瘢痕的防治ppt课件

1、疤痕的预防和治疗。学会交流PPT，伤疤是男人的奖章？2，学会交流PPT，但是！3。学会沟通PPT、客观要求，了解瘢痕的病因和病理，熟悉瘢痕的临床表现和诊断，注意损伤和医疗水平对病理性瘢痕发生的影响，了解瘢痕的治疗措施。4。学会用PPT交流。首先，什么是伤疤？疤痕，俗称“疤痕”，是由各种创伤引起的正常皮肤组织的外观、形态和组织病理学变化的总称，是人类创伤修复过程中不可避免的产物。广义地说，没有疤痕组织，就没有伤口愈合。然而，如果疤痕生长超过一定限度，将会出现各种并发症，如外观损伤和功能障碍，给患者带来巨大的身心痛苦，尤其是烧伤、烫伤和严重创伤后留下的疤痕。伤疤是如何形成的？5.学会用PPT交流；

2、2.疤痕形成是伤口愈合的必然结果，是皮肤伤口愈合的过程。伤口愈合有两种形式：1 .完全修复：也就是说，它是由与原损伤组织结构相同的细胞修复的。早期胎儿伤口的无瘢痕愈合。皮肤轻微磨损，或因浅烧伤或浅感染而受损，通常涉及表皮或真皮。可以实现结构完整性和皮肤功能的完全恢复。2.疤痕修复：伤口在上皮化的同时被疤痕愈合。所有损伤都涉及深层真皮和深层真皮，例如深度以上的烧伤、切割伤口、感染和切割中厚皮肤切片后的皮肤供体区域。胶原蛋白的合成和降解不平衡，大量胶原蛋白沉积。6，学会沟通PPT，伤口愈合过程(伤口收缩，肉芽填充，上皮形成)，1。急性炎症期：数小时内出现炎症反应，表现为充血、浆液性渗出和白细胞迁移

3、。2.伤口收缩：23天后，在伤口边缘新生肌成纤维细胞的牵拉作用下，边缘的整个皮肤和皮下组织向中心移动，伤口迅速收缩，约14天后停止。7、学会沟通PPT，手术切口的愈合过程，3。肉芽填充：大约从第三天开始，肉芽组织从伤口的底部和边缘生长以填充伤口。毛细血管以每天0.10.6毫米的速度增长。从第56天开始，成纤维细胞产生胶原纤维。随着胶原纤维数量的增加，出现疤痕形成，并且在损伤后约一个月左右疤痕完全形成。8、学会沟通PPT，手术切口的愈合过程，4。上皮化：伤口后24小时内，伤口边缘的基底细胞开始增殖并覆盖肉芽组织表面。当这些细胞相遇时，它们停止迁移、增殖并分化成鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生非

4、常重要，它可以提供上皮再生所需的营养和生长因子。9。学会交换PPT。3.瘢痕形成、创伤和感染的相关因素：度以上皮肤创伤张力：高张力部位易发生瘢痕增生。种族：黑人和深色皮肤的人比白人更容易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，约为3.51151。没有关于白化病人瘢痕疙瘩的报道。10.学会用PPT交流。位置：最常见于上背部、肩部、胸部和上臂三角肌区域。这些区域几乎所有的疤痕都可能发展成瘢痕疙瘩。其次，胡子的位置；然而，病理性疤痕很少出现在眼睑、前额、外生殖器、乳晕和红唇。年龄：易出现青少年家庭倾向：瘢痕疙瘩有明确的家族史、常染色体显性遗传和“瘢痕体质”。11，学会交换PPT，4，瘢痕分类，病理分类：正常瘢痕：

5、伤口愈合后局部光滑，无增生性瘢痕(病理性瘢痕):伤口愈合后，成纤维细胞继续合成细胞外基质并显示瘢痕增生，12，学会交换PPT，临床上，病理性瘢痕可分为浅表性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、线形瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕和桥状瘢痕。13.学会交换结核菌素、表面疤痕和发生在表皮或真皮上的疤痕。它是由皮肤轻微擦伤、浅烧伤或皮肤表面感染形成的。疤痕一般是平坦的，没有功能障碍，只是外观与正常皮肤略有不同，表面粗糙或有色素变化。14，学会沟通PPT，萎缩性瘢痕，发生在整个皮肤和皮下的瘢痕。可见于大面积的三度烧伤，尤其是深层脂肪层。外观有多平坦，与周围皮肤齐平或略低于周围皮肤。表面光滑明亮，色素沉着

