高热惊厥的护理.ppt

1、、1、2、谈高烧痉挛护理、3、2、急救、3、健康教育、一.简介、4、高烧痉挛是儿科常见病，多见于1-3岁的小盆友。 发病率为35，复发率为3040。 单纯发热引起的痉挛，是小儿痉挛常见的原因。 多发生于上呼吸道感染初期，体温迅速上升到38.540以上时会发生突然地痉挛。 简介，5，简介，临床表现： 1，痉挛： (1)典型表现：仰望突然地意识丧失头后部，脸和四肢肌肉呈强直性或痉挛性收缩，眼乌珠固定，呈上翻或斜视，口吐白沫，牙齿闭合，颜色青紫(2)局限性痉挛：多6、个人资料，临床表现： 2，痉挛持续状态：痉挛持续30分钟以上或不能完全恢复2次发作间歇期意识者。 痉挛重症型，多见于癫痫大发作、破伤风

2、等。 痉挛时间过长，导致缺氧性损害、脑水肿领便当。7、个人资料、临床表现： 3、根据发作特点和预后可分为两种类型： (1)单纯型：其临床特征为： (1)全身强直阵挛性发作多持续数秒至10分钟，发作后可伴有短暂的困倦；(2)发作后，除原发病表现外均正常8、个人资料、临床表现： 3、根据发作特点和预后分为两种类型： (2)复杂型：其临床特征为： (1)痉挛形式呈部分发作，发作后有短暂的麻痹症，持续痉挛发作15分钟以上；(2)在24h内发作1次以上；(3)热性痉挛5 初次发作年龄可以是不到6个月也可以是6岁以上(5)发作后苏醒慢(6)体温不高时发生痉挛(7)有高烧痉挛发作史。 9、常见护理诊断： 1

3、、急性意识障碍与痉挛发作有关。 2 .有窒息危险与痉挛发作、咳嗽和呕吐反射减少、呼吸机阻塞有关。 3 .受伤的危险与痉挛、意识障碍有关。 4 .体温过高与感染或痉挛的持续有关。 简介10、抽搐患儿发病急促，若得不到及时救治，抽搐时间过长或反复发作会损伤脑细胞，影响智力发育。 因此，小儿高烧痉挛的急救护理和对患儿的监护者进行有效的出院指导，对于及时特罗尔痉挛、有效预防复发尤为重要。 简介，11，抢救，12，一，发现窒息预防、抽搐患儿，立即平卧患儿，头偏一侧，头下放置软物。 解开领子，解开衣物，去除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道畅通。 用裹着纱布的舌片大板块放在上下牙齿之间，避免被嘴唇咬伤，

4、必要时用舌片钳拉出舌片，防止掉到后面引起窒息。 必要时给吸痰器吸痰，操作时动作轻快。 准备急救器械和药品，防止痉挛持续、心跳呼吸停止时，迅速有效地实施心、肺、脑复苏操作。13、2、联合特罗尔痉挛，(1)给予吸氧，改善组织氧亏损鼻导管吸氧法0.51.5L/min，面罩法2-3L/min。 (2)立即建立静脉通道，遵医嘱给药。 安定以每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射为优先，可用生理盐溶液、葡萄糖注射液等稀释，外观浑浊，但不影响疗效。 最大接触剂量为10mg以下，速度为1ml/min，使用后1-2min有效。 30分钟后可以重复一次。 静脉注射困难者，每次可在0.5 mg/kg保留灌肠，通

5、常在4-10 min有效。 另外，用10%的氢氯醛溶液保留灌肠，每次为0.5ml/kg。 一次的最大接触剂量在10ml以下。14、3、降温、高烧可引起机体代谢障碍和各系统功能故障及脑缺氧细胞球水肿，因此控制体温是防止反复痉挛和并发症的重要措施。 (1)药物降温：儿科由常用迪尔诺混悬剂口服，间隔46使用。或者用对乙酰氨基酚栓收纳肛门和乃近滴鼻。 轻度发热伴有感冒病症状的患儿可口服酚麻美敏，该药也有降温作用。15、3、降温；(2)物理降温：高烧患儿采用物理降温并用温水浸湿，或采用降温贴、冰袋等放置在患儿额头或大血管等降温方法，或进行温水擦拭浴。 温水擦浴是目前常用的方法，其操作简单，无刺激，无过敏

