诊疗区域常用物品和环境消毒.ppt

1、徐晓霞盐城市第三人民医院基层医疗机构诊疗区常见物品及环境消毒，2016年4月8日，执行摘要：1。医院消毒灭菌的重要性。消毒灭菌的基本原则。普通诊疗设备及2台。它在控制或减少外源性医院感染的发生中起着重要作用。医院感染：内源性和外源性。你在关注什么？我们应该注意物体表面的消毒吗？2.谁在做这件事？3.清洁还是消毒？4.如何消毒？5.我们应该在哪里注意消毒？大量研究表明，每天或定期根据清洁度对物体表面进行消毒是必要的。医院环境的清洁主要依靠机械作用，90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中。传统清洁的目的是去除灰尘。为清洁墙壁、地板、窗户、床、窗帘、屏风、家具、浴室、厕所和可重复使用的医疗设备建立

2、清洁频率和清洁剂。对于可能的污染，应采取相应级别的适当消毒方法。医院可以分为四个区域。甲区医院环境部：与病人无接触的区域。日常家居清洁(如管理部门、图书馆)。B区：非感染病人和非易感病人的护理区。清洗方法不能使灰尘飞扬，湿洗。洗涤剂溶液的使用可以提高清洗质量。被血液和体液污染的区域应在清洁前消毒。区域C:病人被感染的区域(隔离病房)。用清洁剂或消毒溶液清洁，每个房间都有自己的清洁用具。D区：高度易感患者的区域(保护性隔离)或监控区，如手术室、产房、重症监护室、早产儿室、创伤病房和血液透析病房。用洗涤剂或消毒液清洗，并有独立的清洗工具。各种微生物在环境中的存活时间，微生物名称金黄色葡萄球菌的存活

3、时间，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7d-7天至7个月，铜绿假单胞菌6小时至16个月，干地肠球菌5周，包括VRE 5d-4天至4个月，不动杆菌3天至5月，大肠杆菌1.5小时至16个月，艰难梭菌(孢子)5月，结核分枝杆菌1天至4个月，牛分枝杆菌2月，艾滋病毒7天，HBV 1周， 当患者粪便中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率频繁接触物体表面，床架100%，血压计袖带88%，电视遥控器75%，床头柜63%，洗手盆63%，1。 医院环境中微生物的分布特征。对消毒因子的敏感性。微生物的数量和停留时间。消毒剂的浓度和杀菌能力。消毒剂的温度、酸碱度、相对湿度和水硬度。有机物7。消

4、毒剂的作用时间。生物膜。清洁和消毒的三个目的。去除微生物的生长条件；2.杀死微生物；3.阻断微生物的传播；加强医院环境表面和医疗器械的清洁和消毒、手卫生、医务人员教育以及患者周围污染表面的清洁和消毒，作为预防疫情爆发的措施。常用术语：卫生表面需要清洁的表面，如地板、桌面、门把手等。它可分为手低频接触卫生表面和手高频接触卫生表面。从物体表面清除有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗和清除医疗器械、器具和物品上的污垢的整个过程包括冲洗、清洗、漂洗和最后漂洗。常用术语：消毒或去除介质上的病原微生物，实现无害化处理。消毒杀死或去除医疗器械、器具和物品上的所有微生物。床单元消毒对病人在住院、出院、转移和

5、死亡期间使用的床以及床周围物体的表面进行清洁和消毒。二、消毒灭菌的基本原则，1。可重复使用的医疗器械、用具和物品应在消毒和灭菌前进行清洁。(消毒和灭菌前的清洁)2。被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病病原体污染的医疗器械、器械和物品。(消毒、清洗和消毒)，朊病毒：1摩尔/升氢氧化钠60气性坏疽333，0.1%-0.2%含氯消毒剂30-45；有明显的污染0.51 60。二、消毒灭菌的基本原则。第三，根据物品污染造成感染的风险，选择相应的消毒或灭菌方法。首先，进入人体的无菌组织和器官：各种手术器械、敷料、缝线、穿刺针和活检钳。2.进入血管系统或有无菌体液流过的物品：介入导管、输血设备、输注设备、

