急救及高危药品.ppt

1、急救及高风险药品、常用急救药品作用、 抗休克药：阿托品盐酸肾上腺激素盐酸异丙肾上腺激素呼吸兴奋药：罗红霉素升压药：多巴胺西地兰降压药：硝酸甘油利尿药：速尿灵抗心律失常药：氨茶碱激素类药：地塞米松抗酸药：碳酸氢钠作用及用途： (1)抑制腺体分泌；(2)散瞳、 (3)调节眼内压和麻痹症；(4)缓和内脏平滑肌；(5)解除迷走神经对心脏的抑制；(6)扩张血管、改善微循环作用；(7)中枢兴奋作用。 临床上常用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳治疗虹膜睫状体炎等。 副作用：口干、心慌、视力模糊、皮肤干燥红、体温上升、排尿困难便秘等。 过量中毒除上述症状加重外，还

2、出现中枢兴奋现象，如焦虑不安、言语不清、呼吸加快、谵妄、幻觉、痉挛等。 严重中毒可以使吉枢由兴奋转变为抑制，发生昏睡和呼吸麻痹症等。 盐酸肾上腺激素、接触剂量：1ml:1mg。 不能使用密闭遮光、变色。 作用与用途：使心血管系统兴奋，抑制支气管平滑肌，加强新陈代谢，收缩周围血管，加快心率，血压高，与心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘和局部止血或局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，减少局麻药吸收中毒的可能性。 副作用：有心慌、头疼、兴奋不安、震颤、血压上升等诱发脑溢血的危险，也会引起心律不齐，发展为室颤。 盐酸异丙基肾上腺激素，接触剂量： 2ml:1mg。 作用和用途：增强心肌收缩力，提高心率，扩张周围

3、血管和支气管平滑肌，促进代谢。 用于支气管哮喘急性发作、房室布摇滾乐及各种休克和心脏骤停。 不良反应：对心慌、头疼、头晕、缺氧患者易出现心率，易诱发或激化狭心症，长期滥用哮喘患者可造成突然地死亡。 罗贝林，接触剂量： 1毫升： 3毫克。 作用和用途：使神经中枢选择性兴奋提高神经中枢功能活动的药物，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制或重症感染、创作等引起的呼吸抑制或衰竭抢救，主要用于新生儿窒息、儿童感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 副作用：过度激动会引起痉挛，严重痉挛很快进入抑制，引起死亡。 尼古拉斯分别米、接触剂量： 1.5ml:0.375g。 作用和用途：为最常见的呼吸兴奋剂，加快

4、呼吸，提高呼吸中枢对二氧化碳的易感性，用于多种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 副作用：大剂量给药可使整个神经中枢兴奋，引起心率加速、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉颤抖，甚至痉挛。 多巴胺，接触剂量： 2ml:20mg。 避光保存.作用及用途：增加心脏收缩力及排血，升高血压，增加肾血管、肾血流量及肾小球滤过率，直接抑制肾功能小管重吸收纳金属钍，有排纳金属钍利尿作用。 用于中毒性、出血性及心源性休克，配合利尿药应用，治疗急性肾功能衰竭。 副作用：静滴速度过快，出现心动过速，可诱发心律不齐、头疼和高血压。 去乙酰花青，接触剂量：2ml:0.4mg。 作用和用途：强化心肌收缩力，增加心功能不全患者心输出量

5、，降低心率，降低窦房结自律性。 副作用：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等神经系统反应表现为头疼、眩晕、视力及视色障碍等及反应可出现多种心律不齐，如心动过缓、摇滾乐、异位心率、不规则心率。 硝酸甘油，接触剂量： 5毫克。 作用和用途：直接松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型狭心症、急性心肌梗死、慢性心功能不全。 副作用：搏动性头疼，心痛加速，体位性低血压，颅内压上升，狭心症诱发，耐受力，使用时不应该停止使用突然地药物。 大量给药可引起高铁元素血色素血症，重症病例可引起呼吸困难、噻菌灵、昏迷甚至死亡。 速尿灵，接触剂量： 20毫克。 作用和用途：抑制Na、k、Cl

6、-的共同转运，降低肾脏稀释功能。 NaCl排放的增加、重吸收的减少可以使髓质高渗压降低、肾浓缩功能降低、水重吸收减少、产生强利尿作用改善肾血液循环、扩张肾血管、增加肾血流、改变肾血流分布、增加肾皮质供血。 用于各类严重水肿、肾功能衰竭、心功能衰竭、药物中毒。 副作用：水和电解质扰乱耳毒性引起胃肠反应高尿酸血诱发痛风。 利多卡因，接触剂量：100mg毫克。 作用和用途：作用表现为(1)降低浦氏纤维的自律性：抑制4相Na内流，促进k流出，降低自律性，提高颤抖阈。 (2)改变传导速度，消除混叠：当细胞球外k浓度高时，能够减缓传导，使单向式块摇滾乐成为双向块摇滾乐，消除混叠，当细胞球外k浓度低时，能够

