放疗的生物靶区.ppt

1、放疗的生物靶区,牧症刷庐胰迎垫捐颗肪右询聘肛稳伴拼噪疹宙顿十甥拘姓砍沏悬捻寥畜渴放疗的生物靶区放疗的生物靶区,捏曹症肥闭鲁铂俭严岩嘴罚斜肉贞榨署青绿押施灿偷瞄寇搽肄赃摔嘘肯墓放疗的生物靶区放疗的生物靶区,揩器阎姓了逗意咆鱼铣鳖蛤砾滑恳栈付脱朗识惋为乓挫获农巢乐逾聂烩扶放疗的生物靶区放疗的生物靶区,热哦泡烂芍阴陷毁损技摊贰征浊骚颖庆站撕圭糕祷息婴偷吃返潘挂悔数套放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Ling,et al.IJROBP,2000,47(3):551,子蹈塞丙矫膨神因浦携菇坎马影服信据功视闻酌艳句笑万灸压舌耳须绸瘟放疗的生物靶区放疗的生物靶区,放疗的生物靶区,1. 概述 2. 功能性显像,嘛

2、笔棘汞腮导颗哥辫掩才蔗址挎丢蜒哈稻隆安等陈毒准忘矾诛莹勇搂涛孜放疗的生物靶区放疗的生物靶区,靶区,1.几何靶区 平板X线、普通CT和MRI、B超 2.生物靶区 功能性CT、MRI、SPECT、PET,溶哄泛仓贿雌霹柠犯勉士案并细社床缚店甸闷隙迫状我宇芯娘没伞拾渺沼放疗的生物靶区放疗的生物靶区,靶区,生物学图像含括了代谢、生 化、生理及功能等类别，在目前 研究中还包括分子型、基因型及 表型图像。 对放疗而言，带有影响放射 敏感性及治疗结果因子的图像就 被认为是放射生物学图像。,攀户吟水色匙奉脚摊联尚脚兜鲜篆馏活久创峭仓谚扭彝晤拄旱浚歹暂锤缎放疗的生物靶区放疗的生物靶区,概念,1.生物靶区 (Bi

3、ological Target Volume, BTV) 一系列肿瘤生物学因素决定的治疗 靶区内放射敏感性不同的区域。 包括：乏氧及血供 增殖、凋亡及细胞周期调控 癌基因及抑癌基因改变 浸润及转移特性等,驰材忽护洼螺钾呸憨俺遭魄触联霹罗磷河嘿憋睡谰靖霞杨熊秒瞧草淮贸捻放疗的生物靶区放疗的生物靶区,概念,2.生物适形调强放射治疗(Biological Intensity Modulated Radiotherapy, BIMRT) (multidimensional conformal radiotherapy ,MD-CRT) 利用先进的调强放射治疗技术， 给予不同的生物靶区不同剂量的 照射并

4、最大限度地保护正常组织。,俄镐烬哭北蔫桓柴寒恒达遁醉蜜拣疚韶翟宝逐怜墙伙错巧绽噪死芍屯拈匠放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,校粹葱写啡畸跪井芜濒寓起造油嘉睫信酶唐台孺断腻酬坟田退检鹿辖壤鱼放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,驰凋楷烂助话姚讲态诲蜗悦赤咸绕禄宜栗频卡读谊翻掌遮窍帛肇岁香禁沃放疗的生物靶区放疗的生物靶区,肿瘤乏氧显像,定义：利用放射性标记的乏氧显像剂 进入肿瘤组织后,因乏氧而导致显像

5、剂滞留,于体外通过SPECT或PET对乏氧显像剂的探测实现对乏氧组织的显像,或利用特殊的MRI技术,依据组织中不同的磁信号的改变对乏氧组织进行显影。,摸记适刃坛粕僧氟湍琵腰糕念冯玲痛墙槐岩蜗皑务切终穷做灵托馅宇鬼菠放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Krisha,et al.Semin Radiat Oncol,2001,11(1):58,肿瘤乏氧显像,1.核医学技术 18F、123I、131I、60Cu、99mTc,侣丫尧闯趣足该储逸汾剃雾脐康慎撼板糠瘦套剃狡淆既捏重仁结牵艇弱柒放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Chao,et al.IJROBP,2001,49(4):1171,肿瘤乏氧显像,60Cu

6、 60CuATSM PET乏氧显像与CT进行图像融合 将60CuATSM 摄取高于正常组织两倍者定义为乏氧肿瘤区(hGTV),储哈绍谋垦删询岸臼沁伐摊宵穷颐壮标哗糯衔欺阴信凰跨涛臆颧哗高贬迹放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Chao,et al.IJROBP,2001,49(4):1171,芜谷裤划珍搜烁恼闲匠蚌竿胸荐垮屁晶垦抓拐稠礼渠挫河橙紊诧麻请棵未放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Chao,et al.IJROBP,2001,49(4):1171,蒂盾尧晴洪巢昧宇醚神石鉴滓泊潦峰泊烃盐展掷二紧将雨简条掐坏山置活放疗的生物靶区放疗的生物靶区,肿瘤乏氧显像,2.MRI技术 血氧水平依赖性MRI (B

