骨与关节检查方法及正常影像表现

1、、包括医学影像学骨骼和肌肉系统、陕西医学院第一医院放射科、骨骼肌系统、骨骼系统和肌肉系统两个部分。骨骼系统包含骨骼和关节。骨肌系统疾病多而复杂，包括创伤、炎症、肿瘤等疾病和全身性疾病引起的骨骼变化(如营养代谢、内分泌疾病等)。同样的疾病可以包括骨头、关节、周围软组织的全部或部分。骨肌系统，影像学的各种检查方法可以在不同程度上反映骨肌系统疾病的病理变化。不同的手段各有优点。x线片可以观察病变部位、范围、发生的骨质破坏、增殖等迹象。CT更容易出现在小病灶和病灶的内部情况和软组织中。软组织和骨髓病变的MRI分辨率更高。在检查中应根据疾病的病理特征和林爽需求，在X线检查的基础上合理利用CT和MRI进一

2、步检查。检查方法正常表现基本病变X线表现常见疾病诊断，骨骼和肌肉系统，第一节检查方法，1，X线平片是骨根系统疾病的首选检查方法。骨骼和周围组织之间，骨骼内部结构之间有良好的自然对比，X线清晰地显示骨关节结构和病变。x线影像重叠，密度分辨率低，因此对小病灶、早期病变及软组织的观察效果不好。X线检查，作用：病变范围和程度标记，可能的定性限制：早期阴性，有时不定性，1984-12-27，1985-01-28，X线检查方法，透视：仅用于骨折或关节脱位的复位和金属异物位置正，以及必要的话，两面对照。肘关节外侧位置，膝关节外侧位置，轴位置，腰椎侧位置，倾斜位置，X线检查方法，血管造影：血管病变，良恶性鉴别

3、，血液供应，检查方法，2，CT:剖面成像，克服组织重叠，对复杂结构的深层可以测量CT值。CT检查，适用范围：软组织病变和骨骼解剖复杂部位的优点：解剖空间关系密度大，容易发现病灶，部位、范围、形态、结构、CT检查方法，扫描：双侧比较扫描层厚度25毫米，骨关节需要重建。12毫米扫描骨窗和软组织窗分别需要观察软组织窗。L60HUW300HU骨窗：高窗胃大窗宽，L400HUW500HU增强：软组织病变和骨病变软组织肿块的动态增强扫描病灶了解灌注根据病灶加强病灶的情况确定病变范围和性质，CT后处理功能多层重建技术：表面重建多层重建技术表面覆盖显示方法，CT检查方法，CT检查方法双重对比：在电视透视中，向

4、关节腔注射35毫升非离子型碘剂，适量注入气体，在关节外旋转和内旋转时分别扫描。检查方法，3，MRI:随机平面成像，整体组织比例高的观察软组织，骨髓病变比X线和CT好，可以不用对比剂显示血管。有助于理解病变的血液供应和病灶与血管的关系关节内积液，使用T2WI检查，液体信号高，关节造影效果可能对钙化和细微骨化不利或不显示MRI检查。，对MRI检查、骨髓和软组织病变进行钙化和小骨化，应选择X线和CT、脂肪瘤、结核、MRI检查方法，平面扫描：线圈：捷克日表面线圈，关节选择表面线圈，提高信噪比，使图像清晰。序列：SE(自旋回波)快速SE脂肪抑制T1WIT2WIPDWI方向：冠矢量水平增强：目的和意义与C

5、T动态增强一起血液灌注，T1W，T2W，T1W，FS，T1W，Flash，C，C迹象与X线，CT，MRI不同，与核素骨显像不同，显示全身骨骼形态，局部骨骼血液供应和代斯情况位置诊断，早期诊断，疗效观察敏感性高，特异性高，不定性，双节正常视频表现，正常视频表现，第一，骨骼系统正常影像表现1，骨骼的结构和结构正常骨盆，扁平骨，正常长骨，小梁，高质骨，髓腔，未成年胫骨近端表面，成年胫骨近端前管，胫骨箭头边缘内管，成人股骨头，颈部，大转子，股骨上端剖面，颅骨断面破骨细胞骨化中心继续扩大，完成骨骼发育。膜性骨发生药度，a .肝虫质中细胞聚集：骨原细胞分化b .细胞分化为骨细胞：骨基质形成，骨基质钙化，骨

6、C形成。骨膜发生，血管进入D。更加骨化；破骨细胞和骨的改造、软骨化骨图、骨的生长骨发育过程在骨和破骨过程骨在骨细胞成骨形成过程中继续增大的同时，通过破骨细胞的骨质吸收活动进行重塑和形成。骨吸收过程称为破骨髓腔的形成是由破骨构成的，影响骨发育，影响骨发育的因素，影响骨生长的两个茄子条件：骨细胞形成骨等组织矿物盐的同时，破骨细胞影响骨吸收的因素：钙磷代斯，内分泌，维生素等，骨骼系统的正常影像表现，2，髂骨儿童骨：软骨型骨特征：软骨包括骨间、健端、骨骺、骨骺、骨骺板、第二个骨化中心MRI所有扫描序列显示为极低的信号。骨髓腔：主干中央含有造血组织和脂肪组织。建构线表示半透明的非结构区域。CT表现为软组

