鼠疫培训ppt课件.ppt

1、鼠疫知识力量训练，1，1，1，鼠疫的定义鼠疫是鼠疫菌引起的毒疫。它发病急，传播快，病情短，死亡率高，危害很严重。我国的传染病防治法将鼠疫列为甲流传染病，国境卫生检疫法和国内交通卫生检疫条例将鼠疫列为检疫传染病之一。2，2，鼠疫的发现在1894年第三次世界鼠疫流行时，日本人北里柴三郎和法国裔瑞士人雅尔森在我国香港发现鼠疫的病菌。鼠疫菌在细菌分类学上属于肠杆菌和耶尔森菌。典型的鼠疫菌是两端钝、两极染浓的卵圆形梭菌，菌体长度为12微米，宽度为0.50.7微米，荚膜，无鞭毛，无孢子，革兰染色为阴性。3，3，鼠疫的自然传染病原性鼠疫是典型的自然传染病原性疾病，鼠疫菌可以通过跳蚤的吸血活动在啮齿动物之间长

2、期循环。结果形成了人类鼠疫的地方性和季节性特征。鼠疫的自然传染病原性特征决定了人类与鼠疫斗争的长期性和困难性。威廉莎士比亚、鼠疫、鼠疫、瘟疫、瘟疫、瘟疫、瘟疫、瘟疫)；第4，从医学生物学的角度来看，鼠疫原来是动物传染病。鼠疫的病菌主要存在于某些啮齿动物(老鼠类)中，通过跳蚤的吸血活动流行动物鼠疫的传播。人类感染传染病主要是由传染病跳蚤叮咬或直接接触传染病引起的。人类在动物中感染的疾病有150多种，其中一些是非常严重的传染病，有些已经伴随人类数千年了。例如鼠疫。有些是像非典这样的新发现。5，甘肃鼠疫疫源动物，甘肃旱獭的主要宿主是喜马拉雅旱獭，黄鼠疫的主要宿主是阿拉善黄鼠。鼠疫自然感染的动物有喜马

3、拉雅旱獭、阿拉善黄鼠、赤虎、沙虎、黄鼠狼、小老鼠、灰仓鼠、灰尾兔、牧羊犬、家猫等10种。6，7，8，9，主要媒介，主要媒介通常是主要宿主的主要寄生蚤，前胃内形成菌栓的能力强，感染潜力、媒介潜力、传染病潜力均大于次要宿主。目前，全世界发现了2500种跳蚤类，其中自然感染鼠疫的有200多种，我国发现了500多种跳蚤类，每个重点来源有47种天然盐类跳蚤类，其他9种传染病节肢动物。主要传播媒体有14种。甘肃自然感染鼠疫的5种蚤类、草原硬皮、旱獭共7种。10，11，12，13，鼠疫预防战略，(1)鼠疫监测鼠防疫机构监测和预测动物间传染病。(2)医疗卫生人员培训，熟悉鼠疫诊断治疗、传染病报告知识，直到“4

4、日早晨”。(3)大众健康教育“三宝三宝”，军防军控，减少人类传染病的发生。(4)灭鼠和爱国卫生控制鼠间传染病。(五)应急准备组织、技术、物资准备、准备无环、及时、有效、成功地控制传染病。(6)政府重视(义务)、部门合作、正确的预防战略、合理的经费投入。14，传染病“三宝”、“三宝”制度三宝是疾病报告，死老鼠(包括水獭、其他士兵动物)。报告鼠疫疑似患者报告(发烧及淋巴结肿大，发烧、胸痛、咳嗽等)原因不明的高烧患者和猝死患者。第三，不：不秘密捕猎传染病源动物。不剥传染病原动物。不销售传染病原动物及其产品。15，鼠疫患者和猝死患者的报告在鼠疫流行季节、鼠疫疫区、历史传染病区或疑似传染病区内，或10天

5、内去过牙齿地区。诊断不明确，有以下症状之一的患者应报告为鼠疫可疑患者：高烧，感染性中毒及意识不清的患者。没有外伤感染，淋巴结肿大，伴有剧烈疼痛和高烧的患者。高烧包括咳嗽、胸痛、咯血患者。高烧伴有皮肤水泡或溃疡的患者。16，在鼠疫流行季节期间，曾去过鼠疫疫区、历史传染病区、可疑传染病区内，或10天内去过牙齿地区，病程很短，急剧死亡的人必须作为猝死患者申报。，17，(1)被发现疑似鼠疫患者或猝死患者，各级卫生人员均为法定报告人，应立即向所属机关、疾病预防控制机关或地方政府报告。(2)病人家族、邻居、公营、企业事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人、病人所在的交通工具(汽车、船、飞机等)和公共