7、加快传导，消除单向式块摇滾乐，消除混叠。 这种狭窄光谱的抗心律失常药只用于室性心律不齐，特别适用于危急情况。 副作用：出现困倦、眩晕的大量使用可引起语言障碍、痉挛甚至呼吸抑制。 可见窦性过缓、房室摇滾乐等心脏毒性。 氨茶碱，接触剂量： 0.25g克。 作用及用途：用于松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌、使神经中枢兴奋等作用、预防急性慢性哮喘、预防发作口服、静脉注射和静脉滴注。 心源性哮喘。 不良反应：局部刺激性，口服会引起恶心呕吐，肌注会引起局部红肿，疼痛的治疗量会导致失眠、心慌、心率加速、血压降低，过量或静脉注射过快会导致心率异常或心率收敛。 地塞米松，

8、接触剂量： 5毫克。 作用和用途：抗炎作用抗免疫作用抗病毒作用，减轻细菌内毒素对机体损害的休克对各种休克有效，特别是中毒休克血液万分的影响，可增加血中血红细胞、血小板、中性白细胞数，增加血色素和纤维蛋白原量，减少淋巴细胞和嗜酸白细胞提高神经中枢兴奋性。 用于重症感染和炎症，防止一部分炎症后遗症的自身免疫性疾病和变态反应性疾病抗休克血液系疾病。 不良反应：长期大量给药引起的不良反应是满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛的、浮肿、低血钾元素、高血压和糖尿病、肌无力、肌萎缩等肾上腺皮质功能综合征，可诱发或加重感染并增加食欲、兴奋、失眠、偶尔精神异常长期停药突然地的副作用是压电石英原发性肾

9、上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等反弹现象可引起原病症的复发或加重。 碳酸水素纳金属钍，规格： 250ML:12.5G作用和用途：用于代谢性酸中毒、休克等的防治和纠正。 副作用：大剂量注射时出现心律不齐、肌肉痉挛、皮肉之苦、异常疲劳虚弱等，长期应用时可引起频尿、尿急、持续性头疼、食欲减退、恶心呕吐等注意事项：用于充血性心力衰竭、肾功能衰竭患者和低钾元素血症。 高风险药品、高危险药品是指药理作用显着快速、易危害人体的药品。 含有高浓度电解质制剂、肌松药及细胞球毒化药品等。 由美国医疗安全协会ISMP确定的前5位高风险药物是胰岛素、阿片肽类麻醉药、注射用10%氯化钾元素

10、或磷酸钾元素、静脉用抗凝血药物和高浓度氯化纳金属钍注射液。、10%氯化钾元素、规格10ml:1.0g作用和用途： (1)治疗各种原因引起的低钾元素血症。 (2)预防低钾元素血症、患者失去钾元素的情况，特别是发生低钾元素血症对患者危害较大的情况(如使用洋地黄类药物的患者)等。 (3)洋地黄中毒可引起频发、多源性早搏或快速心律不齐。 副作用： (1)静脉滴注浓度高、速度快或静脉狭窄时，容易刺激静脉内膜引起皮肉之苦。 (2)点滴速度快或有原肾功能故障时，留心发生高钾元素血症。 一旦出现高钾元素血症，就必须应对紧急。 禁忌症： (1)高钾元素血症患者。 (2)急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者无效。10

11、%氯化纳金属钍，规格： 10ml:1g作用和用途：各种原因引起的水中毒和严重的低纳金属钍血症。 副作用： (1)输液太多，太快，引起水纳金属钍潴留，引起水肿，血压上升，心率加速，胸闷，呼吸困难。 (2)不当使用高渗氯化纳金属钍可引起高纳金属钍血症，急性左心力衰竭可慎重使用或无效： (1)肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心力衰竭、脑水肿及特发性水肿等浮肿性疾病；(2)急性肾功能衰竭少尿期、慢性肾功能衰竭尿量减少，对利尿药反应差的患者(p 0.1 ) 适用于10%糖酸钙、规格： 10ml:1g作用和用途：低钙元素血症等。 副作用：静脉注射全身有发热，静脉注射过快会造成心律不齐、心跳停止、呕吐、恶心。 引起高钙元素血症，可早期表现便秘、乏力、头疼持续、食欲不振、嘴里有金属味、异常口干等，晚期症状可表现为精神错乱、高血压、眼睛和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律不齐等。 胰岛素制剂