预防医学绪论

1、预防医学,Preventive Medicine 张文杰,导言,预防医学一般包括五大内容，分别是环境卫生学、劳动卫生学、营养和食品卫生学、卫生统计学和流行病学。 临床医学专业共开设72学时。,如何学习预防医学（特点：灵活、知识面广、抽象）,多看、多听、多学、多想 理解基本的原理，掌握重点抓住难点 培养统计思维能力:抽象的,逻辑推 理 课前预习课堂听讲课后复习 多练习:课堂练习 ,课下做习题 （要求：上统计课带计算器） 联系实际:阅读文献 工作和生活实际,我国皇帝内经记载： “圣人不治已病治未病。”,一、预防医学的概念、内容、方法,绪论,以人群为研究对象，宏观与微观相结合，研究不同环境因素对人群

2、健康的影响乃至疾病发生、发展和流行的规律，并制订疾病预防策略和措施，以达到预防疾病、促进健康的目的。,（一）预防医学的概念,公共卫生: 是通过有组织的社会努力,达到预防疾病、延长寿命、增进健康和效能的一门科学和艺术,（二）预防医学的研究内容,1、研究环境因素对人群健康的影响规律 2、分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 3、制定预防疾病与促进健康的策略和措施 4、探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法,（三）研究方法,1、调查研究 2、实验研究 （实验室实验研究和现场实验研究）,（）工作对象主要是群体 （）工作重点是健康人 （）以研究人群健康与环境关系为主 （）采用宏观与微观相结合、相互补的

3、研究方法 （）采用的对策产生效应时间多是在疾病传染病发生流行之前,（四）预防医学的特点,二、预防医学发展简史,二、预防医学的发展史,（一）预防医学历史回顾 纪元前期 中世纪时期 文艺复兴时期 近代时期 现代时期 预防医学发展的沿革与启示,（二）医学模式及其转变,1、医学模式的概念 医学模式是人类对疾病与健康观察与处理方法的宏观概括。它的核心是医学观。 特点：是人类保护健康和与疾病作斗争的经验总结 它随医学的发展与人类健康需求的变化而变化,2、 医学模式的转变,1）神灵主义医学模式 时间：大约公元前1000年前，原始社会、 奴隶社会前期，中国商朝以前， 古埃及、巴比伦 背景：生产力水平低，科学技

4、术思想尚 未确立 内容：对健康、疾病的认识是超自然的 防治疾病主要依赖求神问卜,2）自然哲学医学模式 时间：大约公元前1000年到公元1300年，中国周朝 到宋朝，古希腊、古罗马、古印度 背景：社会生产力提高，科学技术水平也提高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学者认为 世界万物是有机联系的 内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对 应的关系，相生相克，达到平衡，保持健康； 采用调整机体与自然环境、心理环境之间的 失衡，防治疾病,3） 机械论医学模式 时间：大约公元1300年到1800年，中国元朝到清朝， 意大利、英、法等。 背景：14-17世纪西欧各国资本主义萌芽；兴起反封 建反教会的

5、文艺复兴运动；产生了实验科学 和机械论。 内容：把机体的一切复杂运动，简单归纳为机械运 动疾病是机器发生故障失灵；保护健康就象 维护机器一样，机器失灵就修补完善。,4）生物医学模式时间：大约公元1800-1970年，中华民国、新中国背景：社会生产力发展，科学技术水平提高，资 本主义进一步发展；能量守恒和转化定律 细胞学说、生物进化论三大发现；实验医 学、生物医学的发展。内容：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡， 疾病则是该平衡的破坏；机体组织结构的 改变和生理生化功能的异常，导致疾病发 生；病因多系生物的、理化的，单因单果 的疾病表现形式。,讨 论,1、 AIDS发生的生物因素 2、 AID

6、S发生的社会因素 3、高血压发生的生物因素 4、高血压发生的社会因素,5）生物、心理、社会医学模式 时间：大约1970年以后，正式提出为1977 美国罗彻 斯特大学 恩格尔 背景：疾病谱改变和医患关系的紧张 内容：以综合健康医学模式为代表，它说明影响人群健康的主要因素是影响人群健康四类因素所占的比例，从大到小依次为 行为生活方式 生物因素 环境因素 卫生服务,3、 预防医学的四个转变 及三次卫生革命,三次卫生革命 第一阶段:大约从19世纪到20世纪中叶,主要社会卫生问题：传染病流行，社会卫生 状况不良，人群健康状况差。 主要斗争目标：各种传染病，这场斗争称第 一次卫生革命 主要措施：预防接种、

7、抗菌药物、杀菌灭虫,第二阶段 大约从20世纪中叶开始,主要社会卫生问题：慢性非传染性疾病增多，高新医 疗 技术广泛应用，卫生费用剧增，健 康不公平性日益突出。 主要斗争目标：慢性非传染性疾病，这场斗争称第 二次卫生革命 主要措施：改变不良行为生活方式，降低危险 因素，早期发现、早期诊断、早期治疗。,第三阶段 约从20世纪下半叶开始,主要社会卫生问题：环境破坏，社会条件改变 主要斗争目标：促进全人类健康和实现HFA 社会病的防治 主要措施：发展社区卫生服务、强调社会、行为心理的整体预防,三、 三级预防,（一）第一级预防（primary revention） （病因预防） 是在临床易感期，针对健康

8、人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施健康教育、计划免疫等。 增进人体健康措施 健康教育，增进自我保健，培养良好的生活行为方式。 改善环境措施,（二）第二级预防（secondary prevention） （临床前期预防) 针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取的“三早”（早发现、早诊断、早治疗）预防，以控制减缓病情发展，促使病变逆转，缩短病程普查、筛检、定期健康检查等。 例如宫颈涂片、乳房X线检查。,(三）第三级预防（tertiary prevention） （临床期预防）,针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功能恢复。 例如糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理，脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。,四、预防为主是现代医学发展的方向,（一）从健康问题的根源探究，预防是根本性的决策 （二）从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素 （三）从卫生经济学的角