大量伤者时运送和医疗的整合性-安全到达目的地、检查方法及现场处理、生命体征(t、p、r、BP、瞳孔)头部生命体征(口、鼻、眼、耳、脸、颅)颈部生命体征(颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛)脊柱生命体征肿胀、出血)胸部征象(锁骨、胸廓、肋骨)腹部征象(出血、压痛、肌张力)骨盆征象(损伤、骨折)四肢征象肢端血液循环、动脉搏动)体位：在不影响急救处理的前提下直接切离，常用急救技术，止血方法、填塞血，再加上弯曲肢止血法，时订乐队式止血带止血，止血带止血，注意事项最后的方法、部位正确：伤口近心端，上臂1/3处，

3、大腿上1/3处需要衬垫，禁忌用需要铁丝。松弛必须适当的标记时间：每40分钟松弛1次，每35分钟最大4h以下。 固定、上臂固定法、前臂固定法、下肢固定、搬运、二、电损伤，无处不在，在什么情况下容易触电？漏电雷雨天气高温高湿环境人为因素，电损伤是什么一定数量的电流或电能通过人体，发生机体损伤或功能故障综合征。 如何了解致伤原因、电流损伤高温损伤(放电、电弧)火焰烧伤、电击伤的严重程度，接触的时间电流的种类和强度电流的路径电压的高低体的电阻，1 .触电的时间、时间越短越有可能被救出，2 .电流的种类和强度， 电流与直流有交流接触直流只是温暖的感觉而接触交流会给身体带来严重结果的电烧伤，2MA以下的：

4、麻刺感觉10-20MA:手指肌肉继续收缩，不能自主放松电极，激烈的皮肉之苦和呼吸困难50-80MA:呼吸麻痹症和心室颤动引起50-60，3 .电流通过人体的线路，电流从一只手进入，从另一只手或一只脚出来，电流通过心脏，很快就能引起心室颤动的左手触电比右手触电严重，这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都在电路内电流从一只脚通过另一只脚，不通过心脏，只引起局部烧伤，对全身的影响很小。电流通过头部使人昏迷，电流通过脊髓使人麻痹症，40V :肌肉收缩220V :室颤死亡1000V :呼吸中枢麻痹症死亡，4 .电压高低，电压越高，损害越重低电压强电流引起的局部烧伤36V是安全电压。 5 .人体组织抵抗不同，抵

5、抗小：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨骼、现场判定，接触史临床表现头晕、心慌、乏力、触电所麻痹症疼痛肌肉剧烈收缩导致关节脱位或骨折急性肾功能衰竭意识丧失，呼吸心跳入口损伤比出口呈严重的入口：皮肤烧伤，呈灰色黄色或黑色出口可能很小，干燥呈圆形，简直就像电流“爆破”在皮肤外一样，现场保护，安全、迅速地脱离电源，评估伤情，初步处理，必要时心肺恢复，运送患者的触电者无法直接牵引，如何从电源用木棒等绝缘物引出电线，或者穿上绝缘手套，或者用干燥的衣服包在手里使触电者脱离带电体，或者方法(3)站在绝缘垫或干燥的板上使触电者脱离带电体，(2)只要不采取绝缘措施，救护人就可以使用触电者的皮肤和湿衣服(3)

6、在拉动触电者切断电源的过程中，救护人单手操作。 (4)触电者处于高位时，采取预防跌落伤的措施。 (5)夜间发生触电事故时，考虑切断电源后的临时照明问题进行救护。 电击伤救治原则，(1)确认现场救治环境的安全，迅速脱离电源。 (2)保持气道畅通，进行通气和吸氧。 (3)心跳、呼吸停止者立即给予心肺复苏。 (4)保护体表电烧伤创面。 (5)开放静脉通道。 (六)预防心律不齐和其他对症处理。 (七)持续监测生命体征。 二溺死，(一)溺死致死的原因大量水、藻草类、砂土进入口鼻、气管和肺，堵塞呼吸机引起窒息。 恐慌，寒冷会引起喉痉挛，呼吸机堵塞窒息。 (二)海水和淡水淹溺时，大量水分进入循环，血液会被稀

