《清热药概述》PPT课件.ppt

1、清 热 药,定义 凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药，在治疗中属“清法” ，清热药药性寒凉，主要用于各种热证的治疗。,分类 清热泻火药：主要用于清解气分实热; 常用药物：石膏、知母、栀子。 代表方：白虎汤。 清热凉血药：主要 用于清解血分实热; 常用药物：犀角、生地黄、玄参等。 代表方：犀角地黄汤。,清热燥湿药： 常用药物：黄芩、黄连、黄柏; 代表方有：香连丸、栀子柏皮汤。 清热解毒药： 用于治疗各种热毒证; 常用药物：银花、大青叶、 连翘、板兰根; 代 表 方：五味消毒饮。 清虚热药： 虚热，通常指热邪伤阴所致的热证； 常用药物：地骨皮、银柴胡; 代表方： 青蒿鳖甲汤。 清热明目药：

2、能清肝热、散风热，用于肝热、风热目疾; 常用药：决明子、青葙子、夏枯草、谷精草。 代表方： 清箱汤。,清热药研究的三个时期,第一阶段：40-60年代 研究内容：抗病原微生物作用 研究结果：发现多数清热药有抗病原微生物作用 存在问题：方法未尽合理，样品制备不规范化,第二阶段：60-80年代 研究内容： 从多方面研究清热药对机体反应性的作用 研究结果： 认为清热药是一类以针对机体为主的抗感染 治疗药物，具有抗生、解毒、解热、抗炎、增强 抗感染免疫和抗应激、促进神经体液调节等药理 活性。,第三阶段：80年代以来 现代生物医学发展已对感染过程作了全新解释。 研究内容： 结合许多“证”的病理模型研究药物

3、作用机理 研究结果： 清热药药理研究取得突出的进展，如对花生 四烯酸代谢、内生致热原、白介素、肿瘤坏死因 子、自由基损伤的影响以及对病原微生物超微结 构的研究。,药理作用,一、抗病原微生物作用 二、解毒作用 三、对免疫功能的影响 四、解热、镇静作用 五、抗炎作用 六、其它作用,一、抗病原微生物作用,1、抗菌：抗菌谱广、不易产生耐受性、不良反应少 清热燥湿：黄芩、黄连 清热解毒：银花、连翘、板兰根、蒲公英等 金葡菌、溶血性链球菌 G+菌： 肺炎双球菌、白喉 大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、 G-菌： 伤寒杆菌、副伤寒杆菌等。,2、抗皮肤真菌：清热解毒、清热燥湿药有效,3、抗病毒： 银花.连翘.板兰

4、根.大青叶.鱼腥草.黄芩.黄连等。 流感病毒 乙肝病毒 麻疹病毒 乙脑病毒 腮腺炎病毒,4、抗原虫： 抗阿米巴原虫：黄连、白头翁、鸦胆子 抗疟原虫：青蒿素 有些药物已经提出抗菌有效成分： 黄连、黄柏（小檗碱）；穿心莲（穿心莲内酯）；秦皮 （秦皮乙素）；白头翁（白头翁素）；青蒿（青蒿素）；鱼腥 草（癸乙醛）等。,二、解毒作用,1、减弱细菌毒力： 丹皮、知母、黄连抑制金黄色葡萄球菌凝固酶形成。 2、对抗透明质酸酶： （射干）使细菌不易浸入组织。 3、增加肝细胞色素P450功能：苦参 4、保护作用：增强机体对内毒素的解毒能力 伤寒杆菌内毒素死亡 金银花、黄芩、黄连、 大肠杆菌内毒素腹泻 穿心莲,本类

5、药物广泛影响机体免疫功能的各个方面 例如： 白花蛇舌草、穿心莲 白 细 胞 小檗碱（黄连、黄芩） 增强 吞噬能力 鱼腥草、蒲公英、石膏等 巨噬细胞 鱼腥草 提高血清中备解素浓度 注：备解素-是血清中可激活补体的一种蛋白质 补体-正常血清的杀菌物质，当细菌与抗体结合时，补 体可促进溶解.,三、对免疫功能的影响,大青叶 蒲公英 对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响 鱼腥草 金银花 吞噬鸡红细胞的巨噬C数 吞噬百分率 = 100% 100个巨噬细胞 被100个巨噬C吞噬鸡红细胞总数 吞噬指数 = 100个巨噬细胞, 黄连、黄芩、大青叶 促进淋巴C转化提高特异性免疫 丹皮、赤芍、山豆根 能促进机体产生抗体