6、空间(车站、码头、机场、旅馆等)；(4)如果发现鼠疫患者或猝死患者，在疾病控制院到达之前，当地负责人必须制止相关人员与患者接触，防止接触者外出。19，鼠疫流行病学，20，(1)感染源，1。鼠疫自然感染的动物很多，可以用作啮齿动物(老鼠)、野味(狐狸、狼、猞猁、黄鼠狼等人类传染病的传染源2。鼠疫患者肺鼠疫患者是引起鼠疫爆发和流行的最危险的传染源。患者通常严重咳嗽和大量的血痰，咳嗽喷出的气泡和痰中含有大量鼠疫菌，密切接触者感染会引起原发性肺鼠疫。21，(2)传染途径，1，跳蚤叮咬人类传染病的第一个事例，大部分发生在跳蚤叮咬后，最常见的是印度老鼠跳蚤。牙齿跳蚤是世界范围内广泛传播的物种。此外，100

7、多种跳蚤与传播老鼠2，人类直接接触，在狩猎、剥皮、宰杀传染病动物、食肉等方面，可以通过鼠疫细菌，我省大部分人类鼠疫病例都是由捕猎和剥削旱獭引起的。22，23，24，3，肥皂泡在肺鼠疫患者的呼吸机分泌物中传播大量鼠疫菌，呼吸咳嗽时排出周围空气，形成细菌粒子和气溶胶，这种细菌悬浮物容易感染他人，引起人类肺鼠疫的爆发。如果与感染肺部的鼠疫的动物(如感染鼠疫的狗、猫等)接触，可能会直接感染肺鼠疫。4.通过消化道多次流行鼠疫的过程中，从患者的粪便中分离出鼠疫菌，显示出无法解释为败血症等的消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。因此，也要重视通过消化道传播的可能性。25，5，吸入或菌液会溅到导鼠疫实验室工作人

8、员身上，调查和治疗传染病的医护人员，如果不适当的保护或操作不规则，不仅会通过其他途径感染鼠疫，而且吸入或菌液会突出到眼睛，感染鼠疫。26，(3)人群感性，对鼠疫菌的普遍敏感性，无论种族、性别、年龄、职业，对鼠疫菌的敏感性高，传染病学上出现的差异与接触传染源的机会和频率有关。性别我国鼠疫的发病率在男女性别之间没有明显差异，但在西部旱獭的传染病地区，男性发病率占78.28%，女性占21.71%。年龄从全国情况来看，青壮年发病率高与接触机会有关。在南方的家佩斯园，感染途径主要是跳蚤咬，儿童很多。职业鼠疫的发生与人类从事的一些生产活动有关，例如捕猎旱獭的农民感染鼠疫的可能性比较大。27，人类鼠疫的流行

9、特征，1，区域性鼠疫选拔病例的传染源主要是各种传染病动物，因此人类鼠疫病例大部分发生在鼠疫自然疫源地或其邻近地区。2.季节性人类鼠疫的流行具有明显的季节性，这种季节性特征与具有逆源的自然条件、宿主动物及跳蚤类的生态特性有着密切的关系。冬眠的动物主要是储存宿主的鼠疫焦点，人类传染病主要发生在宿主动物射击前的地面活动时间，其流行高峰出现在动物流行高峰之后。，28，3，由于突发性传染病的类型不同，感染途径不同，人类传染病突然发生，特别是在交通日益便利、流动人口增加的情况下，要做好应对突发传染病的准备。4.人口分布人类对鼠疫菌普遍容易检测，统计显示的年龄、性别、职业等差异是由于感染机会的差异造成的。5

10、.临床病例型不管是跳蚤叮咬的直接接触感染，首发病例大部分是腺苷，但腺苷部位因感染部位和焦源类型而异。29，必须指出，随着人类社会活动和经济活动的频繁，交通越来越便利，鼠疫的一些流行特征也在变化。最明显的例子是，近年来，鼠疫自然重点地越来越接近人口密集地区和中小城市，鼠疫对人类构成了威胁。冬眠后挖掘旱獭和进行远距离贩运的非法活动将彻底打破鼠疫的地方性及季节性流行特征。30，鼠疫诊断和治疗，1，病原学2，感染途径3，病理变化4，林爽表达5，诊断6，鉴别诊断7，鼠疫治疗8，出院标准，31，2，感染途径1，媒介昆虫咬伤2，直接接触机体的抵抗力很低，细菌毒性很强或感染严重的人可以将潜伏期缩短几个小时。3