6、不足或色素沉着呈深棕色，质地柔软，基部松散，可挤压。看到更多的脸和乳房是增生性瘢痕萎缩的结果，这通常不会导致功能障碍。15，学习交流PPT，增生性疤痕，发生在真皮深层的疤痕，是一种从皮肤表面突出的疤痕，但仅限于原来的损伤范围。形状不规则，不均匀，潮红充血，质地坚韧，经常烧灼感，疼痛和发痒。增生会持续数月甚至数年。所有涉及真皮深层的损伤，如深度以上的烧伤、切割伤口、感染和切割中厚皮肤切片后的供皮区，都可能形成。16，学会沟通PPT，瘢痕疙瘩，事实上，瘢痕疙瘩是一种皮肤上的纤维组织良性肿瘤，它一般表现为一个持续生长的肿块，高于周围正常皮肤并超出原来的损伤部位，相对较硬，弹性差，局部发痒或疼痛。伤口

7、边界之外是区别于其他疤痕的最大特征。它很容易出现在上颈部、耳朵、胸部、肩膀和上臂。大多数瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤后一年。17岁，学会交流结核菌素，区分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，18岁，学会交流结核菌素，5岁。主要的预防措施，一个想法：一旦疤痕形成，即使使用最好的手术方法，它只能部分改善，但不能完全根除。注意损伤和医疗水平对病理性瘢痕发生的影响。19.学习交换PPT，1。伤口处理，彻底清创，完全止血，无死腔，无张力，并尽快缝合伤口。20.学习交换PPT，改进缝合技术，使用良好的相容缝线或可吸收缝线，在特殊部位使用美容缝线。21.学会交换PPT、间歇缝合图、切口一侧打结。22。学会交换PPT。皮下缝

8、合适应症，23，学会沟通PPT，切口应平行于皮肤张力松弛线，并注意避开高危人群和易患部位(对于重度油性皮肤、大汗孔和痤疮的患者，应考虑术后瘢痕增生的可能性)。受伤区域的环境也与疤痕的出现密切相关。缺氧可引起瘢痕增生，乳酸的增加和自由基的产生都是引起病理性瘢痕的重要因素。24，学会交换PPT，2，饮食预防，受伤或手术后需要高蛋白饮食，但清淡食物，如各种绿色蔬菜和水果，应在伤口(切口)愈合后至少半年内食用，并尽量避免食用其他肉类，包括各种海鲜，除猪肉(热量稍低)外，什么不能吃？26岁，学会交流PPT，戒烟戒酒，27岁，学会交流PPT，吃什么？28，学会沟通PPT，3，爱护疤痕，疤痕喜热怕冷，化妆品

9、如护手霜和润肤霜应经常涂抹在疤痕表面，防止疤痕皲裂，29，学会沟通PPT，6。主要处理方法，1 .非手术治疗(包括药物治疗和物理治疗)2。手术治疗(注意手术时机)1)药物治疗：有许多药物用于预防和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。目前，主要有皮质类固醇、多肽生长因子、抗自由基剂、钙通道阻滞剂、类视黄醇、酶、抗组胺药和中药制剂。31，学会交流PPT，皮质类固醇，曲安奈德，也称为醋酸曲安奈德注射液(醋酸奎炎舒松A注射液)，其商品名为Kenalog，是目前常用于病变部位注射的皮质类固醇。，32，学习沟通PPT，作用机制，抑制成纤维细胞增殖，抑制胶原合成，抑制抗胰蛋白酶活性，增加胶原降解和诱导成纤维细胞凋亡。

10、33，学会更换PPT和用法，注射增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，每次1040毫克，用注射器加入2%利多卡因12毫升，分多点注射，每12周一次，48次为一个疗程。对于疤痕面积大于15cm2的患者，可外用复方溶液，或每次用曲安奈德注射液2ml(80mg)、2%普鲁卡因注射液2ml和氟尿嘧啶注射液。表皮下的血性水疱的轻微并发症可能发生在给药部位。经过简单的包扎治疗，疥疮可以在12周内自然愈合。皮肤感染的抓痕禁止注射到疤痕中。34，学会沟通PPT，不良反应，虽然药液中有局部麻醉剂，注射时仍可能有疼痛。如果误将药液注射到皮下，可能会出现皮下组织萎缩、色素沉着和毛细血管扩张。如果皮下吸收过多，会影响少数女性患者的月

11、经周期和月经量。少数男性患者可能会出现阳痿。也有活动性肺结核的病例。所有患者停药后均可恢复正常。35、学会交流PPT，注意事项，注意事项：1。严格无菌操作：注射部位用2.5碘消毒，然后用75酒精脱碘。注射后，当针孔内有出血点时，应完全压迫止血，然后用无菌纱布包裹伤口部位或用创可贴密封，防止细菌感染。2.注射时，应严格控制液位。只有液体药物可以注射到疤痕中。疤痕会明显膨胀成苍白色，表面看起来像核桃皮。注射水平太浅，容易出现水泡、溃疡和新伤口。3.如果注射时疤痕过大，应在不同的点注射，间隔约1cm，每点注射药液的浸润范围可为0。51.0厘米。插入针头时，最好垂直于疤痕表面。4.采取逐步减少的原则。

