老年痴呆的康复

1、阿尔茨海默病恢复、第二节、定义、痴呆(dementia )是脑功能故障获得性和持续性智力残疾综合征。 阿尔茨海默病(Dementia in Elderly )是一种阿尔茨海默病，是威胁老年人健康的常见病。 从发病机制来看，可分为老年痴呆(Alzheimer Dementia，AD )、血管性痴呆(Vascular Dementia，VD )混合性痴呆(mixed dementia )及其他痴呆的男女发病比例相近的我国AD约为55 老年性痴呆的发病率： 65岁-69岁：5%； 70岁以上： 10%； 80岁以上： 30%； 85岁以上： 40%。 2030年有1200万患者。 患高风险国、三病的

2、原因可以归纳为英语痴呆“DEMENTIA”一词，即Ddrug (药物所致)； 情绪异常Mmetabolic or endocrine disorders (代谢或内分泌异常) Eeye or ear dysfunction (眼睛和耳朵等感官功能故障) Nnutritional deficiencies (营养不足) Ttumor or trauma (肿瘤或外伤) Aarteriosclerotic complications (心肌梗死、脑梗塞等动脉粥样硬化并发症)。第二节老年性痴呆、老年性痴呆的临床特征也称为阿尔茨海默病(Alzheimer Dementia，AD )，是老年人中最常见的

3、病因不明的脑退行性疾病，是痴呆的最常见病因。 患者多发于50岁左右，女性多于男性(约1.52:1 )。 临床表现认知功能故障、非认知功能故障和运动功能故障。多发性脑梗死性痴呆、血管性痴呆(VD )是脑血管疾病引起的认知功能故障的临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆(multi-infarct dementia，MID )为常见类型。 MID是老年人最常见的神经损伤性疾病，在一次或反复发生脑梗塞后，发病比AD早，以局部性神经特征和全身性动脉粥样硬化变化为主，有一个老年性痴呆的临床特征，如、 在1975年创建了、MMSE，一共进行了19项检查，其中包括时间方向、场所方向、语言即时记忆、注意力和校正能

4、力、短距离记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表现和图形描绘等内容。 评价项目的回答错误1 .为了检查记忆力和修正力有几个问题，很多很简单(1)请说说今年的年份1 0 (2)现在是什么季节？ 十(三)现在是几月？ 十(四)今天是几号？ 十(五)今天是星期几？ (6)这是个什么样的城市？ 十七这是什么区(市区村名)？ 1 0、简易精神面貌检查量表、二老年性痴呆的康复评定、评定项目正确答案(8)这是什么医院(或小巷、医院名或小路地名)？ 十(九)这是几楼？ 1 0 (10 )这是哪里(住址、地址) 1 0 2* .现在我告诉你3种东西的名称，结束后请再重复一遍。 请记住三件事：这些个

5、。 有会儿后我再问你。 请好好说。 所有的东西都是l秒。 三个这些个分别是“木”、“时订”、“汽车”。树1 0分1 0请重复汽车1 0、简易精神面貌检查量表、二老年性痴呆的康复评定、简易精神面貌检查量表、二老年性痴呆的康复评定直到我说“停止”: 100减7为(93) 1 0 93减7为(86) 1 0 86减7为(79 ) 树1 0点1 0汽车1 0 5.(检查者出示自己的手表)这是什么1 0 (检查者出示自己的铅笔)这是什么1 0、简易精神面貌检查尺度、阿尔茨海默病的康复评定、评价项目的回答错误6*.“四十四只拉络离子”1 0 7.(检查者被现在开始：右手拿着这张纸1 0，双手对折。 1 0

6、放在左腿上。 1 0 9*请写完整的句子。 1 0 10*.(展示图案)请这样画。 1 0、简易精神面貌检查量表、二老年性痴呆的康复评定、长谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale，HDS )也是简易实用的量表，因为我国还有部分睁眼瞎，所以中国学者也同样将该评定标准化为文化程度，适合中国， 二老性痴呆的康复评定，长谷川痴呆量表(HDS )问题评分1，今天是几月几号(或星期几) 3 2，这是哪里2.5 3，你几岁(3年是对的) 2 4，最近发生了什么(请事先知道)2.5，你呢？ 中华人民共和国成立年(3年)国家现任总理是谁39，100-7，93-72-410，请记住下列数字：

7、 682，3529-411，纸烟，火柴，钥匙，时间修订，请把钢笔五件东西放在被试验者面前阿尔茨海默病的康复评定：分钟的测试：修订了认知能力筛选量表(CASI )、(2)记忆功能评定，临床上最初发现的阿尔茨海默病患者认知障碍是记忆功能故障，这就是客观评定患者记忆情况的韦氏记忆量表Wechsler memory，WMS应用广泛的定径套记忆测试总共10个项目的脑筋急转弯、脑筋急转弯AC测长时的记忆、DI测短时记忆、j测瞬时记忆、MQ表示记忆的总水平。 本测试还有助于器质性和功能性记忆障碍的鉴别。 二老性痴呆的康复评定诊断尺度、二老性痴呆的康复评定、韦氏记忆尺度测试项目、内容和评分方法、二老性痴呆的康

