静脉留置针使用规范标准详.ppt

1、临床静脉留置针的规范化使用，潘岷11个疾病领域，目录，静脉输液史，1，静脉留置针概述，2，3，4，常见手术并发症，留置针输液方法，17世纪-静脉治疗实践的开端。1628年，英国医生哈维发现了血液循环，并认识到血液运输的作用，从而为静脉输液奠定了基础。1656年，英国医生克里斯托弗和罗伯特用羽毛针给狗的静脉注射药物，这是历史上第一次注射血液。1662年，一位名叫约翰的德国医生第一次给人体注射药物，但是病人由于感染而没有得救。静脉输液的发展历史，19世纪静脉治疗迅速发展的阶段。1832年，当瘟疫在欧洲流行时，苏格兰医生托马斯成功地将盐类物质引入人体，并成功地建立了静脉输液的治疗模式。19世纪下半叶

2、，静脉输液的安全性得到了保证。英国医生李斯特创立了不孕症的理论和方法。法国的巴斯德通过显微镜发现了微生物感染。佛罗伦萨发现了热源。20世纪初，开发了更安全的静脉注射液。葡萄糖、生理盐水、碳水化合物、钾、钠、静脉输液发展史、静脉输液发展史，20世纪50年代，一次性用品诞生了。1957年，发明了一次性头皮针。以前，注射工具是羽毛卷、动物静脉、动物膀胱、塑料橡胶制品和注射器针头。1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。随着护理专业的不断进步和各种新型治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已经从单一的技术操作发展到涉及多学科知识和实践的专业领域。静脉输液治疗的目的、穿刺成功、血管保护、安全留置、静脉

3、输液史、1、静脉留置针概述、2、3、4、常见手术并发症、留置针输液方法、30多年前，欧洲、美国、中国、亚洲发达国家和地区，10多年前和近10年前，套管针被广泛使用。留置针的外套(导管)由光滑柔软的聚氨酯或硅胶制成，具有较高的生物相容性，漂浮在血管中，对血管壁刺激性小。留置针一般保存34天(根据儿童的实际情况而定)，有利于抢救和治疗，减轻护理人员的工作量。静脉留置针概述-结构、静脉留置针类型、留置针、直型、Y型、静脉留置针类型、安全型、普通型、留置针参数及适应范围，19ml/min。9#、12#、尺寸、24G、22G、20G、18G、颜色、小而脆的静脉、儿童常规输液、成人常规输液、常规输血、常规

4、手术、成人常规输液、常规输血、常规手动操作、大剂量输液、快速输液。留置针输液方法、操作步骤、健康教育、止血带和拔管。静脉留置针输注方法、护理原则、术前评估、6.2.1患者年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等的评估。以及选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2评估穿刺部位的皮肤状况和静脉状况，在满足治疗需要的情况下，尽可能选择更细、更短的导管。6.2.3一次性静脉输液钢针的使用应限于抽血、短期(4h)或单次给药，不得使用腐蚀性药物(持续刺激性药物、起泡剂、胃肠外营养液、酸碱度低于5或高于9的液体或药物、渗透压高于600毫摩尔/升的液体或药物)。，静脉治疗护理技术操作规范(2014年5

5、月1日实施)，术前评估，6.2.4外周静脉留置针应用于短期静脉输液治疗，不得用于腐蚀性药物的连续静脉输液。6.2.5 PICC适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵的对比注射和血流动力学监测(耐高压导管除外)。6.2.6中心静脉导管可用于任何性质的药物输注和血液动力学监测，不应用于通过高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不得使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。6.3.1.2聚氯乙烯穿刺应注意： a。应选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉瓣膜、关节部位及疤痕、炎症、硬结等。b、成人不宜选择下肢静脉进行穿刺，c、儿