6、。 其他物理降温方法如头部放置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟处放置冰块、冰袋等，可根据情况使用。 物理降温后30 min再测量体温，观察体温变化及疗效。 水温： 3234。 注意：入浴中要观察患儿的意识、呼吸、颜色等情况，禁止擦拭后颈、前胸、腹部和脚底，以摄影擦拭方式入浴，擦拭到腋下、肘窝、鼠蹊部等大血管部时，要多停止擦拭，增加散热。 在云同步上把冰袋放在头上，把热水袋放在脚上。 擦洗澡水撤去热水器。小网络链接温水擦浴知识，17，4，密切观察病情变化，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态和瞳孔变化，观察痉挛的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其是痉挛缓解后意识恢复情况、有无呕吐、皮疹颜色，以及留

7、心、18，5，其他1 . 2 .各种治疗操作尽量集中进行，房间环境安静，减少噪音。 3 .安全留心的，必要时放入床位阻车器，防止患儿掉到床上。 使19、健康教育、20、患儿的监护者系统掌握有关高烧痉挛的知识，避免痉挛反复发作的脑细胞障碍，影响智力发育。 目的： (21 )详细描述患儿病情，说明痉挛的病因和诱因。 (2)体温校正的使用指导：通知父母准备在家庭发热时使用的体温校正，指导父母熟练掌握体温校正的正确使用方法。 儿童常用2种测定方法：内容1，指导父母掌握痉挛预防措施：22，腋温测定方法：将体温修正汞头部插入腋中央稍前的肘关节弯曲夹钳，维持5分钟取出读数。 正常值范围： 3637。 直肠测

8、温法：小儿取侧卧位，将涂抹了石蜡油的肛门矫正水银头部慢慢插入肛门内23厘米，取出3分钟读数。 正常范围通常为36.837.8。 内容1、指导父母掌握痉挛预防措施：23，并指示口腔测温法(儿科少用):将体温修正的汞头轻轻放置在儿童舌下，轻轻闭合儿童牙齿，合上嘴唇，取3分钟读数。 正常值范围： 36.5 37.2。 内容，1，对父母痉挛预防措施3360，24，内容，(3)发热观察指导：注意小盆友发热的表现，指导父母不要痉挛。 很多小盆友在发热时精神萎靡，年长的小盆友诉说了头疼，但有些小盆友在发热时没有特别的表现，能正常玩耍，很精神，很难察觉。 当小盆友面色红润、呼吸急促、额头发热时，应及时测量体温

9、，对有高烧痉挛史的小盆友要更加注意观察。 1、指导家长采取痉挛预防措施：25、内容、2、告知物理或药物降温的方法：(1)在小盆友体温38.5时进行降温处理。 为父母家准备常用退烧药，指导退烧药的应用方法和接触剂量。 使用退烧栓剂时放入直肠。 退热栓剂的加入方法必须正确加入拉肚子患儿，选择退热栓剂进行退热使不得。 选择口服退烧药时，要把握正确的接触剂量，注意防止接触剂量过大或过小有呕吐者，适当增加接触剂量，以免接触剂量不足影响疗效。 指导父母观察给药后的效果。 服用退烧药后，一般1h后开始出汗逐渐退热，服用后1小时量体温观察药效。 服用退烧药后体温会正常下降，即使没有药效作用体温也有可能上升。因此，必须随时注意观察体温的变化。 体温再次上升的话，可以再次使用退烧药，但最好是46小时间隔，1天4次以下。内容、2、物理或药物降温的通知方法：27、内容、2、物理或药物降温的通知方法3360、(3)退烧药应用过程中让小盆友多喝水，注意护肤品，及时更换湿衣服，防止大量出汗造成虚脱。 28、内容3、患儿饮食：高烧减弱消化功能，使患儿食欲不振。 应指导患儿摄入高热量、高维生素、高蛋白、淡白、易消化的饮食如鸡蛋、面粉、薯粉等，与家人合理搭配饮食，给予患儿一盏茶营养，提高机体抵抗力，促进患儿身体恢复。29、内容、3、痉挛家庭处理：发生痉挛时，