PFNA内固定装置的应用幻灯片.ppt

1、PFNA、pfnaproximalfemoralnailantirotation是什么，设置修订理念、主钉设置修订经PFN20多万例论证和髓腔解剖形态达到了最佳主钉6。 外展角，易于在高傲的转子顶点插入中空的主钉，主钉的前端有一定的弹性，主钉的插入容易，避免应力集中。 主钉的长度有4种型号，标准型240mm短型200mm超短型170mm长型300mm 340mm 380mm 420mm，螺旋芯片(heliccccm )即一个内固定同时完成的抗旋和角稳定刃随着大表面积逐渐增加的芯径(4.5-9mm ) 打入填充松质骨可以提高螺旋刃的锚固力，特别适合骨质疏松患者的螺旋刃与骨的紧贴，提高稳定性，增强

2、抗旋转、抗骨折端吸收后的凹陷和内翻异形能力，从外侧切口完成螺旋刃的打入操作，简单方便，一适用于股骨颈细小患者的自动锁定，防止螺旋刀和股骨头的旋转生物力学，证明螺旋刀能显着提高防脱力，远端锁定，PFNA瞄准器静态锁定标准型、短型和超短型髓内钉，可应用二期动力锁定的大部分股骨近端骨折PPA 短型、超短型): 转子间骨折股骨颈基底骨折高位转子下骨折加长型PFNA :以低位转子下骨折转子部合并股骨干骨折病理性骨折红色为适用范围，手术操作和技巧，术前准备：术前x线片测量颈干角(125 )。 130 135 体位：仰卧牵引床，健肢外展，患肢内收10。 十五c臂透视、牵引床辅助下闭合复位、复位困难则切开复位

3、(少)、Operation skills、手术入路：切口从高转子顶点上3-5cm开始向近端延伸约5 cm，暴露大转子前端的针入点：正位位于大转子顶点，侧位于大转子前1/2 侧位稍前(股骨干前弓)，放入Operation skills，导针，c臂透视确认应打开股骨皮质，扩张髓，放入主钉，手动插入髓内钉，轻轻旋转插入，避免暴力敲击，髓内钉的插入深度必须足够的臂及盖将针插入股骨颈部的中心轴线或稍下方，距股骨关节面至少5 mm，确认针的位置，测量深度，扩大11mm空心钻孔，将螺旋刃与插入器连接，适当敲击，打入螺旋刃c臂确认后，锁定螺旋刃，在前端锁定尾帽， 评价结果的平均手术时间和透视时间A2型分别为5

4、6min和159s，A3型分别为64min和194s因合并损伤不能早期活动，其馀患者均只有早期下床活动术后X- ray为6.5%的患者存在5度以上的内翻畸形，明显的并发症是98作者认为，PFNA对于不稳定的转子间骨折，理想的内固定物可以牢固地固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转，减少内侧支承缺损后骨吸收造成的塌陷，内翻变形及内包物切开股骨头，手术时间比较DHS、gamma钉安全有效， 手术出血少的DHS PFNA 1.前倾钢板和没有可以控制骨骼的前倾角度，中心固定，投稿不足2 .力矩大力矩小3 .只有一个主张螺钉，螺旋刃不能很好地防止旋转4 .创伤大，颈部扩张，创伤小， 螺旋刃打入骨组织的损失大，术后疼痛重出血少，术后疼痛轻6 .不能治疗大粗隆冠状面的大部分股骨近端骨折病例骨折7 .不能结合束带的应用可以结合束带使用，比较advantage， 伽马钉PFNA 1.抗旋转能力差螺旋刃抗旋转能力强2 .伽马钉外翻角度过大远端弹性固定髓内钉远端股骨干骨折及断头容易分散3 .主钉粗末端(17mm )主钉尾细(11mm )对股骨颈部血运的影响血运破坏小股骨头坏死的发生率高有关PFNA的并发症报道很少，术后再次外伤螺旋刃挖出股骨头