8、复评定检查项目、内容和评分方法、二老性痴呆的康复评定诊断尺度、剑桥老年人精神疾病相关器官的听觉注意、视觉感知注意等测试方法：跟踪和识别测试数或词的判别注意测试音的识别，阿尔茨海默病的康复评定，(4)知觉障碍评定，知觉对知觉传达系统没有损伤，对知觉信息的识别和分析有损伤。 皮质水平损害可引起知觉损害，常为非主侧半球顶叶。 检查项目：失身份验证评价中常见的失身份验证类型及其评价方法如下：二老年性痴呆的康复评定，()单侧忽略的评价，也称为侧视疏忽，是患者不能识别脑损伤部位另一侧一半身体和空间内物体的症状。 病灶通常为右顶叶、丘脑。 常用评定法如下：查看平分直线图删除物图的Albert试验、二老性痴呆

9、的康复评定、Albert试验是最敏感的试验，是在纸上散布不规则的短线，使患者用笔与线正交删除Albert试验的评定标准， 排名遗漏朋克风格查线%单侧1或2 4.3%可疑无视323 4.5V.8%单侧无视23.8 %、疾病，二老性痴呆的康复评定，()触觉丧失，是指患者的触觉、温度觉、本体感觉功能正常评价方法：在桌子上放置球、铅笔、硬币、戒指、按钮、积木块、剪刀等各种东西，先患者闭上眼睛用手认真地接触其中一个，识别是什么后再搬到桌子上。 再睁开眼睛，从物品中取出刚接触过的东西，以适当的时间节点能清楚地认识所有的物品的人是正常的。 二老年性痴呆的康复评定，(4)视觉感知不能识别，患者不能对可见物体、

10、颜色、图纸识别其名称和作用，但只要触摸、听声音、闻味道，就能准确地说。 评价方法：形状失认物品的失认色失认，阿尔茨海默病的康复评价，2 .失用症的评价，结构性失用：笔画中空十字试验和火柴棒拼图试验两种方法可以进行检查评价。 运用错误：脸颊：吹火柴的上肢：刷牙、钉钉子的下肢：踢球的全身：采取拳击运动的姿势，配合步伐走道儿。 穿衣失用：评定时让患者自己穿衣、系带、鞋带思想上的失用：评定可以进行活动逻辑试验。 思想运动性失用：评定时可以让患者用口头命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，不能让执行者阳性。 二老性痴呆的康复评定、三老性痴呆的康复治疗、药、物、应、用老性痴呆药改善脑代谢药：海得琴是其

11、中唯一有效的药物。 其他常用银杏叶提取物制剂，脑复康和均为喜药等。 改善认知功能的药物：目前常用的是乙酰胆碱酯酶(AChE )阻化剂神经保护药物：既可以使用抗氟化剂、雌性激素替代剂，也可以使用维生素e和单胺氧化酶阻化剂胰岛素(selegillin )。 抗精神症状药：可针对抑郁情绪选择四环类抗抑郁剂、SSRI。 焦虑失眠症可以选择苯二氮卓类类抗焦虑药。 兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选择氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮等。(二)血管性痴呆药、抗高血压药：常用的抗高血压药有利尿降压药、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶阻化剂(ACEI )、血管紧张肽受体拮抗剂(ARB )、-接纳体受体阻滞剂8种血管扩张

12、药：罂粟碱、盐酸氟桂嗪、少量阿斯匹林等。 促脑代谢药：加氢麦角碱(喜得镇)是近20年来常用制剂，能提高动脉血氧饱和度和PaO2。 神经保护性药物：可使用维生素e和单胺氧化酶阻化剂胰岛素(selegillin )、钙元素离子拮抗药物等。三老性痴呆的康复，四，老年性痴呆的康复，一.运动疗法平衡功能的训练步态的训练等训练二.作业疗法功能性心理日常生活能力，四，老年性痴呆的康复3 .认知功能训练智力训练逻辑联想， 思维灵活性训练分析和综合能力训练理解和表现能力训练社会适应能力训练常识训练数字概念和计算能力训练、瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、准确的学习技术、取消提示技术、3R技术激励法。 1

13、 .联想法视觉感知图像自参照微细加工，三老年性痴呆的康复训练，康.复.训练，2 .密码法3 .分解-联合法从简单到复杂，一头地一头地练习，然后分阶段联合4 .提示法5 .联合记忆技术的首字母记忆法PQRST法(Glasgow) P-(preview ) 预习或阅读想记住的段落内容Q-(question )，询问自己该段落的目的或意义R-(read )，仔细阅读资料S-(state )三老年性痴呆的康复、康.复.训练、 6 .常规化7 .训练操作方法视觉感知记忆地理图作业彩色积木布摇滾乐排列信息治疗：“信息”是一种在老年人精神科和老年人科广泛采用的治疗媒体，适合阿尔茨海默病和老年抑郁症的治疗。 三老年性痴呆的康复训练，(二)注意力和集中力训练，推测男同性恋删除作业时间感训练数的顺序令牌法训练，三老年性痴呆的康复训练，(三)推论和问题解决能力的训练，报纸中的信息排列指出数字问题状况的处理从一般到特殊的推论分类训练，(四)取向能力训练， 实际定向疗法(realit