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文档简介

1、心房、心室肥大,1,心房肥大,心房壁甚薄，当其腔内血容量增加或压力增大时，多变现为扩张而很少出现肥厚，由于心房腔扩大反映心房的P波必然有改变。P波心电向量环增大，运行时间延长，由于右房和左房的激动先后顺序有别，以及在胸腔中解剖位置不同，因而右房或左房扩大时，P波的改变也必然有特定的差异，可根据这类改变，诊断哪一侧心房扩大。,2,右房肥大 right atrial enlargement,1.P波高而尖，振幅0.25mv（肢导联）, 以，avF导联明显，又称“肺型P波”。 2.PV1直立时，振幅0.15mv，如P波双向时，其振幅算术和0.20mv。,3,4,5,左心房肥大left atrial

2、enlargement,1.P波宽，时间0.12 S，常呈双峰，峰距 0.04S，在I、II、aVL导联明显。多见于二尖瓣狭窄，故称之为“二尖瓣型P波”。 2.PR段缩短，P波时间与PR段之比1.6。 3.PV1常呈先正后负波，负相波较深，将此负向波时间乘以该振幅，称为P波终末电势（Ptf），左房大时，PtfVI0.04mm.s。,6,7,8,双房肥大biatrial enlargement,1.P波增宽0.12S，其振幅0.25mv。 2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。,9,10,心室肥大,当左或右心室的心肌发生了肥厚，心肌纤维增粗，横截面积增大，由心肌除极产生的电压增高。心室璧

3、增厚，心室腔扩大，心肌细胞变性所导致的传到功能低下，除极时间延长。心室肌肥厚，劳损以及相对供血不足引起复极发生改变。 心室除极和复极的变化会使QRS以及ST-T发生改变，根据这些特点能比较正确的判断出是否发生了心室肥厚。,11,左心室肥大left ventricular hypertrophy,1.QRS波电压增高，RV5或RV62.5mv；RV5+SV14.0mv（男性）或3.5mv（女性）。RI1.5mv；RaVL1.2mv；RavF2.0mv；RIS2.5mv。,12,2.额面QRS电轴可偏左 3.QRS波时间在0.100.11S,但一般小于0.12S。 4.STT改变，在R波为主的导联ST段下移0.05mv以上，T波低平双向倒置，在以S波为主导联则反而可见直立T波。 当QRS波电压增高同时伴STT改变称为左室肥大伴劳损。,13,14,15,右心室肥大right ventricular hypertrophy,1.V1的R/S1，重度右室大可使V1呈qR型，V5的R/S1，或S波比正常加深，aVR 以R波为主，R/q或R/S1 2.RV1+SV51.05mv，RaVR0.5mv 3.电轴右偏+90 4.以上心电图改变常同时伴有右胸导联的ST段压低及T波倒置，称右室肥大伴劳损。,16,17,18,双侧心室肥大 bivent

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