社区儿童保健讲议完整

1、社区卫生保健、儿童、社区儿童保健和儿童保健是社区卫生服务的重要组成部分。今天，我来谈谈儿童保健，它是按照安徽省社区卫生服务中心规范化建设的考核标准进行的。社区卫生服务机构儿童保健主要包括以下四点：(1)建立5岁以下儿童名册和14岁以下儿童名册。二、为75%的新生儿提供家访，并指导母乳喂养和新生儿护理，产后访视合格率为95%。三是按照相关规定开展儿童体检，儿童保健管理覆盖率达到90%。四、儿童贫血、佝偻病和体弱儿常规登记(卡)管理，项目管理率达95%。我将和你一起详细研究这四点。(一)各社区卫生服务中心应详细、及时地建立5岁以下儿童名册和14岁以下儿童登记册，并在建立登记册时完整填写表格内容。以

2、下是5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册：社区名称：14岁以下儿童死因分类编号：0l痢疾02败血症03麻疹04肺结核05其他传染病和寄生虫病06白血病07其他肿瘤08脑膜炎。09其他神经系统疾病10肺炎11其他呼吸系统疾病12腹泻13其他消化系统疾病14先天性心脏病15神经管畸形16唐氏综合征17其他先天性异常18早产或低出生体重19出生窒息20新生儿破伤风21新生儿硬肿症22颅内出血23其他新生儿疾病24溺水25交通事故26意外窒息27意外中毒28意外跌倒29其他事故30内分泌营养代谢疾病， 31种血液和造血器官疾病、32种循环系统疾病、33种泌尿系统疾病、34种其他疾病、35种未知诊断

3、以及上述35种死因类别应相应填写序号。两种形式的社区卫生服务中心应负责统计，数据应详细，不得遗漏一个孩子，并保留档案。(2)为75%的新生儿提供家访，并指导母乳喂养和新生儿护理。产后访视合格率为95%。新生儿从出生到28天接受3-4次检查，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员进行。家访的目的是及时发现问题，及时指导和处理，降低新生儿疾病的发病率和严重程度。探亲的时间是：出生后3、7、14和28天进行4次探亲。首诊内容：了解新生儿出生前后的情况及其高危因素、卡介苗和乙肝疫苗接种、母乳喂养、排便、脐部出血和感染情况，宣传母乳喂养的优点，指导母乳喂养和乳房护理的方法。复诊：观察新生儿一般情况，测量新

4、生儿体重变化，观察新生儿黄疸情况，检查脐带是否脱落，脐带是否干燥。第三次访视的内容：观察黄疸是否消退，测量体重是否恢复到出生时的水平，帮助体重恢复不佳的人找出原因。预防佝偻病，指导母亲饮食和营养，指导新生儿补充维生素D。第四次就诊内容：对新生儿进行全面体检，并测量体重。如果体重增加少于600克，帮助母亲分析原因。在访视过程中，应及时了解新生儿的健康状况，发现可疑疾病及时就医，及早诊断和治疗。一、上述新生儿访视次数及相关访视内容要求社区卫生服务中心妇幼保健人员按照相关内容高质量完成工作，并严格要求产后访视率(合格率)占全社区出生儿童总数的95%以上。(3)按照有关规定对儿童进行健康检查，儿童保健

5、管理覆盖率达到90%。0-7岁儿童根据各年龄段的保健需求，定期到社区卫生服务中心进行健康检查城市儿童出生后第一年每三个月到社区卫生服务中心体检一次，第二年和第三年每六个月体检一次。农村儿童在出生后的前三个月、后六个月和后十二个月到社区卫生服务中心进行体检，第二年和第三年每六个月到社区卫生服务中心进行一次体检。3-7岁的儿童每年进行一次体检。幼儿园可以在6月1日前后集中进行体检。全社区辖区0-7岁儿童年度健康管理覆盖率为90%。让我们来谈谈儿童体格检查的要点和三项指标的综合营养评价：(1)在测量33，360的体重之前，你应该脱掉外套、鞋子和袜子，并排空你的尿液。最好用6-10公斤的圆盘杠杆秤来测

6、量婴儿，用50公斤的儿童杠杆秤精确地读出到50克(小数点后两位数)；7岁以上的秤最大负荷为100公斤，误差小于100克。婴儿可以躺着称重，婴儿可以在秤盘中心测量，读数准确；1岁以上的儿童可以坐着或站着称重，(2)身高(长度)33，360名3岁以下的儿童可以躺着用测量板测量他们的体长。孩子们脱下帽子、鞋子、袜子和外套，仰卧在测量板的中心线上。助手固定头部，用头顶触摸测量板，面朝上，耳朵在同一高度。测量员站在孩子的右侧，用左手托住孩子的膝盖，伸直他的腿，用右手移动脚踏板来触摸双脚的根部。注意测量床两侧的相同读数，然后读取刻度并记录到0.1厘米。在3岁以上的儿童立正。保持头部直立，靠着底板或立柱测量

7、脚跟、臀部和两个肩胛骨之间的距离。(3)头围：测量从头部周围眉弓上缘最突出部分到枕结节的距离。头围与大脑发育有关。出生时平均头围约34厘米，1岁内迅速增加，6个月时44厘米，1岁时46厘米。当大脑不完全发育时，可能会出现小头畸形和头围过大，这在脑积水中很常见。(4)胸围：取吸气和呼气的平均值。胸围代表胸部和肺部的发育，比出生时的头围小1-2厘米，一般在一岁后赶上头围(头围和胸围的第一个交叉点)。营养不良和佝偻病儿童的胸围超过头围的年龄可以推迟到一年半以后。前囟门：是由额骨和顶骨形成的菱形空间。出生时前囟门相对两侧的连线长度约为1.5-2.0厘米，随颅骨的发育而增加，6个月后逐渐骨化并变小，1-

8、1.5岁时大部分闭合。前囟门早期闭合在小头畸形中很常见，而晚期闭合在佝偻病、脑积水或克汀病中很常见。前囟门是一个小窗口，可以直接反映许多疾病的早期症状。前囟门的充盈在各种原因引起的颅内压增高中很常见，这是婴儿脑膜炎的一个重要标志，而前囟门的凹陷在脱水中更常见。牙齿：的乳牙在4个月前开始发芽，10到12个月后开始发芽，出牙时间因人而异。完整的乳牙在两岁半时长出。为了对儿童的身体发育做出正确的评价，必须满足以下四个基本要求：1。物理评估有可用的参考值；2.有科学的体质评价标准；3.有准确的计量器具和统一的计量结果；4.横向观察和纵向观察相结合，检查后将结果填入表中进行评价。我们来谈谈综合营养评价的

9、三个指标的方法(1)年龄别体重(W/A)进行评价。(2)年龄别身高用于监测长期营养状况。身高的变化(4)贫血、佝偻病、体弱儿童常规登记(卡)管理，项目管理率95%。体弱儿童的管理：在对07岁儿童进行身体检查的同时，应进行体弱儿童的筛查。体弱儿童包括：1 .早产儿。低出生体重儿。活动性佝偻病。低出生体重。生长迟缓；6、消瘦7、中度贫血8、中度肥胖9、反复呼吸道感染10、先天性出生缺陷11、器质性疾病(先天性心脏病等)，在管理过程中，要分析每个体弱儿的病因，制定正确的治疗方案，并在体弱儿专科门诊中进行纠正。应给予药物治疗、营养指导和其他有针对性的干预措施。如病情无明显好转，应及时转送上级医疗保健单位进一步诊治。对体弱儿进行筛查，及时建立体弱儿管理