心血管专业临床实践案例

1、江苏省人民医院、心血管专业临床实践案例分析、江苏省人民医院、心血管病、近年来心血管病的发病在我国呈上升趋势，成为危害我国国民健康的主要原因之一。中国心血管病报告2010，1990-2009年中国农村居民主要疾病死亡率变化，1990-2009年中国城市居民主要疾病死亡率变化，江苏省人民医院，心血管病药物治疗特点2005年版：3212种，2010板块：4567种联合用药普遍联合治疗预防心血管病“反复胸闷3年，1月多”，住院了。最近没有明显的诱因，活动后胸闷。2008年急性前壁心肌梗塞，左侧冠状血管电荷支(LAD)近端放入两个支架，高血压病史10年。生化全套，血液，尿液，粪便常规，3个肿瘤标志物，3

2、个甲状腺功能玻璃，BNP，输血前8个项目没有明显异常。24小时动态心电图显示：窦节奏；偶然的房间早；偶然的房间早；ST段被压下。江苏省人民医院，病历摘要，住院诊断1，冠状动脉粥样硬化性心脏病(1)。劳动型心绞痛(2)。冠状动脉支架移植后2，高血压，江苏省人民医院，病历摘要，住院治疗后改善相关检查，六月29日冠脉造影近95%狭窄，远85%狭窄；左旋分叉(LCX)中间30%狭窄；右冠状动脉(RCA)没有明显的狭窄。在离LAD病变很远的地方移植了两个支架。氯吡格雷、阿司匹林抗血小板、低分子肝素钠抗凝剂、阿托伐他汀钙调节、美托洛尔调节心室率，改善心室重构，单硝酸异山梨醇改善心肌血液供应，奥美拉唑预防消

3、化度出血和杜西丁抗感染治疗。江苏省人民医院，药物治疗方案，阿司匹林0.1g po qn氯吡格雷75mg po qd低分子肝素钠4100iu HD bid，佩林也是4mg po qd阿托伐他汀钙20mg po qn，美托洛尔12.5mg po bid单硝酸异山梨酯缓释片30mg po qdPTCA手术后，双联抗血小板患者，在什么情况下应该一起使用PPI，如何选择PPI？江苏省人民医院，阿司匹林氯吡格雷，低分子肝素，奥美拉唑，PTCA术后需要低分子肝素抗凝剂吗？江苏省人民医院，PTCA术后需要低分子肝素抗凝剂吗？2009年经皮冠状动脉介入治疗指南中，中、高危患者(以下一项或多项匹配):(1)心肌生

4、物标志物上升。(2)心电图有ST段抑郁症(2 mm)牙齿。(3)加强抗缺血治疗，24小时内反复胸痛发作。(4)有MI兵力。(5)造影显示冠状动脉狭窄史。(6)PCI后或CABG后。(7)左心室射血分数(LVEF)40。(8)糖尿病。(9)肾功能不全(肾小球滤过率60 mlmin)。、牙齿患者是高危患者，PTCA术后应结合低分子肝素抗凝剂！江苏省人民医院，阿司匹林氯吡格雷，低分子肝素，胃肠溃疡出血的风险相对提高，奥美拉唑，要预防冠心病患者的消化度出血，选择PPI及其PPI吗？3、所有PPI是否会影响clopidogrel的效果？PTCA手术后，双联抗血小板患者，在什么情况下应该一起使用PPI？如

5、何选择PPI？何时需要同时使用PPI？ACCF/ACG/AHA 2008 PPI预防药，胃肠道危险因素评价，需要抗血小板治疗，消化道溃疡病史无出血胃肠出血，双抗血小板制剂联合抗凝治疗，年龄60岁时应用皮质类激素，消化不良或胃食管反流症状，江苏省人民医院，如何选择PPI？阿司匹林氯吡格雷，低分子肝素，奥美拉唑，双抗血小板制剂(阿司匹林和氯吡格雷)和低分子肝素钠抗凝剂，60岁，Ppi，是的！江苏省人民医院，氯菲格莱，P450同事酶CYP2C19，具有药理活性的硫醇衍生物，PPI类，PPI选择方法？对CYP2C19的抑制强度：兰索拉唑奥美拉唑托拉唑，5茄子PPI的药代动力学和药物间相互作用比较(Drug Safety 2006，29:769-784)，抑制常数Ki值越小，对同事酶的抑制作用越大，现有研究表明，泮托拉唑很少降低氯吡格雷的抗血小板活性。不增加复发的危险，相对安全有效。建议牙齿患者改用泮托拉唑，尽量减少药物不良反应和心血管不良事件的发生。如何选择PPI？江苏省人民医院总结说，牙齿冠心病患者术后使用双联抗血小板药(包括氯吡格雷)合并低分子肝素，属于年龄