6、注射药物和液体。3.与受损皮肤和粘膜接触的物品：清创缝合、换药、医疗器械、器械以及进入人体组织和无菌器官的物品必须消毒；二是消毒灭菌的基本原则，耐热耐湿的手术器械，应优先选用压力蒸汽灭菌，不应使用化学消毒剂进行浸泡灭菌。(更不用说用消毒剂擦拭和消毒手术器械了)。解决方案：1 .剪刀配有足够的高压蒸汽用于消毒。2.一次性无菌刀片和缝线可用于刀片和缝线。存在问题：1 .灭菌时间无法保证。2.消毒剂在使用过程中被稀释，其浓度不够。3.使用前用无菌水清洗，容易产生二次污染。4.容器不干净且未消毒；消毒剂没有及时更换。不能用甲醛自然挥发法对物品进行熏蒸消毒，有毒；渗透性差；二、消毒灭菌的基本原则，接触完

7、整的粘膜，如胃肠内窥镜、支气管镜、喉镜、肛门表面、口腔表面、压舌板、呼吸机管道、麻醉机管道等。与皮肤和粘膜接触的医疗器械、用具和物品必须消毒。二、消毒灭菌的基本原则。与完整皮肤接触的设备。如听诊器、血压计袖带、床面、床头柜和被褥；毛巾、脸盆、痰盂(杯)、厕所等。3。3、盐城市基层医疗机构常用医疗设备及环境的消毒灭菌、常用医疗设备及环境的消毒过程。常用医疗设备和环境的消毒灭菌，(1)通用医疗设备：温度计的消毒：1。口腔和肛门表面：500毫克/升含氯消毒剂浸泡30 2。腋下表面也可用酒精擦拭，听诊器和血压计可放入装有500毫克/升含氯消毒剂的盒子中浸泡30分钟，最后用75%乙醇或250毫克/升含氯

8、消毒剂擦拭，每周清洗并擦干袖带备用。止血带：清洗后，用250毫克/升含氯消毒剂浸泡30分钟，用清水冲洗干净，晾干。虽然这是一个低风险的项目，但它经常被血液污染。存在的问题：不消毒，重复使用。第三章。常用医疗器械和环境的消毒灭菌，中度危险物品(耐高温、耐湿、高压蒸汽灭菌、易保存)的压舌板、张口器和舌钳现状：无消毒，酒精棉擦拭消毒。第三章。常用诊疗设备和环境、吸引瓶和引流瓶的消毒灭菌：先用流动水擦洗，用500毫克/升含氯消毒剂浸泡30分钟，用流动水冲洗，晾干。尽可能使用一次性抽吸和排水装置。喷壶和厕所：它们是专门使用的，使用后清洗，并在排放结束时消毒。用流动水擦洗，干燥，用500毫克/升氯消毒剂浸

9、泡30分钟，用流动水冲洗，干燥。首先清洁和消毒。对常用医疗器械和环境进行消毒和灭菌。为换药物品消毒。每周两次更换钢瓶和易拉罐换药。送到供应室进行清洗、消毒和高压蒸汽灭菌。存在问题：1 .容器未被更换或消毒。2.容器不得清洗，应一起用高压蒸汽消毒换药筒(罐)不能代替换药碗使用。(3)常用医疗器械和环境的消毒灭菌(2)换药用品的消毒(3)凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。解决方案：基层医院基本没有干热灭菌设备。因此，选择使用一次性凡士林无菌纱布、消毒灭菌的常用诊疗设备和环境。(3)消毒喉镜、气体切割导管、吸氧装置等中高层喉镜片：问题：1。使用后不要消毒或简单冲洗，并用消毒剂擦拭。2.便携式气管插管急救

10、包被污染，消毒后喉镜被裸放在急救包中，造成二次污染。解决方法：清洗干燥后，用500毫克/升含氯消毒剂浸泡30分钟，放入自密封塑料袋中备用。3.常用诊疗设备和环境的消毒灭菌，氧气湿化瓶：1。氧气湿化瓶：每天用无菌水更换湿化液。每周消毒并更换湿化瓶一次。用自来水清洗，风干，浸泡在500毫克/升的氯消毒剂中30分钟，干燥，并储存在自密封袋中备用。2.长期吸氧患者的氧气连接管应用水清洗并晾干，以备后用。3.一次性吸氧装置应每周更换一次。3。常用诊疗器械和环境的消毒灭菌；(4)消毒清洗手术器械：1 .仪器最好采用机械清洗；2.精度高、有机污染严重的仪器应手动清洗；3.带有接头、间隙和齿槽的仪器应尽可能打