7、释，出现低纳金属钍、低氯元素、低钙元素血症和溶血。 溶血结果导致细胞球内钾元素大量进入血浆，引起高血压钾元素，引起心室纤维性颤动，死亡海水通过高渗透压的作用，血中水分大量进入肺内，引起严重肺水肿，引起心力衰竭生命丧失，二是现场急救原则，(一)水中急救1， 迅速接近落水者慌忙的落水者不要让双手支撑落水者的头，两人采用仰泳，带到安全处，必要时进行口对口的人工呼吸，寻求高声地帮助，打急救电话，(二)在岸上救护，(一)将患者的头向一侧倾斜如果特罗尔水效果不好，不要因此拖延时间，应在特罗尔少许水后立即进行CPR术，2、呼吸停止、神志不清者，迅速打开其气道，口吹口气2次，胸部无起伏，则昏睡气道闭塞治疗心跳

8、停止的专业医疗从业者到达现场5、现场救护有效，患者恢复心跳、呼吸，用干毛巾擦擦全身，从四肢、躯干向心脏方向摩擦，促进血液循环，确认溺死救治原则，(1)确认现场救护环境的安全。 (2)迅速清除口腔呼吸道异物，确保呼吸道畅通。 (3)通风和吸氧。 (4)心跳、呼吸停止者立即给予心肺复苏。 (5)建立静脉通道，维持有效的循环或对症治疗。 留心保温。 (七)持续监测生命体征。 三、烧伤和烧伤、烧伤分类、烧伤：高温物质作用于人体表面造成的损伤。 (烧伤)特殊烧伤：光/电/放射性射线和化学物质作用于人体表面引起的损伤。 皮肤结构、烧伤面积的估计、掌法：适用于小面积烧伤的评价。 中国新九分法：适用于大面积烧

9、伤的评估。成人、新九分法、五指齐全，掌面积占总表面积的1，掌法、烧伤分级，三度四分法烧伤浅烧伤深烧伤，烧伤(红斑性烧伤) :皮肤表皮，轻度红肿，皮肤干燥无水泡。 浅烧伤(水疱性烧伤) :真皮乳头层，水疱大，水肿明显，剧痛。 深烧伤：真皮深层，水疱小，去皮后基底红白相间，感觉迟钝。 烧伤(焦痂性烧伤) :皮肤全层、肌肉骨骼层、皮肤干燥、硬皮革、蜡白、焦黄、碳化成焦痂，感觉消失。 烧伤严重，轻度烧伤：总面积10%，深度不超过度。 中度烧伤：总面积10%-30%或度烧伤面积10%。 严重烧伤：总面积30%或度烧伤面积10%-20%。 现场救助，现场急救是很重要的！ 1 .迅速离开现场，2 .停止迅速

10、持续烧伤，3 .保护创面，刺破水泡、剥掉松弛的皮肤、使不得。 度以内的烧伤用包着要不得，大创面用包着要不得，用珍珠灭/洗必泰洗净，用漂亮的调味汁和布包着。 严禁自己涂药物。维持呼吸道开通，4 .生命支持，补液，5 .迅速送往医院，四、动物伤害，大毒蛇咬伤，概述地球上有蛇类2700馀种，大毒蛇650馀种我国有蛇类173种，大毒蛇48种。 陆生猛大毒蛇(眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝌蚪、蝮蛇、竹叶青)和海蛇。 在我国，全年被蛇咬的人也达到了10万人，死亡率从5%到10%，被有剧毒的眼镜王蛇咬的人的死亡率达到了90%以上。 大毒蛇的毒液器官在头部，有毒腺、排毒导管和毒牙。 咬时腭肌收缩，压迫毒

11、腺，毒液经排毒导管输送到毒牙，注入咬伤伤口，经淋巴和血液循环扩散，引起局部和全身中毒症状。 蛇毒分类，神经毒血循环毒混合毒，神经毒素类大毒蛇，海蛇，银环蛇，金环蛇，摇滾乐神经肌肉传递，引起横纹肌松弛性麻痹症，引起呼吸肌麻痹症，血循毒类大毒蛇，竹叶青蛇，蝰蛇，作用于心血管和凝血系统，对蝮蛇，蝮蛇，临床判断，蛇咬伤史，局部其先端有1-4个粗糙齿痕，是毒牙下毒的地方，是大毒蛇和无毒蛇的区别，临床症状、神经毒素表现：局部症状不清晰的一般伤口1-6小时后出现全身症状，如发热、乏力、行走困难、眼睑下垂、视力模糊、吞咽困难或语言困难、全身麻痹症、牙齿血循环毒表现：咬伤后局部肿胀、出血不止，周围皮肤可见水泡或

