凝血机制,止血药PPT参考课件.ppt

1、凝血机制监测和止血药物，1，凝血机制监测，止血药物应用，1，2，2，凝血，抗凝，血管壁，血小板，凝血系统，纤溶系统，正常出血状态，3，text，血管壁，TEXT，血小板，凝血系统，纤溶系统等。血管内皮下组织，凝血系统激活，血小板抗血栓形成，纤维蛋白网络形成，初次止血，二次止血，5，血管壁的作用，血管损伤，血管收缩，止血，血液粘度，止血，内皮细胞PLT粘附，聚集，止血，TXA2 5-HT释放，暴露，皮下胶原激活，内源性凝血和止血，TF释放，外源性凝血和止血，神经反射，内皮素，血管紧张素，VWF，6，文本，血管壁，文本，文本，血小板，凝血系统，纤维蛋白溶解系统，7，血小板功能， 血管损伤vWF血小

2、板粘附PLT聚集(Fg PLT释放(5-HT ADP)血管加速(Acceleration)A使纤维蛋白收缩并聚集形成净收缩，原发性止血缺陷，主要是皮肤和粘膜出血，内脏出血少见，压迫止血有效，止血后不易复发，外伤后立即出血持续时间长。 输血或输血产品效果不佳，原发性止血缺陷的特征，9，常用筛选试验，CRP，毛细血管阻力试验，血小板计数，出血时间，血凝块收缩试验，血小板凝集试验，BT，CRT，10，血管壁，文字，文字，文字，血小板，凝血系统，纤维蛋白溶解系统，11 IIa Ca2VIIIa III PLT-PF3 Ca2 IIA Xa V VA Ca2，正常凝血过程(瀑布理论)，PF3(磷脂)凝血

3、酶原(II)凝血酶(IIA)纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳定HMWK K，XII XIIa，外源性途径，组织损伤释放，组织因子(III)，XI夏，IIa，ixaxia，K，ixixa，viia VII，XIIIa，VIII，IX，XI，XII V，X，II，III，VII，Ca2，PF3，Ca2，PK K，凝血酶原复合物生成阶段，纤维蛋白生成阶段，12，血管破裂后胶原暴露Ca2，XIIa，XIa，ixa，X，Ca1 无稳定因子、抗血友病因子、圣诞节因子、斯图亚特-鲍尔因子、血浆凝血活酶前加速因子、海格曼因子、纤维蛋白稳定因子、激肽释放酶、HMWK、高分子量激肽原，目前公认的凝血因子有14种。

4、 其中12种是根据罗马字符和高分子量激肽原(HMWK)命名的。大部分激肽释放酶(PK)由肝脏产生。、和的合成依赖于Vitk，这意味着血浆中除TF外还存在Vitk依赖因子。除了FIV(Ca2)，它们都是蛋白质。在正常情况下，所有因素都是不活跃的。凝血因子，15，1，内部和外部，4，4，4，正常凝血过程(简化)，16，内源性凝血，外源性凝血，一种新的凝血机制概念，17，1血管内皮细胞的粘膜下组织(TF因子)被暴露，B2C，B2M，2 TF因子和A或其组合，后者被转化为，3 TF-a复合物激活，因子，4 a和A在细胞中5 a-a复合物被转化少量的凝血酶激活F、血小板和因子。7.活化血小板结合Fa，A

5、，A，新概念凝血过程：2，扩增期，19，后者导致形成稳定的纤维蛋白块，新概念凝血过程：3。传播阶段，20。继发性止血缺陷，主要是深部组织和关节、肌肉或内脏出血，压迫止血效果差，伤口延迟出血困难，持续时间长，输血产品有效，但容易复发，特发性继发性止血缺陷，21。常用筛选试验、APTT、活化部分凝血酶。凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶原时

6、间、凝血酶原时间APTT仅反映因子水平，但不反映凝血因子是否被激活。23、APTT、临床意义、APTT、延长、缩短、因子缺乏、APTT、V、X缺乏、纤维蛋白溶解和凝血因子抑制剂继发、血液处于高凝状态、早期弥散性血管内凝血、血栓性疾病、APTT的临床意义、24、凝血酶、25、pt、临床意义、PT、延长和缩短、因子I、II、V、VI和X缺乏、因子消耗、晚期DIC、口服抗凝剂、早期和高凝状态的DIC、血栓性疾病、口服避孕药、PT的临床意义、26、凝血酶时间参考范围：16-18秒，比正常对照组长3秒以上。27，TT临床意义，28，血浆纤维蛋白原测定Fg，减少：1先天性纤维蛋白原缺乏，原发性Fg减少，原

