骨科病人手术前后的护理.ppt

1、骨科患者手术前后的护理，六病区黄秋云，骨折：指骨完整性或连续性中断。 术前护理，急救患者的护理，一般指开放性骨折，骨折端露出，需要立即手术的患者。 这些患者一般病情严重，常伴有其他部位损伤。 (1)一般护理1维持生命体征稳定，遵医嘱开发静脉通路输血、输液，补充有效血容量。 2保持呼吸道畅通，必要时遵医嘱吸氧。 3仔细观察意识、生命体征的变化。 4观察胸腹部是否有异常体征，是否并发其他部位的损伤。 5 .通知患者禁食，准备x片，通知手术室。 6苏醒患者要进行心理护理，稳定患者的情绪，让患者知道手术的必要性。 (二)伤口骨折部位的护理，1固定骨折部位处于功能位，用带子包扎加压绷带止血伤口。 2注意

2、伤口有无活动性出血。 使用止血带，记录使用时间，12小时放松35分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱用TAT和抗生素预防伤口感染。二一种患者术前护理，热情接待一患者，详细介绍病房环境，使患者尽快熟悉，适应新环境。 2体位：一般骨折患者应睡硬板床。 上肢骨折患者可下床活动，下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折患者卧床不起，四肢骨折患者抬起患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 3饮食：指导患者合理饮食，加强营养。 一般为高蛋白，富含维生素，以膳食纤维食物为主。 例如鱼、瘦肉、鸟蛋新鲜蔬菜水果等。 胸腰椎骨折的患者特别要注意避免甜食和容易产生煤气的食物，如豆浆等。 4症状观察a全身情况意识呼吸生命体征b局部情况患

3、肢血液循环、伤口渗出、胸腰椎骨折患者注意双下肢活动、腹胀情况。 颈胸椎骨折患者注意呼吸和四肢活动情况。患肢血液循环观察、5P观察法： pain (疼痛)、pallor (苍白)、paresthesia (感觉异常)、paralysi (肌麻痹)、(pulselessenss，5患者完成各种术前检查，协助进行术后适当锻炼，如患者避免感冒吸烟患者戒烟，许多患者不习惯床大小便，术前要锻炼适应。 6术前天，测量体温3次，如果有发热咳嗽，女性患者月经来潮要通知床位医生，手术日期要延期。 术前禁食12小时，告知患者禁止饮用4小时。 7术日早晨，测定T P R BP，按医师指示术前用药，准备手术所需的x片、

4、药品等，认真接手手术室。 骨科特殊治疗的护理：包括各种牵引的护理、夹板固定、石膏固定、塑料固定等。 术后护理，准备1床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床。 骨盆骨折、截瘫患者及老年体弱者的床应设置厚垫或卧床气垫。 根据手术部位的不同，一般的手术部位各放置一只，腰椎麻或硬麻的话臀部也各放置一只。 根据需要准备牵引架、砂袋、t字鞋等。 2体位，全身麻醉患者不冷静枕卧，头偏一侧腰麻患者枕卧4-6小时四肢骨折患者患肢上升30上升胸腰椎骨折患者平卧46小时后进行滚动式翻身，避免脊柱扭转，平卧与侧卧位交替，使用三角枕，侧卧位呈30-40角。 3饮食，一般术后4-6小时麻醉并按医嘱指导患者饮食，术后第一次饮

5、食以清谈易消化半流为主，如粥、腐面等，第二天可以吃高蛋白，富含维生素和胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水果和粗纤维食物4观察伤口的护理、伤口情况和患肢血液循环。 有皮管引流保持顺畅，观察引流液的量和性质。5基础护理. 5功能训练、功能训练是骨折治疗的重要组成部分，是骨折康复中的重要措施。 功能训练的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。 功能训练是骨科护理的重要任务。 遵循以下原则： 1全身与局部状况并存，2以恢复患肢功能为主，3以主动锻炼为主，根据需要进行被动活动，如行走辅助器械。 CPM、气压治疗器等。 按四顺序排列，不要太着急。 听从医生的指示，病人最好能忍受。 防止两种倾向，一是急于求成，拼命锻炼，另一是无关紧要，错过了最后的时机。