12、血泡，伤口肿痛剧烈，组织溃烂坏死。 如果没有及时的救治，会出现分散性血管内凝固和急性肾功能衰竭。 混合毒的表现：出现以上的神经毒素和血循环毒的表现。 眼镜蛇以神经毒素为主，蝮蛇以血循环毒为主。 在现场保存保护，保持冷静，安静地睡觉休息，不要为了不加速降低患肢毒素的吸收而跑步。结扎止血：结扎不能过密和结扎时间过长。 用绷带和布等，用录音带，绳子，铁元素线等系紧比较好。 伤口的处理，局部切开。 去除毒牙后，沿齿痕方向纵切，或切成“十”字状，反复清洗，用负压吸引。 现在，自己不主张挤出去排毒，而主张“吸是要不得”。 局部封闭解毒药、动物性伤害蛇咬伤，(1)检查患者的呼吸及循环功能。 患者呼吸、心跳停

13、止后，立即进行心肺复苏。 (2)防止蛇毒继续被吸收，尽量减少局部损害。 为了束缚手脚的近心端切断静脉血和淋巴回流，组织必须每隔10-20分钟放松心情一次，以免坏死。 受伤的脚会加上刹车器，压低。 冲洗伤口。 (3)有条件提前使用抗蛇毒血清，必要时使用抗生素和破伤风抗毒素治疗。 (二)、犬类咬伤、(二)、犬类咬伤、死亡率最高的传染疾病、狂犬病，主要是病犬，其次是病猫和病狼等，传染源：狂犬病的发病率上升，传播途径：伤口粘膜等病死率是100%。 伤口早期处理和狂犬病疫苗注射，发病率为1%。 临床判断、舔、咬病史。 潜伏期为3-8周，可达20佝年、前驱期：低热、头疼、烦躁伤口痒、麻等。 兴奋期：对声音

14、、光、风等刺激过度兴奋，引起强烈的恐惧感、畏水，喉肌挛缩或痉挛。 麻痹症期：走向安静、松弛性麻痹症、死亡。 多意识清楚，病后经过5-7天。现场救助、预防为主，动物管理，特罗尔传染源，管理、免疫、杀菌、彻底清洗消毒，不缝合绷带，伤口处理：注射狂犬疫苗，暴露后的免疫计程仪按下述伤口的程度分类处理：接触动物，舔未出血皮肤咬伤、划伤、破损皮肤， 根据暴露后的免疫计程仪程序接种狂犬病疫苗，对级暴露、级暴露、一处或多处皮肤出血性咬伤或划伤出血、可疑或确诊的狂动物唾液污染黏膜，根据暴露后的计程仪程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。 抗狂犬病血清以40IU/kg或狂犬病人免疫球蛋白以20IU/kg给予

15、，尽可能多地咬伤局部浸润注射马抗狂犬病血清或人抗狂犬病免疫球蛋白，剩馀部分肌内注射。级暴露、肌肉接种方案(肱三角肌、儿童也可注射到股前外侧肌)、WHO标准5针肌肉接种方案、动物性伤害犬咬伤、(1)咬伤后应立即处理伤口。 (2)尽快送往医院，注射破伤风抗毒素或相应疫苗。 (3)伤情严重者应采取相应措施。 (四)、蜂蛰伤、黄蜂、黄蜂、蜜蜂、熊蜂。 叮咬人的危害蜂分为4个类型：蜜蜂毒毒性大，一次叮咬10只蜜蜂只发生局部反应的200-300只蜜蜂，在心血管障碍症状出现的云同步叮咬500只蜜蜂，因呼吸中枢麻痹症和过敏死亡。 通常，将5001 000只蜜蜂蜇入人体的蜜蜂毒量作为致死量。 可是，对蜜蜂毒敏感的人，一只蜜蜂蜇了就领便当。、蜜蜂、黄蜂、雌黄蜂的蜜蜂毒成分：组织胺，5-羟基阿摩尼亚，胆碱能系统痛速激肽肽影响血压的神经毒素溶血毒素溶血，横纹肌溶解，凝固障碍，急性肾功能衰竭磷酸酶，玻璃酸酶催化剂，蛋白酶过敏源，临床表现， 局部：红肿、剧痛、重症病例水疱、淤血，还有皮肤组织坏死全身：发热、全身痛、焦躁不安、肌肉痉挛、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛拉肚子过敏的