小儿头皮静脉穿刺.ppt

1、适用于小儿静脉头皮穿刺、东海县人民医院急诊室缺血、小儿静脉头皮穿刺、1、目的：新生儿和婴幼儿输液、输血、静脉给药等。第二，适应证：1，补水，电解质，水电解质保持平衡。2、扩大血液容量，改善血液循环。3、输入药物，保持营养，提供热量。第三，禁忌症：豆腐外伤或感染，小儿头皮静脉的特点，小儿头皮静脉丰富，简单明了，血管分布成网状，血液可以通过侧枝回流。因此，巡航或逆行针刺对逆流的普通肉眼看得见的血管没有影响，用看不见的触觉触摸的血管比较深。注意动静脉。静脉动脉的外观为浅蓝色，浅红色没有搏动，搏动凹陷，凹陷的血液流入深心血管颜色深红色液体，选择不畅，苍白，适当的头皮静脉，1 .额正中静脉粗，直，不滑动

2、，固定容易，不影响儿童活动，保温方便，一般首选。2.额浅静脉和颞浅静脉浅、直，暴露明显，不滑动，常用。3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪较厚，不易掌握唾液的深度，护理也不好。颅骨之间的静脉又厚又直，但容易滑动。不太清楚或不清楚的血管，用指尖沿着静脉摸索，体会血管的方向、深度、厚度、滑动度，然后选择穿刺、头皮针，一般选择4.5、5.0、5.5号头皮针作为小儿穿刺，输液前准备，1 .首先，护士的准备：保持愉快自信的心情，不要让不愉快的事情或工作以外的事情分散自己的注意力，集中精力，相信自己一定会成功。2.第二，儿童的准备：儿童大部分对医院的环境很陌生，引起恐惧心理，而且身体上的不适、感情表现比较焦急，因

3、此，在给儿童输液之前，要耐心地给予称赞和鼓励，并尽可能得到儿童的合作。了解儿童的病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，并观察穿刺部位的皮肤和血管状态。根据孩子的年龄，做好说明工作。输液前准备，物品准备：治疗盘，内置弯曲刀，安碘，棉签，输液贴，输液器(4.5号，5.0号或5.5号)快速手消毒液，弹性绷带。皮肤准备：头发影响胶带粘贴，导致固定失败，沿着头发生长方向，剪下针部位周围约3厘米的毛发，避免损伤、感染、门、骨嵴皮肤。操作程序，1)向儿童家长说明操作过程，得到父母的协助。2)仔细检查医生的指示和儿童的名字、性别、年龄。洗手，戴口罩。4)静脉穿刺前，要再次检查上述内容。5)穿刺前，

4、做好儿童思想工作，得到儿童的协助。对不合作给予适当的约束，必要时使用镇静剂。6)体位：儿童的仰卧位，助手站在儿童的脚尖，固定四肢和头部，必要时使用全身约束法。7)局部消毒：尿碘常规消毒穿刺部位皮肤0.2%。8)穿刺：一次性头皮针和输液器连接，排气，管水停止，头皮针去除，左手拇指，食指绷紧皮肤，右手抓住针柄，从静脉最清楚的地方开始，从0.3厘米后沿李东海静脉进入针，针端进入皮下，然后沿着静脉向心脏刺。老弱、婴幼儿、心肺疾病患者要速度慢，高钾药、高渗盐水、钾药、升药速度慢，脱水严重，利尿剂速度快。血管不小或满的话，往往没有回血，用注射器轻轻吸入，看回血时，可以表明穿刺成功。9)单一记录时间，下降速

5、度，签名10)穿刺结束后，将孩子放在适当的位置，必要时适当地约束。再次确认，整理用的东西，抓针的手法，2分法，3分法1。传统的手法有右手拇指和食指抓针的缺点。2右手拇指和食指手指手柄前后牙齿执针手法的优点：手背朝上，孙怡比较灵活，进入皮下后，无需改变手法，可以一口气制作。3拇指和中指手柄前后，食指固定在针柄上，优点：更稳定，不易动摇，穿刺的协调和技巧，1。按：是提高穿刺成功率的重要部分。让孩子平躺，命令父母按孩子的膝关节，其他家长用双手绷紧孩子的头皮，轻拍双臂，夹住。针：操作者的左手拇指和食指分别固定血管穿刺点的两端，针的角度要小，先进入皮肤，然后并行前进，刺血管固定。领子是在针斜面进入皮下后

6、，慢慢地用针扎进去，把血还回去，就可以固定了。护士认为自己自信的血管要轻盈、稳定、缓慢、准确。孩子哭的话，由于静脉回流压力上升，头皮静脉血管可能会有一次短的充电过程，要机智地抓住机会顺利完成穿刺。天子的协调和技巧，3。回血观察：头皮静脉穿刺不使用止血带，静脉管壁两端没有压力，因此头皮静脉穿刺回血比四肢静脉回血慢4。外部渗透：非常明显，充电度也很好的血管的话，针太快或儿童头部晃动等原因会有回血，但即使松开调节器，“小包”也会牙齿膨胀。可以穿透血管壁，关闭调节开关，暂时按一下。不要拔针，慢慢并行，穿刺的协调及技巧，5。针的固定是安全粘贴第一卷带子的关键。穿刺成功后，用左手食指将针柄固定在儿童头上，

