阿尔茨海默病医学PPTppt课件

1、痴呆的恢复，罗纳德里根于1994年十一月五日宣布被诊断为老年痴呆症。“我听说我是最近得美国老年痴呆症的人之一。目前，我心情很好。我打算让上帝给我周迅生前，一如既往地做我的工作。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，生活)我还将与我的爱妻南希和全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受一下野外生活的乐趣，和我的朋友和支持者保持联系！”，广告抑制生命乐趣的疾病，老年痴呆症，老年痴呆症50-69岁以上，大约10年，末期四肢痉挛麻痹，大小变形术ApoE 4等位基因阳性等遗传：长期暴露在AD发病危险抑郁症文化水平低的创伤性脑损伤女性比男性发病率高的血管性因素：高血压、高胆固醇等AD危险增加职业因素：牙齿铝、铅等作业或

2、维生素B12不足等方面，但尚未得出结论。(威廉莎士比亚，Northern Exposure(美国电视电视剧)，年龄)流行病学，5年来的国家研究课题表明，牙齿课题包括6个城市，共有42，890名患者参加(55岁)。发病率(65岁):痴呆阿尔茨海默病血管性痴呆，北部6.9% 4.2% 1.9%南部3.9%的数据是：北京市协和医院张进信教授-牙齿课题负责人，发病率(65) : 1-1.5这主要是额叶、颞叶、顶叶的神经元和突触数量的减少。正常大脑阿尔茨海默病，病理生理表现，正常阿尔茨海默病，adapted from : terry rd . et al . Alzheimers disease，new

3、 York，raven press ltd 33666 179牙齿菌斑的主要成分是-淀粉蛋白(AP)、理想化的tau蛋白、异常的轴突、树突、细胞屑、1-抗胰蛋白酶、病理表达、神经纤维纠缠、病理表达、神经纤维纠缠(NFTs)每对螺旋纤维(亚里斯多德)。，异常的tau蛋白，螺旋纤维对，神经元，神经纤维缠绕，微管，临床表现，10大早期症状3360记忆障碍熟悉的任务言语障碍对时间，记忆力：学习新知识有障碍，最近的记忆损伤视觉空间功能：图形定向障碍，结构障碍语：名词的差异，构图不好、空间方向下降的语言：流利的实语计算能力：误算认识：使用意图运动性实用精神行为：冷漠运动系统：不安脑电图：背景脑电图慢节奏头

4、CT:正常或脑室扩张，脑骨扩大，第三阶段智力：严重衰退运动：四肢强直性或屈曲麻痹括约肌：大，尿现在是什么季节？3.现在是几月？4.今天是几号。5.今天是星期几？现在我们在哪个省，市？7.你住在哪个区(县)？8.住在哪个街上？9.我们现在在几楼？10.这里是哪里？(共10分)11。现在告诉我三个茄子物品的名字。我讲完后，请再说一遍。请记住三个牙齿。因为我会再问“球、国旗、树”。(用第一个答案计分。)球国旗树(共3分)12。现在请从100减去7，然后从收入数中减去7。所以请继续计算。请告诉我所有的答案，直到我说“停止”为止。9386797265(共5分)13。我现在想记得的三件事是什么？球旗树(共

5、3分)14。(访客手表拿出来)这是什么？手表(弹出铅笔)这是什么？笔(共两点)15。现在说一句。牙齿的话是：“44只石狮”，然后给他一张空白纸，不要重复说明，不要示范。)右手拿着牙齿纸，双手折叠纸，大腿(共3分)18。请记下完整且有意义的文章(句子要有主语，动词)文章(共1分)。(1分)，检查，MMSE评估3360牙齿表简单，在国内外广泛使用，是痴呆检查的一个主要指标。牙齿量表包含7茄子方面，包括时间方向力、位置方向力、即时记忆、注意力和计算力、延迟记忆、语言和视觉空间。共30个问题，每个答案都准确得了1分，不知道错或0分，量表总分范围为0-30分。分数越低，损失就越严重。痴呆1:分-文盲17

6、分-小学20分-初中22分-大学23分，REFRENCES: 1。中国阿尔茨海默病预防指南，张明源教授主编2。folstein MF、folstein se、MC Hugh pr。“mini-mental state”a practical method for grading the cognitive state of ppof practical 123360 189-198。临床检查，1病历： AD10大早期症状2神经心理检查：华系实验操作简便，几乎不受文化程度、种族、社会经济状况等干涉因素的影响，对痴呆患者检查的敏感度和特异性达到90%，在临床和科学研究中越来越大。多种分数标准，但临