6、童不宜选择头皮静脉，d、一次性输注钢针穿刺部位皮肤消毒范围直径应为5cm，外周静脉留置针穿刺部位皮肤消毒范围直径应为8cm，乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫术患者应选择健康的肢体进行穿刺，有血栓或手术史的静脉不宜放置。有血栓形成史的人应该选择最短最细的导管。f、应及时告知患者穿刺部位肿胀、疼痛等异常情况，及时告知医务人员。静脉治疗前的评估，评估，溶液类型什么是渗透压？什么是酸碱度？流速疗法的粘度是多少？治疗期是短还是长，需要静脉保存吗？应该尽早考虑长期选择。渗透压越高，静脉刺激越大。高风险600毫克/升中等风险400-600毫克/升低风险600毫克/升药物可在24小时内导致化学性静脉炎。不同种类的

7、溶液，药物的渗透压值和渗透压不同，容易引起静脉炎。药品名称酸碱度渗透压环丙沙星3.3-4.6 285盐酸多巴酚丁胺2.5-4.5 280多巴胺3.3 277更昔洛韦11 320葡聚糖5.2-6.5 2000左氧氟沙星3.8-5.8 250美罗培南7.3-8.3 300甲氧西林7.6(6-8.5) 510静脉内Camp营养液5.5 600(1400)氯化钾0.3毫克/毫升5 800 在穿刺点周围用力擦拭，穿刺步骤，无张力粘贴，桥接固定肝素帽，在通过聚氯乙烯输注药物之前，通过推动盐水(5ml注射器)，在通过PICC(大于10ml注射器)、中心静脉导管和端口输注药物之前，通过抽血来确定导管在静脉中。

8、 (不要用力推注)，维持留置针、肝素、正压封管技术，将头皮针拉出少许，直到只有针尖斜面在肝素帽内，连接一个用生理盐水泵入的5ml注射器(约2.2ml)，先用脉冲封管，用一只手固定肝素帽，当剩下0.5ml时，拔出头皮针，快速推注封管液，使推药速度快于拔针速度。脉冲冲洗-涡流、湍流、不间断冲洗-层流、脉冲冲洗法的冲洗效果、正压密封技术、正压密封、推药速度大于拔针速度！快速推动液体的同时拔出针头。健康教育，使用留置针时注意保护肢体。不输液时，尽量避免肢体下垂的姿势，以免血液回流因重力而堵塞导管，减少穿刺部位的活动，防止压迫和积水。如果穿刺部位有不适和疼痛，及时通知护士。如果应用程序卷曲或被污染，通知

9、护士及时更换。(3)停止液体拔管，揭开胶带和无菌透明敷布。，拔针时出血点，防止皮下淤血的技巧，拇指按压，针入皮肤，针入静脉，拔针时纵向按压皮肤和静脉，静脉输液发展史，1，静脉留置针概述，2、3、4，常见操作并发症，留置针输液方法，4，静脉留置针常见并发症。-静脉炎分类，-静脉炎，-静脉炎原因，原因，导管插入时间过长，高浓度药物和溶液刺激，感染，无菌操作不严，-护理原则，(1)静脉留置针导管插入过程中，要密切观察穿刺部位和静脉方向是否红肿发热，导管内是否有热感觉。(2)停止对患肢输液，抬起并制动患肢，严禁按摩患肢。(3)用50%硫酸镁溶液湿敷或热敷，或用95%乙醇湿敷，每天两次。(4)如有必要，

10、遵照医嘱采取以下措施：每天一次，超短波理疗，如意黄金粉，绿茶水，仙人掌外敷等。治疗时，要外用西林托，(2)导管堵塞，(2)导管堵塞，临床表现，溶液不能滴下或滴得太慢，取出留置针，更换导管，并重新定位导管。严禁用注射器推动导管，以防肺栓塞！固定不良的原因，过度活动的导管滑出血管到达皮肤，妨碍护士正确放置导管并将其正确固定；避免将导管放置在关节和不完整的皮肤上，以正确评估患者的凝血功能，选择合适的导管密封溶液以正确放置患者，并提供充分的健康教育。(3)渗出和组织坏死，药物刺激如甘露醇、脂肪乳剂、高渗葡萄糖和10%葡萄糖酸钙；碱性药物，如碳酸氢钠；血管活性药物，如多巴胺、羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。化疗药物和一些抗生素