7、不要影响儿童的视线，防止儿童移动，血管细长，防止液体渗透。如果是出汗多的孩子，有时胶带固定得不好，有时出汗，胶带粘不上，液体渗透。用弹性绷带将头固定在针上一周，安全可靠。另外，要告诉家人好好照顾孩子的手，不要拔针，不要把打孔的部位撞到枕头或大人身上。否则液体可能会渗进去。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，家庭) (威廉莎士比亚，天子的协调和技巧，6)。注射完针后，先拔下胶带，用左手食指轻压输液，快速拔针到粘贴的针孔，按下穿刺部位。拔针的时候孩子哭了，血管压力提高了，要压5分钟以上。不要擦，以免流血。，将穿刺的协调和技巧，输液管调节器移到铃铛下。因为调节器越靠近滴壶，输液管内的压力越小，回血率越高。负压

8、进针法：对于小血管、休克患儿的血管，最好采用负压进针法，定期排出输液器，然后关闭调节器。分为三种茄子操作方法。一种是在进针前，左手稍微弯曲头皮针软管，右手以针和皮墙5-15角抓住针，进入皮肤后，左手松开头皮针软管，右手平行地进针。看到回血后，即通常固定针。第二种方法是右手抓住针，放入皮后平行放入针，助手用注射器转动注射器拔下针插头，看到回血后，就定期固定。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure美国电视电视剧，健康)第三种输液瓶降低法，排气结束后，关掉水，取出输液瓶，将其平放在治疗板上，使治疗板与儿童的头部平行或稍低，准备胶带，选择血管，消毒皮肤，干燥，迅速将注射器扎进选择血管的

9、皮肤里恢复血液后，放入输液瓶。David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，牙齿三种茄子方法能快速看到血液，不刺穿血管，大大提高穿刺的成功率。小心地穿在血管的裂口处，把针放在离血管稍远的地方，放入针后，针接触血管的裂口。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，血管名言)选择静脉就可以看到，摸两次，用指尖沿着静脉摸索，体会血管的方向、深度、厚度和滑动度。用手指稍微用力地触摸血管，去除手指后，也可以选择血管看起来又蓝又直。用手指触摸不能使用模糊的血管。没有明确血管的时候，可以采用1)，指压推法：上述方法都不成功的时候，可以采用牙齿方法。四肢静脉首先用止血带结扎血管的忧虑端，然后用拇

10、指在静脉的离心端轻快地压迫，在忧虑端实施35cm以达到静脉充盈的目的，看到皮肤显露血管时，可以迅速进入针内，渗透血管。2)、颈压横蛮法：选择额静脉时，用食指轻压额头时，可以接触到凹痕。牙齿血管在凹痕处，上下移动，可以摸到一条有弹性、有共鸣的血管。(3)，静脉按摩法：用两手的手掌根，从四肢静脉沿血管忧虑端沿静脉走环压手指(脚趾)端，用力均匀按摩35次，然后用止血带捆住血管忧虑端，适当收紧，在离心端按忧虑端按摩，血管就满了，此时静脉穿刺比较成功。传统的穿刺方向是小儿头皮血管以网状分布，左向右也可以流通，因此，在穿刺方向穿任何方向都可以很好地掉药，横向的血管也可以穿透。(David aser，Nor

11、thern Exposure，美国电视电视剧)对于已经扎过的血管，可以在穿刺点前放入针，如果牙齿血管的后部或侧面有分叉血管，弹性好，可以转动针的方向钻孔，液体已经不扎针，也不会轻易漏气。占卜不顺畅的原因，针尖在血管里，但水滴不顺畅的时候，有以下几个茄子原因。1.针尖紧贴血管壁，针柄下固定棉球的话2。输液瓶里的压力低，抬起输液架。让孩子安静，不要让他哭。3.如果没有其他原因，可以通过针头斜向下固定。分析穿刺失败的原因，儿童头部固定不好，家长宠爱孩子，头部固定没有力量。缺乏良好的心理素质和沟通技巧。手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。肥胖、脱水、血管暴露不明显的儿童头皮穿刺技术难度高，容易穿刺失

12、败。严格执行操作规范制度，健全的规则和技术操作规范是护理安全的保障。要严格执行检查制度、感染控制过程、无菌操作原则等。(例如，每人一把剃须刀，每人一针，输液卡签名名，时间，输液速度调节等)要慎重。(如病人不信任)，要严格执行小儿静脉输液注意事项，第一，无菌操作原则及第三对7对制度，操作前后注意手卫生，(第六阶段清洗手法)手有液体或污物时，要用流动的水和肥皂液洗手。时间不能少于15秒，皮肤消毒要干燥后穿刺，严格执行无菌技术操作程序，穿刺时要从静脉的一端开始，避免轻易进针，破坏血管，不要误入动脉。3、固定针要牢固，针不要浮在皮肤上。4.拔针的时候，要将胶布按层分开，消毒棉放在穿刺部位，迅速拔针，垂直按压5分钟，不要揉搓。5、做好父母的宣传活动。穿刺前不要喂奶或喝水。小孩嘴里带着食物渡边杏。穿刺时要防止咳嗽窒息，窒息，事故发生。帮助家庭合作，穿刺，按压儿童胸部渡边杏，堵住儿童的嘴和鼻子渡边杏。穿刺成功固定后，让家人用喂奶的姿势包裹孩子，不要过度摇头，适当约束孩子的手，防止孩子扎针动摇或被抓住。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，家庭)只有一位父母陪同输液的孩子将背带扛在胸前，孩子将双手放在背带下，父母可以手拿输液叉。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，家庭)在穿刺过程中，注意儿童的脸色、紫、窒息、虚脱，防止穿刺中异常的病情发生变化。6.根据病情，