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文档简介

重大手术审批制度 永州市中心医院胃肠外科,三级综合医院评审标准实施细则(2012年版）,4.6.4.1 有重大手术报告审批制度。 【C】 1有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。 2有明确需要报告审批的手术目录。 3对临床科室手术医师进行相关教育与培训。 4相关人员知晓上述制度与流程。 【】符合“”，并 主管部门履行监管职责，必要时参加术前讨论。 【】符合“”，并 审批资料完整，无违规案例。,2,定义,重大手术系指医院已开展，但对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之后危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。,3,重大手术包括：,4,5,审批工作流程,科主任组织科内术前讨论,填写重大手术审批表上报医务科,医务科根据情况报上级审签,讨论记录记入病程由上级医师审阅签字,审签同意后方可进行手术,6,报告审批程序及要求,1、科内术前讨论，明确手术方案，与患方进行术前谈话，签署手术知情同意书后，主管医师负责填写重大手术报告审批单，截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术术前讨论后只需填写破坏性手术申请单，科主任签字后，在手术前两天内上报医务科。,7,2、医务科审阅重大手术审批报告单，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险

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