7、织密度阴影(红骨髓)或脂肪密度阴影(黄骨髓)。MRI显示为中间信号(红色)或高信号(黄色)。骨膜：骨皮质外部和内部分为骨外膜和骨内膜。骨膜是软组织，不能在影像中冲洗。X线，CT，MRI，小儿髂骨，腱端：骨间两端的粗部分，由松质骨形成，周围被薄骨皮质包围。骨小梁徐璐交叉，以海绵体X线和CT为高密度致密网状结构X线和CT可见的临时钙化带，位于干端顶部，横行薄层致密阴影(骨骼生长的地方)MRI为低于骨髓腔的中低信号(红色)，临时钙化带为低信号，X线，CT，MRI，MRI逐渐骨化X线不显影，CT出现在软组织密度影，MRI出现在中间信号骨化中心，X线出现在小点状骨致密影，CT出现在致密网状结构，MRI出

8、现在中低信号，儿童髂骨，骨板(骨板)和骨化，两者之间。称为骨骺线，最后消失，骨发育完成CT，软组织密度影MRI显示中间信号，X线，MRI，正常小儿骨骼，髂骨，骨龄定义：骨的远视骨化中心和继发骨化中心出现的时间，以及骨骺完全消失的时间(骨骺和骨骺愈合)具有规律性。意义：骨龄判断(即根据正常男女骨化中心出现时的年龄和骨化中心关闭时的年龄判断个人骨的发育状态)可以发现骨发育异常。内分泌疾病和先天畸形综合征诊断的一定价值影响因素：种族、地区、性别、正常骨龄标准(以腕关节为例)头上骨：23月(13月)钩：24月(13月)三角骨：24岁(13岁)月骨骨端-骨关节表面：薄骨板块。X线和CT是光滑整齐的致密阴

9、影，MRI无信号-关节软骨：覆盖在骨关节面上，X线无法显示，CT是软组织密度阴影，MRI是中间信号。长骨，成人骨骼，外形与儿童骨骼相似，骨骼发育完整。骨骺线去除骨关节面关节软骨，X线和CT不能显示。MRI在带状等信号阴影皮质厚、密度高的小梁分布的比例和排列方向也在关节附近，有下位骨、下位骨、小梁、正常膝关节、成人，有12个胸椎、5个腰椎、5个颈椎、4个椎骨、椎间椎间盘组成、脊椎(C1除外)有椎骨、椎板可以看到椎体两侧的横突。横突内侧是脊椎骨(椭圆环的紧密影子)，脊椎根向后连接，形成椎间盘。两个椎间盘在中线联合形成突起(尖三角形的细密阴影)。可以看到上下关节突。侧面位置：椎体显示为矩形均匀密集的

10、阴影。显示为椎管的后部、垂直半透明区域；脊柱后部可见脊柱板和脊柱突，腰椎显示清晰。小关节：下关节突出在下一个椎体的关节突后，小关节间隙是对称半透明阴影(C，T清晰地位于旁边，L直立)。椎间隙，宽而均匀的半透明阴影；椎间孔，半透明阴影(C女婿明确，L侧委明确)。，脊椎，CT表现椎体：骨窗为薄层致密骨皮质，包裹稍低密度松质骨，松质骨可见“Y”型浅密度线影(椎静脉管)。椎管环被椎体、椎根、椎板包围。硬膜囊，黄韧带，腰神经根引人注目。硬膜囊是脊椎中央低密度阴影。黄韧带为椎间盘和关节突内部软组织密度影，24mm位于。神经根位于硬膜囊前外侧，是对称的圆形中密度阴影。邻座：前面是椎体的后缘，后面是相关节突，

11、侧面是脊椎根内壁，前后直径3毫米以上，里面有神经根。椎间盘：骨髓核和纤维环，低于椎体密度的均匀软组织密度阴影，50110HU。脊椎、MRI表现骨骼结构。骨皮质表示低信号，骨髓表示高或等高信号。椎间盘：T1WI是低信号，无法分辨骨髓核和纤维环，T2WI是纤维环低信号，细胞核高信号。脊髓：中间信号，T1WI高于脑脊液，T2WI低于脑脊液。韧带：都是低信号，不能与皮层区分。正常视频表达，2，软组织正常视频表达包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等X线检查，自然对比不足，无法显示组织结构，只能通过低密度脂肪组织观察肌肉间轮廓CT。由于低密度脂肪组织，软组织窗内的肌肉、腱、软骨MRI、腱、韧带、韧带肌

12、肉和透明软骨出现了中低信号。可见椎管内软组织的目前CTA和MRA已经取代了部分现有血管造影。软组织，正常视频表现，3，关节正常视频表现包括骨头末端，关节软骨，关节囊骨末端：两个或更多骨头末端关节软骨。复盖在关节面的软骨是透明软骨关节囊。外部致密的结缔组织和内层由薄的滑膜组成。滑膜分泌少量关节滑膜、四肢关节、关节，密度均匀的致密阴影关节间隙：相对骨端的骨关节面之间有半透明间隙。关节软骨和它之间真正的小间隙和少量滑膜新生儿的关节间隙看起来很宽。随着年龄的增长，X线逐渐变窄，关节囊、韧带、关节板、四肢关节、四肢关节和关节的正常CT表现很好地显示了关节骨和骨关节面。关节软骨经常在软组织窗口看不到的关节囊、周围肌肉、胶囊内外韧带正常关节腔内少量液体在CT中难以识别，四肢关节、关节的正常CT无法显示关节骨端：光滑整齐的线性高密度视频、关节面覆盖的关节软骨。关节间隙：不能显示关节骨末端之间的透明间隙，软骨和滑动。关节囊：带状软组织密度影约3毫米厚；韧带：线性或短带状软组织密度阴影；关节盘：平滑的边、均匀密度的C型或