7、床上常用的4分方法，即共4分：完成闭合圆1分，时间位置正确的1分，12位数字正好1分，指针位置正确的1分，正常2分。钟表实验：要画出手表，把数字放在正确的位置。然后，根据需要在绘制指针的位置绘制一个闭合环1数字。精确位置1包含12位数字1指针位置。1，检查林爽，3 .辅助检查：传记生理检查脑电图-双面半球对称的广泛万波广义脑诱发前卫-事件相关电位(ERP)的P300潜伏期延长等CT和MRI-初期正常。随着病情的发展，脑萎缩等SPECT和PET-脑血流减少，正常，广告，临床检查，4。排除性检查、诊断、阿尔茨海默病诊断标准：(DSM-标准)A .发生多方面认知缺陷，出现以下两种情况，符合B. A(

8、1)和A(2)的认知缺陷，导致社交或职业功能的缺失，并发现这些功能明显低于以前C。病的特点是逐渐生病，继续减少。d .符合A(1)和A(2)的认知缺陷。不是因为以下原因。脑血管疾病、帕金森病、亨廷顿病、硬膜下血肿、正常应激脑积水、脑肿瘤)(2)可能导致痴呆的系统状况(如甲状腺功能下降、维生素B1、B12或叶酸不足、烟酸不足、低血糖、神经梅毒、神经梅毒) 与额叶萎缩、AD扩散萎缩不同，正常颅骨压脑积水-蛛网膜下腔出血的病历，痴呆鉴别诊断，路易体痴呆：-主要是注意，对记忆和高皮质功能的认知损伤，波动性意识错乱，谵妄，幻觉，反复的意外跌倒，亨廷顿氏病- 以步行异常及全面精神障碍为特征-煤气中毒也是由

9、痴呆症状感染引起的痴呆：-以缓慢病毒感染引起的痴呆为主(如CJD有进行性痴呆，锥体系统，锥体系统，锥体外系的症状，库鲁病)末期精神错乱，痴呆，这些疾病大部分在一年内死亡。 4、AIDS、Hanchinski缺血指数表(Hanchinski Inchemic Score)是1975年Hanchinski指定的血管性痴呆肝脏检查量。在国外经常被用作对血管性痴呆及阿尔茨海默病(Alzheimer病)的鉴别工具。HIS项目和分数、注意事项、HIS的13个项目语音分数都是0分，阳性分数各不相同。注意事项HIS仅用于血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别诊断。评估应在痴呆诊断确认后进行。主要来自病历收集、体格检查

10、、精神检查。Hanchinski缺血指数内容，HIS结果分析，13个项目的总分，满分为18分。分数4分：老年痴呆7分：血管性痴呆，AD的治疗问题，认知功能衰退，日常生活能力衰退，正确的治疗期待，AD药物推荐水平，AD治疗药：推荐水平(美国神经学会)，标准药，科林斯泰尔酶抑制剂，推荐药，维生素EJc Stevens，c beck，et al . practice parameter 3360 management of dementia(an evidence-based review)report of the qualls neew5633601154-1166，治疗，饮食治疗：钙调节神经肌

11、肉的兴奋性，有助于改善贝类、动物骨骼、大豆、乳制品等老年人的认知能力。镁是各种酶反应的辅助因子，有助于增加脑血流，防止阿尔茨海默病的发生，富含镁和钾的食物包括鱼、瘦肉、豆制品、坚果类、香蕉、西红柿等。此外，维生素A，维生素C，维生素E，B族维生素，铅少吃或不吃的膳食，高胆固醇食品在预防大脑老化和痴呆方面有特殊作用。治疗，2。日常生活活动训练：(1)个人管理：要为患者创造舒适安全的生活环境，保持基本的日常生活习惯。要耐心地提醒患者自行，督促，协助，鼓励不要发生退行性遗忘。对于能力弱的患者，要简化衣服和器具，避免喝酒，避免吸烟。避免引起患者情绪波动的各种不良刺激。()家务活动：鼓励患者做一些家务劳

12、动，以缓解初期的焦虑，促进体质健康。治疗，(3)生活情趣：积极参与各种形式的娱乐活动。鼓励勤奋使用大脑，多读书，读报纸，练习书法，绘画。为病人营造温暖和谐的家庭生活环境。()提高认知能力：患者回忆往事，加强记忆，努力帮助保持器官记忆。可以从日常医生沟通开始，重新体验过去发生的事情，或复习本电视节目。治疗、()感觉刺激活动：给患者适量的视觉、听觉、味觉、嗅觉等感觉刺激。音乐可以改善大脑皮层的功能，增加大脑的血氧供应，同时也能很好地调节植物神经的功能。()社会活动：多与外界接触，多参加团体活动，多接受外界有益的刺激。促进语言沟通，帮助老年人增加人际关系，分散患者的不良情绪和注意力。有方向力障碍表现的患者应避免独自外出，并佩戴写有姓名、家庭地