急诊急救处置操作护理与注意事项.ppt

1、急救处理操作护理和注意事项、常见急救技术、心肺复苏术简易呼吸囊气管插管术电除颤仪洗胃术、心肺复苏、CPR、心脏突然地停止：是指有效心脏泵功能突然地停止或心脏出血功能突然地停止。 心肺复苏：心脏停搏后，以人造的方法建立有效循环呼吸，恢复全身血液供应，促进心肺功能恢复，维持基础生命。 Assessment和Airway，判断意识：敲打患者的肩膀，喊高声地。你怎么了？ ”或者叫出名字。 喊道：“有人！ 救命！ ；” 立即给急救电话120打电话，然后尽快继续对患者进行急救。 的双曲馀弦值。 Assessment和Airway，放置体位：实施CPR时，首先使患者仰卧在坚固的平面上。 旋转时一只手支撑患者

2、的颈部，另一只手支撑肩部，使患者沿着其身体的纵轴整体仰卧位翻转。Assessment和Airway、开放气道仰卧抬下颌法：一只手放在额头上将头向后倾，另一只手食指和中指放在下颌上抬下颌。 颌法：最适合怀疑颈外伤的患者。 清扫呼吸机：去除口内异物或气道内分泌物。 用“二听三感”的方法用眼睛观察患者胸部有无起伏.用耳朵听到患者呼吸道气流通过的声音.用脸部感觉患者呼吸道气体是否排出.人工循环Circulation，检查脉搏：用一只手的食指和中指接触患者颈动脉感觉有无搏动. 时间一般不能超过10s，胸外按压，按压部位用接近患者脚侧的手食指和中指在两侧肋弓升交点处寻找胸骨下切痕，并将食指和中指两指横置于

3、胸骨下切痕上，食指上的胸骨正中为按压区。 胸外压迫，成人压迫频率100次/分压深度45cm压迫和放松心情时间分别为50%压迫通气比率30:2，人工呼吸Breathing，口对口呼吸：给予人工呼吸前，正常吸气即可。 人工呼吸要持续呼吸1s以上。 口对鼻呼吸：患者牙关闭，口内有闭塞物或口腔严重损伤时，应使用口对鼻人工呼吸.心肺复苏注意事项，进行CPR的正确体位应在仰卧位运送患者时保护患者颈部，安静呼吸后呼吸压力应平稳规律地进行。 按下和向上放松心情的时间大致相同，请不要垂直用力向下垂直摆动。 放松心情时定位的掌和部不能离开胸骨定位点，采用双心肺复苏法，一人进行胸外压迫，一人进行人工呼吸压迫与人工呼

4、吸之比为30:2，使用简易呼吸囊，1，患者仰面枕头，头向后倾斜。 2、清除口腔和喉咙中的假牙等任何可见异物，插入口咽通气路，防止舌咬伤和舌后坠4、急救人员位于患者头部后方，头部向后倾，下额向上，保持呼吸道畅通。 使用简易呼吸囊，用5、“EC”的手法将口罩戴在患者的口鼻部6，用另一只手规则地按压球体，向肺送入瓦斯气体，频率为10-12次/分。 湿气量： 600-800ml，女性400-600ml，压入深度1/3-2/3 .氧产水量6-8L/分钟，压入方法，简易呼吸囊的注意事项，观察患者胸廓的起伏状况通过透明罩观察止逆阀是否正常工作，口罩内呈雾状观察氧结合改善情况、气管插管、适应证：适用于心率呼吸

5、停止、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹症等患者。 插管用具的准备，1 .喉镜：镜片的大小，留心电源的接触和亮度。 2 .气管插管及芯：选择管径适当的插管，准备大于和小于所选插管的1号插管各1根。 一般成人用内径78.5导管。3 .牙接触、联络管、插管钳等吸痰管、吸引器、无菌手套、贴膏剂、急救药等气管插管的配合步骤，1 .准备方便的物品，通知医生，2 .建立静脉通路，3 .让患者采取仰卧位，将头向后倾斜， 肩下面垫上枕头4的女性7.0-7.5mm 5.检查气管导管气球漏气的6 .用口罩给患者吸入高浓度氧气提高血氧饱和度7 .气球内的空气填充，管子位置的确定，固定，气球填充量及气管导管露出长度的记录，口咽通气

6、管，口咽插入口咽通气管时，舌根离开咽后壁，插入能够解除的口咽导管时，请沿着舌头上方逆向(导管凸面朝向患者的下颚)插入。 在全长的1/2处插入导管后，使导管旋转1800圈，前进到适当的位置。口咽通气导管、电除颤仪、除颤仪台阶，1、呼吸急促，立即进行CPR. 2、心电图监视屏室颤动，除颤器. 3、准备患者平卧位，胸部. 4、手控特罗尔电极涂抹导电膏，打开除颤器指示周围人离开. 8、云同步双放电按钮关闭除颤器整理记录患者和用品，电极板的放置部位，(胸骨右缘第二肋间)，(心尖部)，STERNUM，APEX，电除颤仪注意事项下次使用2，使用后的除颤器立即充电24小时3，在高浓度氧条件下使用使不得，防止爆

7、炸4， 15分钟内最大能量5次除颤仪使不得，每次充电量和放电量一致6，避免在凝结环境下使用电极板和电线干燥的电源查询密码独立，洗胃术，适应症1，催吐洗胃法无效或意识障碍，不合作者。 2、保留胃液标本输送毒物的分析人员应优先进行胃管洗胃术。 3 .无口服毒物中毒、禁忌症者采用胃管洗胃、禁忌症；1 .强酸、强碱及其他消化道有明显腐蚀作用毒物中毒2是上消化道出血、食道静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病等患者；3 .痉挛未控制者；4 .伴有乙醇中毒、呕吐反射亢进的洗手口罩洗胃液的温度是25-38度。 2 .连接洗胃机测量压力，取座位或半座位，中毒重者取左侧卧位，昏迷患者前往枕头平卧头一侧。 敷上治疗毛巾和弯曲盘。洗胃操作程序，3、用石蜡油擦拭胃管前端，检查后将胃管从口腔慢慢插入，插入10-15cm时指示患者吞咽，插入45cm时胃管进入胃内。 长度以45-55cm为宜，洗胃操作顺序，4、插管动作轻快，患者恶心、呛咳时拔管。 5 .证明胃管在胃内后，用注射器抽出胃液标本，连接洗胃机即可洗胃。 6、在流出液澄清时关闭洗胃机拔出胃管，观察患者和用品的整理。 洗胃的注意事项有： 1、中毒物提取后立即检查2、吞腐食性毒物时禁止对患者进行洗胃，先投用物理对抗剂如牛奶、豆浆、鸡蛋清等以保护胃黏膜，密切观察病情，患者吸入腹痛或出