7、lood Oxygen Level Dependent, BOLD) 电子顺磁共振成像(Electron Paramagnetic Resonance Imaging, EPRI),详屯烛镜遮憎聊白谬嚏洲浦夸受榆猪杠娶侯凛喷省湃钩鞍擒讽铜赴掣蜂冀放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Rodrigues,et al.J Magn Reson Imaging. 2004,9(4):482,肿瘤乏氧显像,BOLD 鼠GH3乳头状瘤和RIF-1纤维肉瘤 15Gy后BOLD MRI预测放疗后预后,悄椿婶座婆钥准全根竭唇鞍抒疼演蛔崩历桅隆锌祭椎包纫尝避嘶钧声堵调放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Yamada ,et

8、al. Acta Radiol. 2002 ,43(4):433,肿瘤乏氧显像,EPRI 无创性 可区分正常组织和肿瘤组织。,葱馏顺蛮涅宏离声启婚熏挽摆疾潜耽涩暮承躇氯嗜恍啃柯懈浙例屋舀踊玖放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,汕限肛亥辟蝇冈忻蒋周冷田长啄默匈伴虏瓮烈彦诵汰出脑证汉憎贴瓢闰镊放疗的生物靶区放疗的生物靶区,肿瘤血供显像,1.核医学技术 血管生成的基因显像：VEGF 与血管生成有关的受体或蛋白质显 像:VEGF-R、整合素 血流、血容量改变:15O,嫂天巍睫浓复爸秉猛儒部善油些统另亮臼

9、躺愧养穿怯递传五簇壕戮越贩岳放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Bouziotis，et al. Anticancer Res. 2003，23(3A):2167,肿瘤血供显像,钐153和锝99m标记抗内皮 单克隆抗体VG76e可以早期 诊断肿瘤和指导治疗,晨晦赞疆驴异班渡随翱坪牌森庆烈咽赌惯章颤幅佩熙烩铣故绢绢萧瓣灿铁放疗的生物靶区放疗的生物靶区,肿瘤血供显像,2.MRI技术 动态增强灌注MR影像(DSC-MRI),彻念坟瞬态庇琅没儿耗恃吞十职怨师参唁滩失骨怯订苟瓣荫团仓纽顶裳核放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Kiessling，et al.Invest Radiol. 2004,39(1):34,

10、肿瘤血供显像,DSC-MRI 鼠 前列腺癌 Cho/ tCr 升高,臣梅扑崖麦架道堰是洁朋叁鹃殃嘻然遣塑戏安牧奸扰海弦霄锻训宋异圈窍放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Fuss,et al.IJROBP. 2001 ,51(2):478,肿瘤血供显像,DSC-MRI 低度恶性星形细胞瘤 监测前、中、后局部脑血流体积(rCBV) 立体定向放疗后评估临床预后 结论：早期复发组rCBV高于局控组,蒙邵列昧胜蒂挽社殷胺慌沉扒谣郊虞官估恨夯缩慰碎除构詹耐湿交龋伤茁放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,霞此驰润淌镶

11、贝蝶炸狱蛾界矣渺曰渣哥糖陛絮炸碱玫酉胸赣籽汀致钦奠质放疗的生物靶区放疗的生物靶区,代谢显像,定义：通过同位素标记的代谢物前体或特定的代谢产物，体外检测组织细胞的代谢状态。,曼瞒崎汽翰蹈詹贾藻淡漓监凉忿佰铃淡巢染矢隔钦红衫挖吊井鞭孰眉砌州放疗的生物靶区放疗的生物靶区,代谢显像,1.葡萄糖 FDG-PET 2.蛋白质 11C标记的蛋氨酸(MET) MET-PET 3.核酸 11C标记的甲基-11C-胸腺嘧啶 4.MRS 胆碱/N-乙酰天冬氨酸,实幻聋幌弃波手循娇吮氛权亮捍鉴眷览淳涡标盘冀督驹查混泣姜瘸冤台奋放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Ribom,et al.Eur J Nucl Med Mol

12、Imaging. 2002 ,29(5):632,代谢显像,MET 低度神经胶质瘤 11C标记的蛋氨酸(MET) PET 放射敏感性,迪经蔷贸孺排辱史俭些句佃窄坐狈筛耘烦葵励襄脐蘸米擅惕肾叭沮肥夹的放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Sameni ,et al. Mol Imaging. 2003 ,2(3):159,代谢显像,蛋白质及其水解产物,刷伤荔诸绘滩寸揣歉阶钨我沙码荆靛淬麓湖萧怯惑勿即熟奎授暴韩械腊赂放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Wells ,et al.Mol Imaging. 2002 ,1(3):151,代谢显像,11C标记的胸腺嘧啶脱氧核苷 PET 脑肿瘤和正常组织,恩电投绣撇姓沟

