高级卫生专业技术资格考试输血技术(109)(正高级)试卷及答案

高级卫生专业技术资格考试输血技术(109)(正高级)试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.在ABO血型系统中，A型红细胞表面抗原为（）A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无抗原答案：A2.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制（）A.供者血浆中白细胞抗体激活受者白细胞B.供者血浆中HLA抗体激活受者中性粒细胞C.供者红细胞破裂释放游离血红蛋白D.供者血浆中HNA抗体激活受者中性粒细胞答案：C3.关于Rh血型系统，下列说法正确的是（）A.Rh阴性个体红细胞表面有D抗原B.Rh阳性个体红细胞表面无D抗原C.Rh阴性孕妇若怀有Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血病D.Rh系统抗体多为IgM型答案：C4.下列哪项不是输血传播感染的主要病原体（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.单纯疱疹病毒答案：D5.交叉配血试验中，主侧配血是指（）A.供者红细胞与受者血清反应B.供者血清与受者红细胞反应C.供者红细胞与供者血清反应D.受者红细胞与受者血清反应答案：A6.下列哪项不是输血前必须进行的检测项目（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.血清铁蛋白测定答案：D7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常发生于（）A.免疫功能正常成人B.新生儿C.免疫缺陷患者D.老年人答案：C8.下列哪项不是红细胞保存液的主要成分（）A.枸橼酸钠B.葡萄糖C.腺嘌呤D.肝素答案：D9.下列哪项不是血小板输注无效的原因（）A.受者产生HLA抗体B.受者产生血小板特异性抗体C.供者血小板数量不足D.受者发热答案：C10.下列哪项不是冷沉淀的主要成分（）A.纤维蛋白原B.因子VIIIC.因子IXD.vonWillebrand因子答案：C11.下列哪项不是输血前核对内容（）A.患者姓名B.患者住院号C.输血指征D.输血时间答案：D12.下列哪项不是输血反应的早期表现（）A.发热B.寒战C.呼吸困难D.黄疸答案：D13.下列哪项不是输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素（）A.老年人B.心功能不全C.快速大量输血D.贫血答案：D14.下列哪项不是输血相关感染的预防措施（）A.严格筛查献血者B.血液成分辐照C.使用一次性输血器D.输血前使用抗生素答案：D15.下列哪项不是输血前抗体筛查的目的（）A.发现不规则抗体B.避免溶血性输血反应C.确定ABO血型D.选择合适的血液成分答案：C16.下列哪项不是输血前交叉配血的目的（）A.验证ABO血型B.发现不规则抗体C.检测供者红细胞活性D.确保供受者相容答案：C17.下列哪项不是输血前患者身份核对的内容（）A.姓名B.性别C.血型D.诊断答案：D18.下列哪项不是输血前血液外观检查内容（）A.颜色B.透明度C.有无凝块D.血液pH值答案：D19.下列哪项不是输血前血液有效期核对内容（）A.采血日期B.有效期至C.血液成分类型D.献血者姓名答案：D20.下列哪项不是输血前血液温度要求（）A.红细胞应保存在2-6℃B.血小板应保存在20-24℃C.新鲜冰冻血浆应保存在-18℃以下D.冷沉淀应保存在37℃答案：D21.下列哪项不是输血前血液运输要求（）A.使用专用运输箱B.保持适宜温度C.避免剧烈震荡D.可与药品同箱运输答案：D22.下列哪项不是输血前血液接收核对内容（）A.血液成分类型B.血型C.数量D.献血者身份证号答案：D23.下列哪项不是输血前血液储存要求（）A.按血型分类存放B.按有效期先后顺序使用C.每日记录温度D.可与食品同柜存放答案：D24.下列哪项不是输血前血液报废标准（）A.过期B.颜色异常C.包装破损D.献血者年龄大于55岁答案：D25.下列哪项不是输血前血液退回血站的条件（）A.未使用B.包装完好C.温度记录完整D.已开封答案：D26.下列哪项不是输血前血液记录内容（）A.血液成分类型B.血型C.数量D.献血者职业答案：D27.下列哪项不是输血前血液追溯内容（）A.献血者信息B.血液检测结果C.输血反应记录D.献血者家庭住址答案：D28.下列哪项不是输血前血液质量控制内容（）A.外观检查B.温度记录C.有效期核对D.献血者学历答案：D29.下列哪项不是输血前血液安全管理内容（）A.身份核对B.血型复核C.交叉配血D.献血者婚姻状况答案：D30.下列哪项不是输血前血液信息化管理内容（）A.条码扫描B.电子核对C.数据备份D.献血者照片答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项的字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血传播感染的主要病原体（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.梅毒螺旋体E.巨细胞病毒答案：ABCDE32.下列哪些属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素（）A.多次妊娠女性献血者B.大量输血C.受者存在感染D.受者存在炎症状态E.使用新鲜冰冻血浆答案：ABCDE33.下列哪些属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群（）A.新生儿B.免疫缺陷患者C.接受放化疗患者D.近亲输血E.老年人答案：ABCD34.下列哪些属于血小板输注无效的原因（）A.受者产生HLA抗体B.受者产生血小板特异性抗体C.受者发热D.受者存在脾功能亢进E.供者血小板数量不足答案：ABCD35.下列哪些属于冷沉淀的主要成分（）A.纤维蛋白原B.因子VIIIC.vonWillebrand因子D.因子XIIIE.纤维连接蛋白答案：ABCDE36.下列哪些属于输血前必须进行的检测项目（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血E.