急救护理学第一章至第六章.ppt

1、急救护理学、山西医科大学护理学院急救护理教室、目录、第一章绪论、第一节急救护理学简史第二节急救护理学范畴第三节急救医疗服务体系、退出、教育目标、1、急救、急救、急救、急救2 .阐明急救医疗服务体系的概念和任务。 3 .了解急救护理、急救医学的范畴。 简述4、21世纪护理专业的发展趋势。 急诊室了解如下：第一节急救护理学简史，一、急救护理学发展简史，(一)现代急救护理学起源(二) 5080年代急救工作发展历史1，50年代：脊髓前角灰质炎大流行监护病房。 260年代：医用电子设备应用于临床。 3、70年代：在国外建立了“急救医疗系统”，在国内建立了心脏和综合监护病房。 4、80年代：由卫生部发行文

2、件，成立“重庆急救中心”。 二、现代急救护理学的发展与现状，(一)急救医学的发源地美国于1968年成立“美国急救医师协会”1972年公布：加强急救工作法案1979年：急救医学是一门独立的专业学科(二)急救护理学所属关系、急救护理学、急救医学、危重医学的重要组成，三、护理人员的基本素质(一)素质：指个人完成工作活动和任务所具备的基本条件和潜力；(二)急救护士的基本素质：1.热爱护理事业，勇敢献身2 .热情服务，精神护理3 .勤奋学习，精神工作4 .严格周密，勤奋快捷5 .谨慎行动， 端庄6 .能团结合作2 .要有骆驼般的精神3 .需要猴子般的灵活4 .不要像黄牛那样只做工作要求。 完成急救工作的

3、态度也出了“四”字，即千方百、千难万险、千言万语。 第二节急诊护理学范畴、一、概念、急诊护理学：是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急性重症患者急诊护理的新专业。 急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，基于现代医学、护理学专业理论，研究急危重症患者急救护理和科学管理的综合应用学科.二、急救护理类别在基础护理2、专业护理3、护理管理4、护理教学5、继续教育6、护理科学研究3、急救护理工作的特点1、随机性大2、控制性小3、口头医师指示多4、多学科性5、无菌观念强4等2 .急救各项医疗工作中，护理人员的参与是不可或缺的。 3、院前急救

4、是急救医疗服务体系的重要组成部分。 护理工作国际化护理工作特色化护理工作市场化护理教育高学历化，以具备五、二十一世纪护理专业发展趋势、良好的人文素养、专业属性和指导潜力流利的英语口语和书面表达能力全球护理学科前瞻性思考世界护理专业发展所需知识的国际护士资格论证考试。 融合培养目标、国际合作、共同培养东西方文化的优质护理课程体系，采用外语原版教材和学术期刊构建以英语为中心的双语教育环境推进国际流行的PBL教育方法。、开展培养方案、国际交流为培养与10个国家护理界建立友好合作关系为学科建设提供广阔的国际视野和发展空间的国际人才奠定良好基础，对外交流依赖武汉大学深厚的学术基础世界卫生基金会全力支持国

5、内外护理同事学习先进经验的优秀课程、优秀教师、 高起点、新模式、继续自我超越、迎接美好明天，展望未来，第三节急救医疗服务体系，一、急救医学概念急救：指医疗人员在医院急诊科对急诊病人和伤员进行的急救检查、诊断和处理过程。 急救：指对紧急、危险、重症患者或受伤者的急救措施。 急诊医学：是综合性医学的边缘学科，专业研究和处理各种疾病急性发病阶段的病因、病理和救治。 二、急救医学发展史，二、急救医学发展史，三、急救医学范畴1、初步急救2、复苏学3、危重病医学4、灾害医学5、创伤学6、急性中毒，患者接受各种检查、治疗。 为各种急危重患者提供了迅速有效的急救医疗服务。 1、EMSS流程图、事故现场、救护车

6、到达、第一个目击者(初步救护)、救护医生现场救护(BLS )、救护中心、医院救护科、ICU、专业病房、120、救护医生院内救护2 .了解院前救护工作模式。 3 .熟悉急救的特点、任务、原则的不同点。 4、简述护理体检的原则、程序。 第一节概要、院前急救、现场急救(接力第一棒)、中途急救(接力第二棒)、急救科(接力第三棒)、ICU急救(接力第四棒)、院前急救工作中重点强调的是“速度”，院前急救(First aid )，概念院前急救是危及生命的各种、伤员入院前的医疗急救、二、院前急救的发展和现状(一)中国院前急救工作的发展史，开始建立急救站，80年代中期90年代末：卫生部加强了城市急救工作，全国统

7、一救助电话“120”，20世纪80年代：20世纪5070 2 .许多专业工作素质良好的医疗从业者。 3、性能良好的急救运输手段、急救器械、设备、药品。 (三)我国目前城市院前急救模式1、独立急救中心模式2、以院前急救为主要任务的模式3、依靠综合医院的院前急救模式4、院前急救都是分各医院诊治的模式、世界一些急救模式、英美模式带病人进入医院法德模式各城市组织形式具有不同特点的共性一致：现代化敏捷的有线或无线通信设备基本健全了急救网络，缩短了急救半径，以最快的速度、高效的急救护理，减少了残疾率、病死率。 三、院前急救的特点1、随机性大2、时间紧急3、流动性大4、急救现场条件差。 5、病种多样复杂。

