24小时动态血压的分析ppt课件

1、动态血压监测，91.502，022-2015/3/19，1，主要内容，动态血压的定义24小时动态血压监测方法和注意事项动态血压监测的适应证和禁忌动态血压高血压亚型分类动态血压监测的意义和林爽应用，动态血压的定义，动态血压是使用动态血压记录器测量的，动态血压是收缩压、松弛压24h动态血压监测(ABPM)反映了各种生理节律和外部环境下血压的变化，并对林爽实践、动态血压监测方法和注意事项、监测前的ABPM值和听诊测量值进行了比较。最好的差异是5mmHg测量间隔，白天1030分钟测量一次，晚上30分钟测量一次。分析时排除前一个小时的资料。患者应记录每天的活动(就寝/起床、睡眠状态、吃饭、排便、服药等时

2、间)，并指导患者测量时不要移动上臂。袖带膨胀时上臂疼痛或麻木，ABPM停止。戴上袖子带，在诊疗室调试一下。不要对能操作驾驶或其他危险机器的患者做。动态血压监测方法和注意事项，白大衣高血压识别；隐匿性高血压识别异常24小时高血压模式识别(包括白天高血压、夜间高血压、午睡/饭后低血压等)治疗效果评价(24小时高血压调节评价，确认真正的顽固高血压)。门诊高血压监测的适应证，早晨和早晨血压升高评价；血压变异性评价阻塞性睡眠呼吸暂停的筛选和随访；特殊人口的高血压(儿童和青少年、老人、怀孕、高危等)和内分泌性高血压评价。动态血压监测的进一步适应证、需要安静休息的患者有血系疾病、严重皮肤病、上止血管疾病、传

3、染病急性期及发热病人心跳不平衡。例如心房颤动患者不能，动态血压监测的禁忌，动态血压监测下的高血压阈值，白大衣高血压(WCH)；隐匿性高血压(MH)；清晨高血压血压的昼夜变化。被诊断为ABPM的高血压亚型，白大衣高血压诊断标准治疗室血压140/90mmHg，但24小时平均血压130/80mmHg，觉醒时血压135/85mmHg，睡眠时血压120/70mmHg，或家庭平均血压135/80家庭高血压诊断诊室血压，24小时平均血压，清醒时血压都正常，但睡眠时血压为120/70mmHg，被诊断为孤立性夜间高血压，是MH的一种形式。隐匿性高血压(MH)、清晨高血压诊断和分类平均早晨高血压135/85mmH

4、g的平均早晨血压可分为2型“晨峰”和“半表型/郑智薰-表型”。早晨峰型的特点是凌晨血压突然升高，而半表型/非表型的特点是晚上和凌晨血压继续升高。两种茄子类型的早晨高血压都是心血管危险因素。清晨高血压，夜间平均血压低于白天平均血压10时，患者分为“表型”。降低10分为“郑智薰-表型”。降低20的表型称为“极端表型”。平均夜间血压高于平均白天血压的郑智薰-表型定义为“半表型”。夜间血压下降率=(白天平均血压-晚上平均血压)/白天平均血压x100%，血压昼夜变化，表型血压中靶器官损伤和心血管事件风险最低，3，夜间血压升高的表现：血压昼夜变化，动态血压监测，ABPM有效地反应实际血压变化传统诊所的血压

5、不足：整个24小时血压中只有一小部分可能表示容易受到很多潜在误差的影响。例如，“白大衣高血压”不能将CVD发病率和死亡风险作为独立的预测因素进行评估。ABPM的血压晨峰和心血管事件危险显着相关，血压晨峰(按收缩压计算):起床后2h内收缩压的平均值，夜间睡眠时最小平均收缩压(夜间血压最低值和前后共3次收缩压的平均值)，23，睡眠时平均血压临床医生，ABPM研究为观察血压的节奏，对80例高血压患者进行动态血压监测，对有冠状动脉疾病(CAD)症状和/或体征的患者进行冠状动脉血管造影，所有患者随访5.8年，记录心血管疾病引起的住院或死亡。夜间班表型高血压患者的卒中发生率明显提高，对老年高血压患者夜间血

6、压下降和卒中预后进行了研究。研究采用24小时门诊高血压监测，分析了575例日本老年持续性患者中风事件。夜间半表型高血压患者死亡风险明显提高，与表型比相比* P0.05P0.01，meta分析，分析了来自欧洲的3项前瞻性研究中302例高血压合并心血管疾病患者的数据。收缩压的夜间/日比越高，患者预后越差，夜间血压的比率观察动态血压诊断意义的研究。记录7458名被调查者的动态血压监测数据，并通过多因素分析评价了夜间血压比率与心血管事件的关系。ABPM有效评估血压波动，预测血管内皮损伤，ABPM有效评估血压波动，预测动脉粥样硬化，ABPM有效预测高血压患者靶器官损伤，对2008年至2012年上海市瑞金医院门诊中未接受治疗或停止服用2周以上的高血压患者进行了研究，最终分析。研究24小时收缩压和舒张压力水平以及动态标准亚型与靶器官损伤的关系，24小时动态血压升高的高血压是24小时收缩压130mmHg或舒张压力80mmHg，24小时动态血压是最重要的预后指标，T/P比率是评价降压药疗效的标准，ABPM牙齿血压波动的参数曲峰比率(T/P比率)，以及有效评价血压波动的曲峰比率(T/P比率)、降压