血清铁蛋白测定答案：ABCD37.下列哪些属于输血前核对内容（）A.患者姓名B.患者住院号C.血型D.血液成分类型E.输血指征答案：ABCD38.下列哪些属于输血反应的早期表现（）A.发热B.寒战C.皮疹D.呼吸困难E.腰痛答案：ABCDE39.下列哪些属于输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素（）A.老年人B.心功能不全C.肾功能不全D.快速大量输血E.贫血答案：ABCD40.下列哪些属于输血前血液外观检查内容（）A.颜色B.透明度C.有无凝块D.有无溶血E.有无气泡答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.ABO血型系统中，A型个体血清中含有________抗体，红细胞表面有________抗原。答案：抗B；A42.Rh血型系统中，Rh阳性个体红细胞表面存在________抗原，Rh阴性个体________该抗原。答案：D；无43.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是供者血浆中的________抗体激活受者________细胞。答案：HLA或HNA；中性粒44.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于供者________在受者体内增殖并攻击受者组织。答案：T淋巴细胞45.交叉配血试验包括________配血和________配血两部分。答案：主侧；次侧46.红细胞保存液的主要成分包括________、________和腺嘌呤。答案：枸橼酸钠；葡萄糖47.血小板应保存在________℃并持续________振荡。答案：20-24；轻缓48.新鲜冰冻血浆应在采血后________小时内分离并________℃以下冷冻保存。答案：6；-1849.冷沉淀中富含________、________和vonWillebrand因子。答案：纤维蛋白原；因子VIII50.输血传播感染的主要病原体包括________、________、HIV和梅毒螺旋体等。答案：HBV；HCV四、简答题（每题10分，共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现、诊断标准及预防措施。答案：临床表现：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、发热、低血压、双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现。诊断标准：（1）输血后6小时内出现急性肺损伤；（2）PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；（3）双肺弥漫性浸润影；（4）无左心房高压表现（PCWP≤18mmHg）。预防措施：（1）避免使用多次妊娠女性血浆作为原料；（2）对供者进行HLA/HNA抗体筛查；（3）限制血浆输注量；（4）使用男性供者血浆优先。52.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制、高危人群及预防措施。答案：发病机制：供者T淋巴细胞在免疫缺陷受者体内存活并增殖，识别受者组织为“异己”，发动免疫攻击。高危人群：（1）免疫缺陷患者（如先天性免疫缺陷、艾滋病）；（2）新生儿尤其是早产儿；（3）接受放化疗患者；（4）近亲输血受者；（5）接受HLA相合血小板输注者。预防措施：（1）对高危人群使用γ射线辐照血液成分（25-50Gy）；（2）避免近亲输血；（3）使用去白细胞血液成分；（4）对供者进行T细胞去除处理。53.简述血小板输注无效的定义、原因及处理策略。答案：定义：两次及以上输注ABO相合、储存时间<72小时、剂量足量血小板后，24小时校正血小板计数增加（CCI）<5×10⁹/L。原因：（1）免疫性：受者产生HLA抗体或血小板特异性抗体；（2）非免疫性：发热、感染、脾功能亢进、DIC、药物（如两性霉素B）。处理策略：（1）进行HLA/HPA抗体检测；（2）选择HLA/HPA相合供者；（3）使用去白细胞血小板；（4）静脉注射免疫球蛋白；（5）脾切除或脾栓塞（脾功能亢进者）；（6）使用血小板生成素受体激动剂。五、综合分析题（每题20分，共40分）54.患者，男，65岁，体重60kg，诊断为骨髓增生异常综合征，Hb58g/L，PLT8×10⁹/L，拟输注红细胞2U及单采血小板1治疗量。既往输血史：曾输红细胞4U，血小板3次，最近一次血小板输注后24小时血小板计数由8×10⁹/L升至12×10⁹/L。实验室检查：HLA抗体阳性，HPA抗体阴性，脾不大，无感染及发热。问题：（1）该患者是否存在血小板输注无效？请计算CCI并判断。（2）分析可能原因。（3）提出下一步输血策略。答案：（1）CCI=（输后血小板计数－输前血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹）体表面积=√[身高(cm)×体重(kg)/3600]=1.65m²输入血小板总数=3×10¹¹（单采血小板1治疗量）CCI=(12-8)×1.65/3=2.2×10⁹/L<5×10⁹/L，存在血小板输注无效。（2）原因：HLA抗体阳性，提示免疫性血小板输注无效；无脾大、感染、发热，排除非免疫性因素。（3）策略：①选择HLA-A、B相合供者；②使用去白细胞单采血小板；③输注前静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg；④若仍无效，考虑使用HPA相合供者或交叉配血相合血小板；⑤评估使用TPO受体激动剂（如罗米司亭）。55.患者，女，28岁，孕2产1，孕32周，因前置胎盘大出血入院。Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT18s（对照13s），APTT52s（对照32s），FIB0.8g/L。拟紧急输注红细胞、血浆、血小板及冷沉淀。问题：（1）请给出输血方案（成分、剂量、顺序）。（2）指出需同时进行的实验室监测指标。（3）列出可能发生的输血相关并发症及预防措施。答案：（1）输血方案：①红细胞：6U（目标Hb≥80g/L）；②新鲜冰冻血浆：15mL/kg≈900mL（约4-5U）；③单采血小板：1治疗量（目标PLT≥50×10⁹/L）；④冷沉