多重耐药菌的监测与管理.ppt

1、多重耐药细菌的监测和管理，多重耐药是指引起疾病的微生物具有不同的作用机制对其他抗感染药物产生耐药性。多药耐药或多药耐药：是指一种微生物同时对3种以上抗菌药物产生耐药性。不是同一种类的三种茄子药物。多重耐药菌：指多重耐药的病原体。通常指三个茄子以上具有不同抗菌素耐药性的细菌。泛耐药菌：对常用抗菌药都有耐药性的细菌，常见的多耐药菌，(1)对MRSA3360苯氧西林有耐药性的金黄色葡萄球菌；(2)MRCONS:耐苯氧西林凝固酶阴性葡萄球菌；(3) ESBLS细菌生产：高光谱-内酰胺酶。产生ESBLS的细菌主要是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，对所有-内酰胺酶抗菌剂都不敏感。(4)VRE:耐万古霉素肠球菌；H

2、LARE:安吉糖高水平耐药肠球菌；(5)多重耐药铜绿假单胞菌和不动杆菌；麦芽窄食单胞菌；(6)疑难梭菌。多药耐药目标性监测的开展和实施，监测的微生物种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，产光博-乐坦酶细菌医院病房？监测人口：老弱病残、严重基础疾病患者、入侵性诊疗操作患者、广谱抗菌器官使用等高危人群、多耐药菌诊断和报告；诊断：依赖医院微生物的监测报告：林爽微生物室检查和报告；病房医护人员发现和报告；医院感染管理专业人员的监测和诊断；多耐药菌监测工作职责；准确采集临床和标本微生物实验室：具有满足林爽需要的设备和安装。字典预防服务，定期反馈耐药性监测统计；起到警报的作用。指导

3、林爽作物。医院感染管理部门：个性化监控系统和方法；提供技术服务和指导；教练和监测(目标监测)；准确收集林爽标本；保证标本质量；为了取得阳性结果，必须确定准确的标本收集方法、采集量和采集时间；及时送去检查；特殊标本要明确采集时间。采集标本后要及时送去检查，一般细菌培养的标本保存时间应渡边杏超过24小时，最好能接受24小时的检查。越快越好。保证结果的正确性。标本的运输原则，所有标本必须立即送到实验室。建议24小时内保管时间不要超过24小时。最卑贱的林爽抽样交付检查首先取决于获得的抽样数量，杨怡较少的抽样应在采集后15-30分钟内接受检查。环境敏感的微生物(例如，弧菌、耐瑟菌、流感嗜血杆菌)需要立即

4、处理冷藏脊髓液和生殖度、眼睛、内耳等标本。按照多重耐药细菌感染预防和控制措施，无菌技术操作程序，避免污染和感染的机会。加强清洁消毒抗菌药物管理，严格实施手卫生管理隔离措施。管制医疗废物管理。开展训练和传教。MDROS正式对多重耐药菌的监测：从患者皮肤或粘膜分离到MDROS，但没有相关林爽迹象。MDROS感染：从患者的伤口分泌物或其他部位分离MDROS菌株，出现林爽感染症状，MDROS被认为是引起感染的致病源之一。多药耐药菌监测-隔离技术，原则：在预防标准的基础上采取接触隔离预防措施。隔离对象或迹象：MDROS感染者和/或进食者可能在周围传播MDROS时。多重耐药菌监测-隔离标志的徽标配置：分别

5、由圆和矩形模式组成，矩形模式包含对相关隔离措施的简单要求的文字说明。接触隔离以蓝色显示。使用说明：圆形图案贴在病人的床或床边。例如，隔离在单间里的病房附着在病房门口。正方形图案(中文说明)贴在外壳夹表面。需要隔离时，主治医生会下达隔离措施医生的指示，护士会执行相应的隔离标志粘贴。感染监测员在课外隔离传教。对多重耐药菌监测-隔离措施(1)，MDROS阳性者最好呆在单间。没有房间的话，要评估安置的位置，保证床边隔离效果。如果病房里有多个MDROS阳性患者，可以将同一类型的MDROS感染或正式患者放在同一房间，但不能将支气管插管、心静脉留置、开放性伤口或免疫功能低下的患者放在同一房间。医疗用品：听诊

6、器、体温计、血压计等专业。多药耐药菌监测-隔离措施(2)，医疗废物：MDROS阳性患者居住的单间内不允许积累临床废物，垃圾袋内的废物达到3/4时应密封。室内卫生：使用专用清洁工具单独进行，患者出院后要彻底清洁。餐具处理：没有特殊要求。多重耐药菌监测-隔离措施(3)，手卫生：手卫生是预防MDROS交叉感染最简单有效的方法，无论是否使用保护措施(手套、围裙)，都要在直接接触患者后洗手，在接触患者周围环境物品后洗手。如果手上没有看不见的污垢，可以用含有酒精的快速手消毒液擦手。标记：MDROS阳性患者床边，病历上相应的隔离标记(蓝色)患者转移：如果患者需要转诊或其他部门检查，应通知部门患者的MDROS状态，做好充分准备，采取接触隔离措施。多内药细菌监测-隔离措施(4)，访问MRSA阳性儿童居住的房间，任何操作都要关闭访问。患者伤口：化妆包。病人的衣服被处理：洗衣没有特殊要求，送到洗衣房的包要打孔。更换的床单、棉被套应安装在患者床边并密封。患者分泌物，粪便：直接倒进下水道。容器用流动的水初步冲洗后，浸泡5001000mg/l氯消毒液30分钟，再次洗净干燥。关于多重耐药菌监测-隔离措施(5)，个人防护：血液或体液接触、污染敷料处理、感染性物质接触等操作，必须戴手套。不必在所有直接接触上戴手套，但接触后要洗手。做诊疗管理工作的时候，要防止穿戴与含有MDROS的感染性物质污染的部位相对应的防