11、开或拆卸到最小的单元进行清洁。4.应按照洗涤、洗涤、漂洗和最终漂洗的步骤进行手动清洁。5.复杂和内腔的仪器应使用超声波清洗机和高压水枪清洗。应取消手术室清洗，由供应室集中清洗，严禁用戊二醛浸泡、消毒、刀片、缝线3。常用医疗器械和环境的消毒灭菌，(4)手术器械使用和灭菌时一般器械消毒灭菌的选择1。耐热耐湿物品的压力蒸汽灭菌。耐热和耐湿物品的干热灭菌。耐热和耐湿的低温灭菌是首选，灭菌剂可以无条件使用。3。常用诊疗器械和环境的消毒灭菌；(4)用锋利的消毒器械清洗手术器械；1.人工清洗或机械清洗；2.用高压水(气)枪冲洗穿刺针腔，并用超声波清洗。3.精密的眼科仪器不适合超声波清洗。尖锐器械的消毒和灭菌

12、。压力蒸汽灭菌。无戊二醛浸泡灭菌。3.常用医疗器械和环境的消毒灭菌。(5)由一人对床单和被褥进行消毒。1.直接接触皮肤的床上用品应由一人更换，如有污染应及时更换。长期住院和每周更换。把换好的床单放在脏口袋里，不要乱扔。2、间接接触病人的被芯、枕芯、床垫、床帘、床垫等。应定期清洗消毒；暴露6小时；紫外线照射30-60分钟；3.常见诊疗设备和环境的消毒灭菌；6.环境和物体表面消毒；1.空气消毒方法：开窗通风：每天早晚各开窗两次，每次20-30分钟。当自然通风不好时，可以安装通风设备，如风扇和风扇。如有必要，使用动态空气消毒器或紫外线。3。常用诊疗设备和环境的消毒灭菌；(6)环境和物体表面的消毒空气

13、消毒注意：不建议常规使用化学喷雾剂进行空气消毒。过滤器应该定期清洗！紫外线消毒灯的安装和使用存在问题，超，第三章。常用诊疗设备和环境的消毒灭菌，紫外灯：照射强度的监测试纸法：测量时，打开紫外灯管5min，待其稳定后，将指示卡放在垂直中心距紫外灯管下部1m处，将图案面朝向灯管照射1min。(注意保护眼睛和皮肤)结果判断：紫外线灯照射后，图案中紫外线感光纸的色块不同程度地由乳白色变为淡紫色。通过与标准色块的比较，可以检测出紫外线灯的照射强度值是否满足使用要求。1m、III。常用医疗器械和环境的消毒灭菌，紫外线灯：照射强度的监测注意事项：1。指示卡辐照后，应在监测时观察颜色变化；2.打开包装后，未使

14、用的指示卡应及时用黑纸包装；3.防止指示卡与化学物质和塑料薄膜直接接触；4.指示卡应保存在阴凉、干燥、黑暗的地方；5.不得使用过期和褪色的指示卡。紫外线监测仪：直接读取强度数据(由当地疾控中心监测)；3.常用医疗器械和环境的消毒灭菌；(6)环境和物体表面消毒；2.地面清洁消毒方法：扫干净水，拖地；消毒方法：用500毫克/升含氯消毒剂擦拭；清洗频率：每天湿洗2次以上，有污染时随时清洗消毒。当地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应先清除污染物，然后用消毒剂覆盖消毒。3。常见诊疗设备和环境的消毒灭菌；(6)环境和物体表面消毒液的配制：1。用有效氯500毫克/升的含氯消毒剂擦拭30分钟。(1000毫升加一个500毫克/升)。2.准确，减少工作量，避免随意性。5000毫升，半分钟内颜色比较，超过1分钟后逐渐褪色。常用医疗器械和环境的消毒灭菌(6)环境和物体表面的消毒(4)电脑、电话、各种器械表面的保持清洁和消毒方法：用75%乙醇擦拭清洁频率：有污染时随时擦拭消毒；3)常用医疗器械和环境的消毒灭菌；6)环境和物体表面的消毒5)病床的消毒方法和频率：(1)每天用清水擦拭病床，有污染时随时擦拭或消毒；(2)床单元最终处理：500毫克/升含氯消毒剂；(3)清洁频率：(3)为一个人擦拭抹布；(3)对床单元进行最终消毒。有污染时，随时用消毒剂擦拭；3.常见诊疗