《显微外科陈君填》PPT课件.ppt

1、第十四章显微外科手术病人的护理汕头大学医学院第一附属医院陈军填写：一、显微外科：在放大镜或手术显微镜下用显微设备对小组织进行精细手术的学科。断肢再植、拇指再造和吻合血管的组织移植的成功，使显微外科不断发展。显微外科在中国已经处于世界领先水平。二是显微手术设备和器材，(1)手术显微镜或放大镜：不同专业对手术显微镜有不同的要求，其中手外科、骨科和整形外科对手术显微镜的要求是：1。放大倍数：6-30倍；2.工作距离为20-30cm；3、双目目镜，相对位置180度；4.同轴冷光源；5.操作灵活轻便；6.有用于连接访问镜、照相机和视频记录系统的接口。放大镜放大倍数：2.5-6倍，工作距离：20-30cm

2、，适用于直径2mm以上的血管和神经。(2)显微外科器械，应小、轻、细长、无反射、无磁性。常用显微器械：微血管钳、镊子、剪刀、探针装置、血管钳、吻合器、血管扩张器、拮抗剂、微冲洗平针。(3)微针线和针数，7-0、10-14针用于吻合直径大于3毫米的动静脉，8-0、9-0、6-10针用于吻合直径1-3毫米的血管，11-0、4-6针用于吻合直径小于1毫米的血管和淋巴管，3。显微外科的基本外科技术。微血管吻合术1。严格的非侵入性。彻底清创血管；3.外膜切除术；4.血管冲洗和扩张；5.缝合血管(针号、边缘、针距、针进出、打结、顺序)；(2)微神经缝合、神经外膜和鞘膜缝合；(4)应用于眼科、耳鼻喉科和神经

3、外科的显微外科的应用范围：1 .断肢(指)再植；2.吻合血管的组织移植；3.拇指和手指再造；4.吻合血管的空肠移植重建食管：5.周围神经的微分离；6.微淋巴管外科；7.小管显微手术；8.吻合血管的小器官移植。第二节断肢再植，断肢再植的基本原则。彻底清创术2。重建骨的连续性并恢复其支架功能。肌腱缝合重建骨支架4。动静脉吻合术与血液循环重建。神经6的缝合。伤口7闭合。1 .断肢再植病人的包扎、护理、现场急救护理。止血绷带2。断肢的保存。快速运输。1.隔离护理2。观察一般情况：预防休克和监测肾功能3。血液循环危机观察。第三节游离皮瓣移植，手术适应证1。外伤和烧伤引起的皮肤缺损。严重瘢痕切除后需要组织

4、修复者3名。溃疡未愈。部分器官重建，术后护理，1。复温和保温2。预防感染。患肢的位置有利于动脉充盈和静脉回流。游离皮瓣的血液循环观察。预防血管痉挛或血栓形成。1.选择题1。吻合血管的游离皮瓣移植a实质上等同于游离植皮b，后者具有与游离植皮c相同的适应症，具有与游离植皮d相同的手术效果，皮瓣的血供依赖于原供区的血管，e需要与血管吻合，皮瓣的血供依赖于受体区的血管。2.有软组织缺损的伤口和暴露的骨头。治疗方案为甲带血管皮瓣移植、乙带血管骨移植、丙带血管游离皮移植、丁带血管肌移植、丁带血管神经移植。显微外科小血管吻合术是指直径小于1毫米的血管吻合术。吻合微血管时，常用肝素盐水滴在血管表面，保持血管湿

5、润，抑制血栓形成。制备方法如下：每100毫升生理盐水中加入肝素甲5毫克乙50毫克丙100毫克D 250毫克戊500毫克。5.为了保证血管通畅，减少血栓形成，通常采用以下哪种方法：甲管壁轻微外翻，内膜与乙管壁轻微外翻吻合。吻合良好的内膜C全层间断缝合D内膜轻度外翻缝合，然后加强外膜的覆盖，防止血管壁的渗血或喷射出血E全层外翻缝合6。微动脉血管吻合时，缝合边缘相当于血管壁厚度的A 1倍B 2倍C 3倍D 4倍E 6倍。7.目前，在临床实践中最常用的微血管吻合方法有A套接法、B激光焊接法、C粘接法、D电凝法和E缝合法。8.随着显微外科技术的发展，复合组织和复合组织移植得到了广泛的应用。以下描述了复合

6、组织移植属于哪种类型：带血管蒂的多组织移植；b .具有供血动脉的多组织移植；c .带血管蒂的多组织移植；d .一次多血管组织移植；e .具有两个血管蒂的多组织移植，首先与血管蒂吻合，然后与受体血管吻合。9.吻合血管的空移植一般不用于以下任何手术：颈段食管狭窄的切除和修复；先天性食管缺损的重建；中段食管狭窄的切除和重建；胸段食管瘢痕狭窄的切除和修复；胆管重建。手腕受伤半小时后，一名患者来到医院进行急救。右腕桡侧皮肤缺损88cm2，屈肌腱外露，手指循环良好。最合适的方案是全厚皮移植、b皮瓣移植、c肌皮瓣移植、d点缘厚皮移植、e清创和包扎。11.微血管钳微血管钳血管钳血管钳牵开器血管扩张器通常用于提取和分离精细组织和夹紧缝线。12.显微外科器械有以下要求。除了a，小，轻，b，细长，c，无反射，d，无磁性，e，高弹性。13.显微外科广泛应用于再植、移植和重建。以下手术为显微外科技术：断臂再植、股乙、四头肌力重建、桡动脉吻合、骨膜游离移植、股薄肌移植、面神经麻痹矫正。14.小动脉端对端吻合常用的间歇复合法是A两个固定点、B四个固定点、C五个固定点、D圆形固定点、E或以上。15.以下显微外科技术为甲微血管吻合术、乙神经吻合术、丙淋巴吻合术、丁肌腱吻合术、戊或以