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文档简介

1、代谢性酸中毒，代谢性酸中毒，(1)定义(概念)(2)原因(3)分类(4)机体的补偿(5)对机体的影响(6)治疗原则，(1)概念：酸碱平衡紊乱，其特征是由于细胞外液中h的增加或血浆中HCO3-的减少而导致的酸碱度的降低。(2)原因：酸多，碱少，1。更多的酸(消耗HCO 3)-:(1)固定酸的产生：乳酸酸中毒、酮症酸中毒，(2)过量摄入固定酸，(1)过量服用阿司匹林和其他含水杨酸的药物。2)长期服用含氯化铵的精氨酸盐酸盐，在代谢中易产生盐酸：氯化铵CO2(NH2)2co 2盐酸H2O，1。更多的酸(消耗HCO 3)-:(3)减少肾排泄中固定酸的产生：1)严重的急性或慢性晚期肾衰竭，2)远端肾小管酸

2、中毒，4)高钾血症，异常(1)HCO 3的损失-(3)HCO 3的恢复-: 1。近端肾小管酸中毒；2.碳酸脱水酶抑制剂对hco3的肾脏重吸收作用：(3)血液稀释hco3-，(3)分类，ag=uauc，ag阴离子间隙(hco3-cl-) (3)分类，1。抗原增加型：由除氯离子外的任何固定酸的血浆浓度引起；因为AG和Cl-是正常的，它也称为代谢性酸中毒与正常的血液氯。2.AG正常型：由于HCO3-的浓度，血液中的Cl-是由代偿性增加引起的；由于氯离子的代偿性增加，也称为血氯增加的代谢性酸中毒。正常，氨基酸-正常的酸替代物，氨基酸-增加的酸替代物，(4)身体的补偿，血液的补偿性调节。肺的代偿调节(代

3、偿调节的主要方式)，加深呼吸，加速CO2呼出，补偿H2CO3，保持酸碱度相对恒定、3。细胞内离子交换，高钾血症的氢钾交换。肾脏谷氨酰胺酶活性的代偿调节分泌H，分泌NH4，重吸收HCO3-，对机体有影响。1.心血管系统(1)室性心律失常：与高钾血症有关，2 .中枢神经系统，主要表现为抑制：嗜睡、意识障碍、昏迷。1.h增加生物酶的活性，氧化磷酸化2。当酸中毒发生时，脑中谷氨酸脱羧酶的活性增加，神经递质-氨基丁酸的合成增加、抑制、抑制、3。对尿液的影响一般来说，会发生代谢性酸中毒，尿液呈酸性，但当高钾血症导致酸中毒时，会出现异常碱性尿液。4。对骨骼的影响，影响骨骼的生长和发育，临床上发生的骨软化症、纤维织炎和佝偻病，(6)治疗原则，1。病因学的去除。补碱：特别注意防止酸纠正后33，360的低钾血症和低钙血症。对于一般酸中毒，酸碱度不低于7.30。当酸碱度低于7.30时，可选择下列药物：(1)1.55%碳酸氢钠

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