7、发性纤维蛋白溶解2DIC晚期(过量消耗)3严重肝病，增加：1高凝状态：血栓性疾病，急性炎症，外科创伤，恶性肿瘤等。2生理学：部分正常老年人，妊娠晚期，参考值：2-4g/L，29，text，血管壁，text，TEXT，血小板，凝血系统，纤溶系统，30，纤溶过程，纤溶酶-，纤溶酶原，降解，降解，31，纤溶酶原激活剂，t-PA，SK，u-PA，UK，纤溶酶原激活剂，组织纤溶酶原激活剂，尿激酶型纤溶酶原激活剂，链激酶，尿激酶，葡萄球菌激酶，内源性，外源性，SCM，tran 各种肽链，纤溶酶原，纤溶酶原激活物GPb，GPb/a纤连蛋白，凝血酶敏感蛋白和其他基质蛋白，纤溶酶，降解，果糖二磷酸钠，D-D，3

8、4，纤溶亢进的特点，皮肤斑或内脏出血，出血血凝块容易溶解，这是有效的抗纤溶药物。 其中5毫克/升为获得性(由组织损伤或手术或挤压引起)、纤维蛋白溶解过度、35、优球蛋白溶解时间(ELT)、1、D-二聚体测定(DD)、纤维蛋白(原始)降解产物测定(FDPs)、常用筛选试验、纤维蛋白溶解过度、36 FDP标记纤维蛋白溶解过度，但不能区分原发性和继发性纤维蛋白溶解过度。可作为血栓形成的观察指标。37，检测D-二聚体，D-二聚体为300克/升，其水平升高在深静脉血栓形成、肺栓塞和弥散性血管内凝血中更常见，但在陈旧性血栓形成中不常见。此外，D-二聚体在妊娠期间也增加，但高D-二聚体水平预示着并发症，如先

9、兆子痫。溶栓治疗的监测，38，索诺凝工作原理，39，信号曲线显著性，40，凝块信号曲线显著性，凝块是凝血速率，它反映了纤维蛋白进一步形成的速度，主要与纤维蛋白原水平有关。41，信号曲线含义，此部分反映血小板功能，峰值越陡，峰值时间越短，表明血小板功能越强，PF是血小板功能，正常值1-4，42，TEG(血栓图)，43，R=反应值68分钟，代表纤维蛋白开始形成的时间，这与凝血因子有关，而R缩短可能是高凝状态。K=凝块形成时间，正常值36分钟；从静止时间到20分钟，受内源性凝血因子活性、纤维蛋白原和血小板的影响；=凝块形成率50，即实体血栓形成率。在低纤维蛋白原和血小板减少症中发现该值降低，44，马

10、=最大振幅，5070毫米；反映纤维蛋白血栓的绝对强度。它直接反映了纤维蛋白和血小板的最大动态特性。血小板的质量或数量异常会影响毫安。A60=60分钟后的ma振幅，测量血栓的溶解或回缩。CLI(血栓溶解指数)=A60/MA*100%，反映血栓溶解导致的血凝块完整性消失。、45、47、不同凝血状态下的三甘醇、正常、抗凝或血友病、血小板抑制剂、高纤维蛋白溶解、高凝状态、dic1、DIC 2、46、凝血机制的监测、止血药物的应用、1、2、47、止血药物的分类：根据作用部位、第二阶段抗血栓形成、血小板凝固和纤维蛋白溶解、抑制纤维蛋白溶解、缓慢血栓溶解、48、常用止血药物、止血药物、作用于血管壁、作用于血

11、小板、作用于凝固过程、抗纤维蛋白溶解作用于血管Ethamate(止血带):预防和治疗手术出血和血小板减少性紫癜引起的出血，并增加血小板数量，50、肺、肝、肺心病、冠心病、子宫、高血压、赖氨酸加压素、去氨加压素、合成加压素、心力衰竭。 1.作用于血管的药物，51，2。作用于血小板的药物，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板，血小板10109/。血小板输注后的峰值决定了缓慢输入的效果不佳。PLT，苯乙胺(止血剂)，血小板悬液中的糖皮质激素，52，3，作用于凝血过程的药物，冷沉淀，人纤维蛋白原，Vit K，凝血酶原复合物，血凝

12、酶，FFP，合成阻塞性黄疸，低于蝮蛇抗栓酶磷脂依赖性因子的激活剂(通常第一次给予1-2 g纤维蛋白原时增加0.5 g/L)，含有凝血因子，并激活凝血酶原生成凝血酶，53，A，Ca2巴曲酶来自蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇属蝮蛇APTT和血小板延长时创面大量出血(对照值的1.5倍)，以及大量储存的全血或红细胞(出血或输血患者的血容量)，55、text、重组Fa t、大剂量的rFa可直接激活因子，产生“凝血暴发”。 有足够的纤维蛋