6、提高体液免疫 许多清热药- 白花蛇舌草、山豆根、青黛、山慈菇有抗肿瘤作用此作用与增强免疫功能有关。,三、解热、镇静作用,1、犀角、石膏、知母、金银花、大青叶等对动物实验性发热模型 均有明显退热作用。 临床观察到：本类药物对发热病人的降温作用，与解表药不同： 解表药通过发汗而解热； 清热药退热多伴有不明显出汗。,2、石膏、知母、栀子、犀角、牛黄 镇静作用， 动物自主活动减少 与中枢抑制药协同,四、抗炎作用,许多清热药对实验性炎症都有一定抑制作用，且作用于不同环节。 早期：局部血管通透性红、肿、热、痛 炎症病理改变 晚期：结缔组织增加新的肉芽组织形成 连翘 角叉菜胶 清热药 抑制炎性渗出较好，对

7、关节肿胀有效 金银花 蛋清性 黄芩甙 能降低小鼠耳毛细血管通透性 黄连素 渗出 金银花：对大鼠巴豆油性肉芽肿也有明显抗 作用。 增生,五、其它作用,牛黄 强心作用； 黄芩、丹皮 降压作用； 小檗碱 抗心律失常作用； 银花 止血作用； 黄芩 保肝、利胆,金 银 花,双子叶植物药忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。,功效 清热解毒 据本草纲目记载“金银花主治寒热身肿诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅诸恶疮，散热解毒。” 成分 含氯原酸、异氯原酸、黄酮类（木樨草素）、忍冬甙等。,药理作用,1、抗菌、抗病毒作用：抗菌范围广 抗菌： G+球菌：金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌； G-球

8、菌：脑膜炎双球菌； G-杆菌：痢疾、大肠、伤寒、副伤寒、绿脓杆菌 此外,结核、霍乱弧菌。 与青霉素合用，能显著增强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，与广谱抗菌素合用也表现为协同作用。, 抗病毒： 银翘散对 流感病毒 孤儿病毒 有抑制作用，能抑制或延缓病毒致细胞 疱疹病毒 病变的作用。, 抗真菌：对某些皮肤真菌的抑制作用水浸剂效果好。 抗菌成分：氯原酸、异氯原酸、木犀草素等。,实验证明金银花注射液对绿脓杆菌、伤寒杆菌内毒素的减毒作用； (1) 小鼠ip金银花注射液7.5g/kg；能使接受LD90绿脓杆菌内毒素的小鼠存活半数以上。 (2) 家兔iv金银花注射液6g/kg对绿脓杆菌内毒素中毒家兔体温回升

9、， WBC数回升。 家兔iv金黄注射液（金银花、黄芩）7.5g/kg对家兔绿脓杆菌内毒素中毒也有一定对抗作用，可使 中毒症状减轻； 死亡数减少。 (3) 含金银花、连翘、蒲公英、地丁的清热解毒复方。对伤寒流杆菌内毒素也有解毒作用。,2、减毒作用,3、解热抗炎作用及免疫功能的影响 金银花对实验性动物发热模型有退热作用 对急、慢性动物实验性炎症有明显的消炎作用 对炎性 渗出 均有效。 增生 原理：兴奋垂体-肾上腺轴，促进肾上腺皮质激素的释放。,4、对免疫功能的影响 实验发现：金银花注射液或煎剂能促进 白细胞 吞噬功能 炎性细胞, CNS兴奋：口服氯原酸后可引起小鼠、大鼠CNS兴奋作用，其作用强度为咖啡因的1/6。 降血脂作用：大鼠灌胃金银花2.5g/kg，能减少肠内胆固醇吸收，降低血浆中胆固醇含量。 兴奋大鼠离体子宫 绿原酸大剂量口服刺激肾肠蠕动胃液胆汁分泌。,5、其他,大青叶与板兰根,大青叶为双子叶植物药十字花科植物菘蓝的干燥叶。,板蓝根为双子叶植物药十字花科植物菘蓝和草大青的根；或双子叶植物药爵床科植物马蓝的根茎及根。,功效 清热解毒、凉血化瘀、凉血利咽。 药理