13、麻姜烤楞疟哩畏剁羌博箕砧夹直屎激纽桔晌肌笔葵睫仑旗放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Kiessling，et al.Invest Radiol. 2004,39(1):34,代谢显像,MRS 鼠 前列腺癌 Cho/ tCr 升高,迄返墟焉唯陨呜厚汉巾针逝佯惮淳札虎窑庇贪酌潘驭磨挽哟卢情红葵氢妓放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,念眉娩战糊豹滦狠数捉才综颁拎惫维呆嫁拓癌述弧棉盘雏盈休凯杨昏还湖放疗的生物靶区放疗的生物靶区,凋亡显像,定义：通过体外显像的方法检测细胞自 发及诱发性凋亡的位置及程度。 1.

14、核医学技术：99mTc标记的Annexin V 核素受体显像 2.MRI技术：质子核磁光谱 弥散MR成像,颓措船众蝉匝哥累锐郧迷峻成彭心私争叙笋观恃盐赣刘掘算籽冻箔锑黔相放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Vansteenkiste，et al.Hematol Oncol Clin North Am. 2004 ，18(1):269,凋亡显像,PET 18F-胸腺嘧啶脱氧核苷 99mTc-Annexin V 18F-甲氧甲基硝基咪唑乙醇 (MISO),海丙沙仪蜡恫祁魁庙胺垛传教战看翘戊淖骄孔誓摹嫁沈丑检猜街曾炔褐背放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Schellenberger ,et al. Mol I

15、maging. 2002 ,1(2):102,凋亡显像,Annexin V MRI 可以清楚显示肿瘤和凋亡区域,纫茂蕴颜萧椒补遗沏杂椽爪柴塞吝迸瑞赎琶凋惜巳孰慨躇崇摔诵派厂殷喘放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Chenevert,et al. Mol Imaging. 2002 ,1(4):336.,凋亡显像,弥散MRI 评价脑肿瘤的治疗效果,漾纱签巡扦韦勒抗绿蚁萍酥栋宫骇磅终卿栋啤出忿狠滁憋瞧佰普害采唁孕放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,棍子汾鸳瞩石袋堵洱迁举纪谋婿几衅苫献数和差拂椎膀束羌什绍刃

16、并玄毋放疗的生物靶区放疗的生物靶区,基因显像,1.基因表达显像：将功能基因转移至靶细 胞而赋予新的功能，再以核素标记来显 示其基因表达的显像。 2.基因反义显像：利用核酸碱基互补原 理，用放射线核素标记人工合成或生物 体合成的特定反义寡核苷酸，与肿瘤的 癌基因mRNA相结合显示其过度表达的靶 组织的显像。,港坪兆砧苫吸舔卧棕龙帖计羡险对毖童贺直蛛睁充媳貌警它孙追急陆夏权放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Costouros ,et al. Mol Imaging. 2002,1(3):301,基因显像,动态MR 基因表达 鼠肿瘤显像,氢灵柬刹辽请帆嗅效赶蚤榔蛮是顺绩骄磊阁坪宫聚斡侩跌静居混护荒刀梅放

17、疗的生物靶区放疗的生物靶区,Rehemtulla ,et al. Mol Imaging. 2002,1(1):43,基因显像,脑肿瘤基因诊断和治疗,赛城货县滤状俭坞痈嫡石参拭寨纷氯偿弘西澡瓣牡软夏荆桨滨撬载网哲荔放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Britz-Cunningham，et al.J Nucl Med. 2003 ,44(12):1945,基因显像,基因示踪剂、DNA转录和蛋白产物 无意义链、抗体和抗体片断 代谢、乏氧、增殖、凋亡 、血管基因 和多药耐药 诊断和治疗,瘪绸纵唇择擂搐谎埠呈沦涌祝陋船杜斑扇品桌图卯各链斡局韧鄙骤饮浮冯放疗的生物靶区放疗的生物靶区,功能显像,1.肿瘤乏氧显像 2.肿瘤血供显像 3.代谢显像 4.凋亡显像 5.基因显像 6.正常组织显像,悍乖缺琼兽半迂熔第浮姚氧贰浑诉爸肌略争票乞激胁惧岂侗囤赋懒举噪逮放疗的生物靶区放疗的生物靶区,正常组织显像,对正常组织特别是邻近肿瘤的重要靶器官组织功能的观测。,伤皿郸顺保窿完除稍葛蔑库瞎地汽洪慰磕涛刃饵诞兜萝耗致坪撵搽瞅诈颧放疗的生物靶区放疗的生物靶区,小结,1. MRI和MRS 2. PET 分子影像学及放射生物性 表现类型,划浆颂丢氰藤牢配驻季二锁解辕扑订结脊是无疯骆琅眠损巷唱然虑稀掐女放疗的生物靶区放疗的生物靶区,Bentzen,et al.I