8、体力劳动强度大。 7、以对症疗法为主。 四、院前急救的任务1、帮助患者的院外急救重症患者：短时间内有生命危险的患者。 急救患者：病情紧急，但短时间内无生命危险的患者。2 .灾害和战争时对遇难者的院外急救3、特殊任务时救护值班4 .通信网络中心的中心任务5、急救知识的普及。 五、院前急救原则1、先复苏后固定2 .止血后包扎3、受重伤后轻伤4 .先急救后运输5、急救和求助6 .运输和医疗的整合性。 六、院前急救伤员的分类(一)现场伤员分类的意义1、急救和运输中常出现的四个矛盾：急救技术力量不足和伤员急救所需矛盾急救物资不足和需求量矛盾重伤员和轻伤员都需要急救矛盾轻伤员都需要运输矛盾。 验伤分类：能

9、保证充分发挥人力、物资作用。 分别需要急救的轻重伤员，有条不紊地进行急救和运输工作。 2、院前急救分类的意义：提高急救效率。 将现场有限的人力、物资和时间用于救助希望生存的人，提高伤者的生存率，降低死亡率。 3、检查伤的分类一般可分为4种危重伤：此类损伤需立即急救重伤：伤情暂时不危及生命轻伤：伤情轻，行走死亡：呼吸、心跳停止、各种反射消失。 (二)现场伤员分类要求急救且分类经验丰富，老年人护士应先承担危险后重、轻后迅速、准确、准确的现场急救护理工作内容护理健康诊断护理措施安全运输途中监护(三)现场伤员分类的判断1， 呼吸是否停止：观察胸廓的起伏：靠近鼻子听气体排出感觉：脸感觉气流呼气2，脉搏是

10、否停止：看桡动脉有无搏动：头部、胸腹、脊柱、四肢触觉：颈动脉的搏动(婴儿) 有无非常紧急的生命危险生命体征：收缩压90mmHg呼吸频率10min或30min SO2饱和度93等待时间“0”的红色等级患者需要及时治疗，伤情包括脑疝、脑实质压迫的颅内血肿、心包填充、大血管破裂、气胸、肺破裂地震伤、创伤性窒息、 虽然保持着黄色水平、紧急的生命功能，但仍然是危险的监视生命体征： -收缩压100mmHg或扩张压110mmHg -脉搏50min或120min或不规则- SO2饱和度在94到97之间的等待时间在30min以内，在绿色水平具有生命功能但不危险，但每隔30分钟需要复查的生命体征正常等待时间为12

11、0min以内，由于黑色等级自己死亡，不再进行救治，简单分类法： A B C D A行动能力检查b呼吸检查c循环检查d意识检查，a行动能力自主步行能力自由步行延迟处理开始b轻，重， 无自发呼吸，极微弱(30次/分钟或6次/分钟)开气道停止(黑)微弱(红)，b呼吸检查，无血液循环(桡动脉)毛细血管循环2秒d优先(红)，c循环检查，意识不到回答现场外伤四大急救技术，止血、绷带、固定、搬运，案例1交通事故外伤患者，急救现场掌握急救止血技术由于出血时间长、出血量大，该患者抢救无效死亡。止血法1、成人全身血液总量为40005000ml，约占体重8%的出血为16002000ml生命危险心脏或大血管损伤出血死

12、亡，内出血：体腔内出血、外出血：可见、易识别，动脉出血：鲜红色，按压力高的出血血管种类分类动脉出血静脉出血毛细血管出血，常用压迫点，头顶部出血： 面部出血：压迫同耳屏前方颧弓根部搏动点(颞浅动脉)止血。 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部搏动点(肱动脉)，将动脉向肢骨外压。 手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上内外起搏点(尺、桡动脉)止血。 大腿出血：大腿及其以下动脉出血，双手拇指重叠，可强压大腿根部腹股沟部。 中点以下稍强的搏动点(股动脉)出血：止血带止血法：适用于四肢大血管出血，不当使用可引起更严重的出血或肢体缺血坏死。 注意事项：上止血带的部位应该正确，扎入伤口近心端，上臂扎入止血带时，为了不

13、损伤桡骨n，使用下1/3处不应该扎入的止血带的压力应该适当，在止血带下面垫上垫子，不要用绳索或铁丝直接加压，有明显的标记(如下) 每30分钟放松23分钟，2、止血方法一般止血法：局部生理盐水洗涤纱布绷带绷带绷带。 适合“伤口小”出血。 加压绷带法：敷料以复盖伤口绷带加压绷带松弛为宜。 适用于小动脉中、小静脉或毛细血管出血。 指压止血法：用拇指按住出血血管上端(近心端)，阻断血流，适合中等或大动脉出血。 外伤现场止血法1 .指压动脉止血法2 .加压绷带止血法3 .止血带止血法1 .指压动脉止血法适用于头部和四肢某一部位的中等或大动脉出血的急救。 用手指将出血的血管上端(即出血的近心端)用力按压在

14、下面的骨头上，切断血液来源，达到暂时止血的目的。 根据出血部位，请选择不同的指压点。 常用压迫止血点： 1头顶部、额部、颞部出血在伤耳前与下颌关节吻合，用拇指压迫颞浅动脉。 2面部出血面部血由两侧动脉供给，合并伤侧下颌角前约1cm的凹陷部位，用拇指向内侧上推面部动脉。3头面部、颈部出血用拇指或其他4根手指置于胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压在颈椎体上。 同时压迫两侧颈总动脉，注意不要引起大脑缺血的压迫时间也不能太长，可能会引起颈部化学和压力感受器反应，危及生命。 4、肩部、腋窝部、上臂出血用拇指按压同侧锁骨上窝中部的搏动点，对准第1肋骨面按压锁骨下动脉。 5前臂出血抬高患肢，压迫肱二头肌内侧沟中部，肱骨向外对位，压迫肱动脉。 6掌出血抬起患肢，用双手拇指分别压迫腕部尺、桡动脉。 7、下肢出