常见引流管的护理.ppt

1、常见引流管的护理：一是留置导管的护理；负压引流球的护理；三、VSD负压引流的术后护理；一、留置导尿管的护理。导尿和留置导管是最基本的临床诊断和治疗技术，临床上许多并发症往往是由手术和导管引起的。本文就导管的选择、导管的方法、导管的护理、固定方法及困难拔管的解决方法进行综述。1.留置导尿管的护理1。导尿管的选择在临床上，由硅胶和乳胶制成的导尿管正逐渐被橡胶导尿管所取代。目前临床上普遍采用气囊导尿管，它具有操作简单、减少尿液渗漏、不易脱落等优点。常用的球囊导管包括三腔球囊导管和双腔球囊导管。与后者相比，前者有更多的空腔与灌溉装置相连，可以形成一个封闭的膀胱灌溉和排水系统，减少污染的机会。导管直径的

2、选择应基于尿液的外观、导管插入的目的、性别等。如果尿液清澈，可以选择直径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀和凝块时，应选择直径较大的导管；接受前列腺切除术的患者通常使用F1820导管。一是留置导尿管的护理，二是导尿方法的选择，二是有意识的患者应向他们说明导尿的重要性和必要性，询问合作中的注意事项，并获得患者的积极主动的配合。操作者应在患者的右侧，患者应采取仰卧位。在严格无菌操作的原则下，所选导尿管男性插入2022厘米，女性插入46厘米。因为从头部到气囊的距离是56厘米，气囊应该完全放入膀胱，尿液应该插入超过6厘米，以避免损伤尿道。当给气球注水时，你也应该测试气球内部的压力。如果压力太高，你必须确定它

3、是否在膀胱里，你应该注射一段时间的水。(1)留置导管的护理；(1)留置导管的护理；(2.2)由于生理特点，男性患者尿道较长，三窄二弯，这使得导尿更加困难，患者疼痛更加明显。如果尿道痉挛是由导尿管刺激引起的，则可能导致插管困难甚至失败。可通过尿道口注射内衬(利多卡因凝胶)来松弛尿道肌肉，缓解疼痛引起的尿道括约肌疼痛和痉挛，降低阻力，减少对尿道粘膜的刺激，避免粘膜损伤引起的出血，减轻患者的痛苦，便于插管成功。前列腺肥大患者往往不能顺利插入导尿。病人可以通过侧卧位并以30度角抬高臀部来插入导尿。如果不能通过这种方法插入导管，也可以将导管顶部从侧孔钻至5毫米。取直径为1.5毫米、长度约为50毫米的针丝

4、，在距导管前端15毫米处弯曲约145度，将导丝紧紧地固定在导管内，可以克服金属导管太硬而不易损伤尿道、橡胶导管太软而不易插入的特点。(1)留置导管的护理；(1)留置导管的护理；(2.3)由于生理原因，女性患者保持会阴清洁比较困难，因此需要做好早期准备，冲洗会阴并消毒两次。由于肌肉结缔组织的萎缩，萎缩的阴道将尿道口拉入阴道壁，同时，由于缺乏雌激素作用，阴道粘膜苍白光滑，这使得这些患者的尿道口难以暴露。对这些患者，消毒会阴后应戴无菌手套，将左手食指和中指放在一起，向阴道外伸展2厘米，弯曲远端指间关节，收紧阴道前壁，调整手指位置。1.留置导管的护理。留置导尿管的护理熟练的导尿技术在导尿管护理中非常重

5、要。i患者应大量饮水，以保证每日尿量在1000毫升以上，尿液的酸碱度为6.57。茶和咖啡是禁止的，最好不要使用氨基糖苷类和磺胺类。确保引流袋和引流管的位置通畅。不要让引流袋高于膀胱，以免尿液回流和逆行感染。1.留置导尿管的护理。拔管方法拔管也是留置导管护理的重要组成部分。气囊导尿管因其固定牢固、使用方便、会阴清洁等优点而被广泛应用于临床。然而，由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等原因，部分患者留置气囊导尿管拔管困难，增加了患者的痛苦。如因患者精神紧张、拔管过程中气囊回缩不良、尿垢形成而导致拔管困难，不得强行拔管。首先应该安慰病人，让他们的情绪稳定下来。护士自己应该保持冷静，分析问题，

6、解决问题。不要强行拔管，以免损伤尿道。精神紧张引起的尿道痉挛患者应使患者平静510分钟或要求医生使用解痉剂。如果膀胱收缩不良，可在排尿后从导尿管开口向膀胱内注入石蜡油或利宁。润滑尿道后，用拇指和食指将暴露的导尿管扭转几次，然后将注射器奶嘴插入膀胱的外开口，然后注入5ml气体，然后慢慢地抽吸或切开导尿管，让膀胱中的液体或空气自行排出。拔管后，应允许患者尽早排尿，以避免尿液积存。1.留置导管的护理；5.留置导管的固定方法1)留置导管插入相应深度后，用橡皮筋将引流管盖住，并将其他针头向下固定在床沿外侧。2)用绳子将集尿袋直接固定在床架上，确保集尿袋不会掉到地上。1.留置导管的护理；2.负压引流球由引

7、流管和引流球组成的护理。使用和操作简单，易于护理。负压引流球的塌陷会产生约5kPa的负压，使引流球在手术后始终处于塌陷负压状态。这种负压可以排出皮下积液和积血，使皮瓣和接受区紧密贴合，减少渗出，促进愈合。以下几点是为了保持引流管通畅。2.把排水管固定好。3.观察排液及其性质。4.从拔管指征看护理。1.保持引流管通畅。患者返回病房后，检查引流管的数量和位置。负压引流管保持负压，保持引流管通畅，保持有效引流。负压过大容易导致引流管吸附在组织上，造成软组织损伤和引流不畅，导致切口积血，增加感染的发生率。为防止引流管被压缩、扭曲和堵塞(一般在手术后1小时挤压引流管一次。挤压法：护士站在患者手术侧，双手

