2014年临床脉诊培训班——脉诊的价值(1).ppt

1、脉诊的价值在于江西中医药大学姚荷生研究室姚梅龄二十一四年十月南昌，一、脉诊是辨证诊断最重要的诊断手段之一；(一)脉诊是中医重要的诊断手段1脉诊之一；(二)最后相关的诊断手段；(一)判断重症急症的病理本质，避免失误。 病例：田某，男，1995年急性广泛性后壁心肌梗死“夫男平人，脉大劳”金要略血痹虚劳篇“胸证，其脉大者，下不能，下不能翘辫子”伤寒论135条，(2)诊断疾病2006年2月18日初诊，董某，女，54岁。 2006年2月18日初诊2006年2月18日初诊，主诉： 05年10月开始物开始模糊，某眼科医院检查发现血糖20.03mmol/l，诊断为型糖尿病网膜疾病，皮下注射胰岛素治疗。 患者最

2、早在05年11月末，即开始出现下肢浮肿，被诊断为糖尿病性肾病，接受了消炎输血等治疗。 一周后，下肢浮肿缓解不明显，给予白蛋白治疗，下肢浮肿暂时消失，但之后反复发作。 否认发病前有外感史，否认泌尿道感染史。 现病：下肢浮肿，不想吃，全身乏力，小便短，清，泡沫多，无夜尿，腰不痛，食欲差，腹不胀，大便不畅，时日10佝次，夜不能寐时拉肚子56次，拉肚子时腹不痛，现头晕，头痛，耳鸣按下它凹陷的脚面和脚趾的第二节皮肤颜色暗，表皮有糜爿，那里破损有水泡发痒的口气是酸溜溜舌苔白粗厚，有裂纹的脉弦数和涩，稍细，2英尺偏左硬，尺重手指使不得血压： 22 “太阳病，脉浮动数，浮动风，数热，动皮肉之苦，数虚”伤寒论第

3、137条“伤寒，吐出，接下来，不解，大便五十六天，上至十侗日。 日盛热，不寒而栗，独语如鬼剧者，发不识人，穿衣摸床，不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死伤寒论215条，(3)脉象的相关作用在儿科尤为重要的病例：吴某，女，三月大。 2000年6月初诊，(二)脉诊是判断疾病性质的最重要依据之一；(一)判断疾病的具体病因、病机和医院的性质；(一)判断病因的小儿咳喘痰和饮料的鉴别；(二)阳明病，脉慢，食物难厌，厌倦有点眩晕，小便困难，此回答：根据皮肉之苦，寸脉浮关脉沉，名结胸也是“伤寒论131条，2 .判断疾病的基本性质3 .判断疾病的基本倾向和预后“厥阴中风，脉微浮者，不想治愈者，伤寒论”326条“少阴

4、中风，脉阳微阴浮现者，想治愈” 脉象是了解人体体质的重要手段体质身体及其主要脏器组织架构坚实和大小等身体各方面主要功能状态和趋势体内生物活性物质多寡、比例，相互作用关系的趋向性临床上一些疾病(尤其是较复杂的疑难病与慢性病)经治疗基本痊愈(西医各项检查正常，基本症状消失，正常工作与“快活、烦劳、张”素问生气通过通天论，三、中医临床医生必须精通脉诊，中医、教、研工作团队脉诊水平的大致现状是星空卫视脉诊，终身接受，对于“脉症真伪”和“脉症从舍”，一二，“伪症伪脉”是真实客观的“患者身体热，反而想穿衣服的人，皮肤热，骨髓冷；身体冷，反而不想接近衣服的人，皮肤冷，骨髓热。 伤寒论11条三，所谓的“假脉假症”，从另一方面反映了疾病的本质，根本不能抛弃，四，所谓的“假脉假”有时可以提供更深的发病机制。 晕厥者、手脚发冷者也有“伤寒论336条”、“伤寒五六日，出头汗，微恶寒，手脚发冷，心满意足，不想吃口，大便“硬，脉细者，这是阳微结，必有表里。 ”“这是一个很好的