WN抗癫痫和抗惊厥药.ppt

1、第16章抗癫痫药和抗癫痫药，第1节抗癫痫药，Epilepsy是脑组织局部病灶的神经元异常在高频放电，扩散到周围，脑功能暂时引起不平衡综合症。主要表现为突然发作、短暂的运动、感觉、意识、精神异常和反复发作。简易性限制发作、复合性限制发作(神经运动性发作)、全身性发作、室性癫痫发作(小发作)、肌肉痉挛发作、强直性痉挛发作(大发作)、癫痫持续状态、癫痫发作的分类、限制性发作、大发作小限制性发作：一侧脸部和四肢肌肉痉挛、感觉异常、无意识障碍。抗癫痫药，苯妥英钠体内过程苯妥英钠口服吸收缓慢，不规则，药物在体内广泛分布，能穿透血液-脑屏障，大脑实质内浓度是血浆浓度的13倍。血浆蛋白结合率约为90%。血药浓

2、度与剂量不成比例，迅速升高，容易产生毒性反应。药理作用及机制苯妥英钠有膜稳定作用，阻断Na通道，减少Na内流。抑制Ca2通道和抑制Ca2内部流动。抑制k频道，延长活动前卫时间及不适应时间。林爽应用 1抗癫痫：苯妥英钠是治疗癫痫发作的首选药物。小发作无效。机制：防止病变放电的扩散。特征：没有困意，作用强。2外周疼痛后组治疗：外周性疼痛综合征包括三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛等。3抗心律失常：室性心律失常的主要治疗。不良反应因使用器官药物而更多。1局部刺激：餐后服用2个牙龈增生：儿童和青少年3神经系统反应：药量太大，引起中毒的4血系统反应：会引起巨红细胞球性贫血，需要用福尔摩沙氢叶酸治疗5骨骼

3、系统反应。诱导肝药酶，维生素D代斯6过敏反应7。其他反应：畸形胎发生，药物相互作用苯妥英钠与异烟肼、氯霉素等肝药酶抑制剂一起使用时，血药浓度提高，疗效提高。与苯巴比妥、乙醇等肝药酶诱导剂一起使用时，血药浓度降低，疗效下降。卡马西平，体内过程口服吸收良好，约26小时内血药最高峰浓度。血浆蛋白结合率为80%。肝脏中的代谢是活性环氧化物。血浆半衰期大约在初期平均为35小时。本产品为肝药酶诱导剂，连续注射34周后，半衰期可缩短50%。药理作用及机制卡马西平的作用机制类似于苯妥英钠。治疗浓度时，可以切断Na通道，抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。同时，还可以加强中枢性抑制载体GABA的突触后作用。不良反应

4、药物使用初期可能会出现眩晕、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等多种不良反应，还可能会出现皮疹和心血管反应。但是通常不严重，无需中断治疗，一周左右就会慢慢平息。林爽应用 1抗癫痫：治疗精神运动性发作的首选药物2抗外周神经痛3抗躁狂抑郁症，抗抑郁药4。尿崩症的治疗，苯巴比妥(Luminal，Luminal)，林爽应用主要用于癫痫持续状态。作用机制与GABAA受体加强大脑的Cl-内流有关，可以降低病灶及其周围神经元的兴奋性。不良反应困倦，精神萎缩等。本产品具有肝药酶诱导作用。波美农临床应用对大发作及局限性发作有疗效，可用作精神动力性发作的补药。与苯妥英钠和卡马西平有协同作用。乙胺ethosuximide，

5、临床应用治疗小发作(室性癫痫发作)的首选药物。作用机制主要与t型Ca2通道阻塞有关。不良反应经常可以看到胃肠刺激症状、精神行为异常等。、丙戊酸钠林爽应用广泛的频谱抗癫痫药是合并大发作和小发作时的首选药。增加大脑GABA含量的机制；具有Na通道和t型Ca2通道阻塞效果。副作用是常见的暂时性消化系统症状。郑州至济潘用于肝损害、苯二氮浊流、癫痫持续状态的治疗。(约翰肯尼迪，癫痫，癫痫，癫痫，癫痫，癫痫)硝西泮主要用于癫痫发作。氯硝西泮(氯硝西泮)抗癫痫谱范围很广(但是患者容易对牙齿产品产生耐药性)。临床用药原则，1合理用药大证选药，与不良反应一起依次选择。2症状性癫痫应消除原因3治疗方案的个性化4，坚持长期用药。长期药注意毒性反应，不能突然停药或换药避免“斑点”。5例行检查：肝、肾功能、血液图像。癫痫发作类型及药物选择，癫痫发作类型药物选择大发作，苯巴比妥小发作乙胺精神运动性发作卡马西平简便性限制发作，卡马西平持续状态，脂阿反癫痫发作碳酸钠，口服药物：腹泻，二糖2，外用：热敷消炎去除3，注射药物：抑制中枢和骨骼肌李莞，降压作用细胞外液Mg2，抗抗抗抗抗Ca2作