8、握住引流管，距离插管1015厘米。挤压时，两只手相互接触，手背用力抓住引流管将其堵住。用食指、中指、无名指和小指腹快速用力挤压引流管，使挤压和手掌之间的反作用力与引流管的反作用力完全相同。2。负压引流球的护理。固定好引流管由于采用双重固定，带腹带的负压球近端和球体用橡皮筋和销钉固定在腹带上，不带腹带的负压球近端和球体固定在适当位置。正确固定引流管，防止其脱落。在运输和翻转过程中，不应用销钉固定。它可以在床的两侧固定绷带，然后在绷带上固定引流管，这样可以增加病人的活动能力。固定高度应比排水口低2030厘米。向病人解释放置引流管的目的和重要性(在临床实践中，负压引流袋的刻度是错误的。记录时，应将引

9、流液放入量杯中再次测量记录，以保证接入量的准确性)，引流物为粘稠的血性液体；24小时后，引流液一般低于50毫升，引流物为淡红色液体。如果有太多的排水和颜色是鲜红色，可能有出血的迹象；如果分流过小，管道可能会被堵塞或压缩、扭曲或泄漏，应仔细观察并及时处理。如果脊柱手术的引流液呈淡黄色透明，患者出现头痛和恶心，则表明脑脊液漏，应及时报告医生进行治疗。2。负压引流球的护理。保持无菌和密闭，经常检查引流管的每个接头，确保连接紧密，防止因漏气或脱落造成的逆行感染。5.拔管指征拔管时间通常取决于引流量。一般情况下，24小时内引流量小于5毫升时即可拔管，置管时间最长不超过1周。拔管时应严格遵守无菌操作规程，

10、防止逆行感染。拔下引流管后，应适当按压引流管周围的皮肤，以消除皮下积血。二是负压引流球的护理，三是VSD VSD负压引流的术后护理，简称一次性负压闭式引流，由武汉伟思迪医疗科技有限公司生产，采用VSD负压引流装置，通过高负压将伤口分泌物立即吸入引流瓶中，可持续、彻底地排出整个伤口的分泌物，不会堵塞管腔，保持引流通畅。 从而减少对创面分泌物的刺激，破坏细菌生长的环境，促进局部血液循环，强烈刺激健康肉芽组织的生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 3.VSD负压引流的术后护理。1.材料由三部分组成。一次性VSD负压引流敷料，俗称“人造皮肤”，是由高分子材料和聚乙烯醇制成的医用泡沫敷

11、料，具有很强的吸收人体分泌物的特性。该物质无免疫活性、耐腐蚀、吸附性和透水性好，对人体无任何副作用，不受体位限制，可与整个伤口充分接触。其厚度为0.8毫米，微孔直径为0.30.5毫米。泡沫中有两根直径为0.5毫米的多孔刚性硅胶引流管.该生物渗透膜由美国3M公司生产，具有良好的生物相容性，对皮肤无刺激，透气性好。负压引流瓶采用国产普通负压瓶，压力保持在-16-8千帕。3.VSD负压引流的术后护理：2.在彻底清创止血的基础上，应根据伤口大小选择合适的敷料类型。缝合切口后，用3M膜密封引流管和切口。密封状态确认后，用三通将引流管连接到负压引流瓶上。根据需要修剪或拼接敷料，必要时缝合并固定好。将多根排

12、水管和多根连接管组合成一个或两个出口(？管式)。3.VSD负压引流的术后护理：3.术后护理；3.1综合护理：密切观察患者生命体征和意识的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，正确固定管道，保证持续通畅引流，保持负压，及时观察引流材料的颜色特性，加强营养和基础护理。3.VSD负压引流的术后护理3.2 VSD观察：3.2.1持续高负压是VSD的一个重要特征，而VSD负压过低或过高会导致引流堵塞。过度负压引流也可能导致并发症，如出血性张力性水泡。当应用VSD时，排水区域处于封闭环境中。一旦负压长时间消失VSD敷料是否存在塌陷和排水；是否吸出大量新鲜血液；负压管的负压是否在规定范围内(正常范围：

13、125毫米汞柱200毫米汞柱或16 . 726 . 7千帕)？3.VSD负压引流的术后护理3.2.3在我们的工作中，我们知道医生的精心操作、彻底清创、彻底止血、最大限度地减少伤口出血和贴膜时减少漏气是VSD引流治疗成败的关键。做好患者教育工作，提醒患者或陪护人员尽量不要涉及、压迫或折叠引流管，爱护和维护负压引流设备。一些常用的膜和三通是在该部门准备的。3.3在功能锻炼后的第二天，指导下肢患者进行股四头肌收缩锻炼，即不影响病情的远端关节运动，并按摩患肢以防止肌肉萎缩，鼓励患者卧床锻炼并防止并发症。3.VSD负压引流的术后护理：4.VSD是一种综合高效的排水方法。引流区的渗出物、脓液和脱落的坏死组织能迅速、彻底地导出体外，显著加快了感染腔的闭合和感染伤口的愈合，便于护理。透明膜将伤口完全封闭，有利于对伤口的观察。同时，薄膜是防止外来细菌入侵的屏障，有效防止交叉感染的发生。一次性VSD负压引流敷料具有良好的组织相容性，其细胞毒性、皮肤刺激性和对组织的致敏性符合国家规定。还能承受一定的拉力