11、5，3，各型鼠疫的联合表达，鼠疫的特点是临床上发病急，进展快，疼痛明显，死亡率高。主要表现为严重中毒症状，但各种迹象不明显(症状与体征不一致)。36，各型鼠疫的联合表达突然爆发，寒战率，体温迅速上升到38以上，严重头痛，恶心呕吐，呼吸急促，心率加快。重症患者早期表现出表情冷淡、意识模糊、狂躁、走路蹒跚、醉酒甚至昏迷的神经系统症状。患者的脸红色或苍白，有时咆哮，表情痛苦，恐惧，结膜充血，所谓的“鼠疫脸模样”牙齿出现。血液一般白细胞数增加(1030 x109/L)。37，4，各型鼠疫特有的表现，腺苷淋巴腺炎经常发病的同时或以后发生，部位多发生在腹股沟和腋窝，感染的淋巴结肿大，大小在110厘米之间。

12、出现局部皮肤隆起，张力增加或红斑。疼痛严重，迫使患者采取特殊的姿势，以避免引起疼痛的刺激。触痛很明显，局部皮肤发烧，皮下可以接触到一个或多个坚硬不滑动的肿块。38，肺鼠疫是最严重的类型，死亡率高，流行病学意义最大。原发性和启发性两个方面。原发性肺鼠疫暴发急，气势凶猛。有报道称，与患者接触后，当天发病，当天可能死亡。抗菌素治疗在发病后延迟20小时以上，死亡几乎免不了。除了严重鼠疫的一般症状外，咳嗽、胸痛、痰中有血，咳嗽血等同时出现。早期存在精神抑郁症、视网膜祖等神经系统中毒症状。39，继发性肺鼠疫往往是淋巴腺鼠疫血行扩散的结果。病人以原来的症状为基础，病情突然加重，持续咳嗽，表现出肺鼠疫的所有症

13、状。患者惊慌，呼吸短，进一步发展，呼吸衰竭，脸部，四肢皮肤，甚至全身变成卵石颜色，痰中含有大量鼠疫菌。40，血型鼠疫，原发性血型鼠疫是鼠疫直接侵入血液，血液内大量繁殖引起的全身性感染。细菌的经血循环进入各器官组织，形成多发性感染病灶，释放大量毒素，使患者很快进入重症中毒状态。大部分患者在生病时表现为感染性休克的症状，死亡率达100%。41，继发性血型鼠疫大部分在腺鼠疫中发育，主要表现为全身症状加重，但病情比原发性患者慢，预后也好。42，肺鼠疫，43，血型鼠疫患者，44，颈部淋巴腺鼠疫，45，颈部淋巴腺鼠疫，46，左腋窝淋巴腺鼠疫，47，左腋窝淋巴腺鼠疫，48，腋窝淋巴腺鼠疫55这不仅是因为要及

14、时抢救患者，还因为要迅速控制流行，尽快根除传染病。58，鼠疫诊断应根据流行病学、临床表现、细菌学血清学、综合判断、59，1、流行病学分析、发病前10天是否去过鼠疫疫区进行判断。你和鼠疫患者或尸体接触过吗？博食、猎齿类和其他动物有被跳蚤咬的可能性吗？当时当地鼠疫流行季节，士兵啮齿动物或其他动物是否在当地有鼠疫自然来源，是否进入过鼠疫实验室，是否接触过鼠疫实验用品，60，2，临床诊断，各级医疗卫生人员必须熟悉鼠疫的各种林爽表达，保持高度警惕。在传染病地区的流行季节，如果遇到类似的患者，首先要怀疑鼠疫，然后通过进一步检查确诊。传染病学临床表现=鼠疫怀疑立即向上级主管部门报告，采取初步隔离等措施。61，出现各型鼠疫的诊断要点，腺鼠疫急性淋巴腺炎，肿胀，剧烈疼痛，强迫姿势。肺鼠疫咳嗽，胸痛，痰，血，咳嗽血。血型鼠疫在严重毒血症，休克症后组没有出现明显的淋巴结肿大。62，有肠鼠疫血性腹泻和严重腹痛，高烧，休克综合症。皮肤鼠疫皮肤上出现了剧烈疼痛的红色丘疹，随后逐渐隆起，形成血性水泡，周围呈灰色，底部坚硬，水泡破后伤口也呈灰色。脑膜型鼠疫陷入昏迷，颈部强直，搏动，脑压升高，脑脊液混浊。63，3，细菌学诊断，涂层显微镜检查，细菌培养，噬菌体实验动物接种，4阶段检查，64，4阶段检查，血清学诊