12、5.注射23次后，有明显副作用或无效，应及时停药。36，学习交流PPT，视黄酸，是维生素A在体内代谢的中间产物，是一种与维生素A相关的药物，其中包括视黄酸，视黄酸和维胺酯。它能促进上皮细胞的生长，减少胶原合成，减少成纤维细胞的脱氧核糖核酸合成，抑制细胞生长。外用，37，学会交换PPT，维拉帕米，维拉帕米是一种抗心律失常药物，它是一种钙通道阻断制剂。预防瘢痕增生的机制是：阻断钙通道，调节细胞内钙浓度，进而影响细胞周期基因的合成，使成纤维细胞呈球形，降低其产生和分泌胶原的能力，促进胶原酶的增加，加强胶原的分解，导致瘢痕消退，每3周局部注射一次。这是一种次黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过竞争性抑制前者来防止

13、自由基的产生并抵抗自由基的疤痕效应。39岁，学会交流PPT和中医。中医认为疤痕和瘢痕疙瘩是气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀，气滞血瘀。对策有五个步骤：第一，刺穿肿瘤；第二，软坚散结；第三，疏通气血；第四，祛邪浊；第五，修复皮肤。通脉灵片对胶原合成有抑制作用。外用黑布软膏、复方艾叶汤和鸦胆子软膏有一定疗效。经临床观察，用丹参制成的抗瘢痕软化膏取得了良好的疗效。40，学会用复方丹参注射液更换PPT和丹参注射液，用脱脂棉球或纱布浸泡，然后将它们平铺在皮肤病变处，直至药液自然干透，每天外用两次，一个月为一个

14、疗程，可连续治疗23个疗程。这种方法简单有效，副作用小。病程越短，41，学会沟通PPT，2)压迫疗法，通过用弹性绷带缠绕肢体对增生性瘢痕区域施加压力，42，学会沟通PPT，以及作用机制：减少局部血流量并使成纤维细胞发生变性变化；胶原酶抑制剂巨球蛋白减少，胶原酶活性增强，导致较少的胶原生成和更多的胶原分解，这需要足够和适度的压力(2530毫微克)。重视肢体血供的早期治疗，长期治疗(36个月)，43，学会交换PPT，3)硅胶膜，国外瘢痕护理，国内瘢痕补片，44，学会交换PPT，减少对毛细血管的需求，抑制毛细血管的增生，减少胶原沉积。使用时，它需要紧贴患病表面。依恋时间越长越好。连续治疗至少6个月可

15、以产生疗效。45，学会交流PPT，4)物理疗法，(1)音频电：它可以部分或完全缓解意识症状，软化和不同程度地平复疤痕。(2)直流电离子导入法：在疤痕处放置一块浸有疤痕软化液的布垫，通过直流电诱导将药物离子导入疤痕组织。感应电流强度为0.010.05毫安/平方厘米，每天一次，每次30分钟，20天为一个疗程。经过几个疗程后，它会有效。疤痕软化液的主要成分为秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲基亚砜、蜈蚣、五倍子、金钱草、红花、紫草和甘草。(3)冷冻疗法：利用低于0的低温冷冻破坏疤痕组织，从而达到治疗疤痕的目的。常用的冷冻源是二氧化碳雪、氟利昂和液氮。利用它们的超低温，疤痕内外的细胞被冷冻，细胞脱水和收缩，

16、细胞中的溶质浓度改变，导致损伤坏死和脱落。46，学会交换PPT，5)放射治疗，用浅层射线照射早期增生性瘢痕或瘢痕疙瘩能产生一定的疗效。所需射线量为红斑量的90%(约450)，每56周进行一次照射。46次为一个疗程，适用于小面积增生性瘢痕。用线治疗瘢痕疙瘩引起的癌变问题值得关注。47，学会交流PPT，6)激光治疗，新型激光利用瞬时高能量气化组织或爆裂色素细胞，可消除病变而不会对周围组织造成烧伤，使胶原纤维光滑致密。生物活性因子：在创伤修复和瘢痕增生过程中，许多生物活性因子参与并影响这一过程。与此密切相关的多肽生长因子有TGF、碱性成纤维细胞生长因子、PDGF、表皮生长因子、IGF-1、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等。其中，TGF、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、PDGF、IGF-1等因子不仅促进伤口愈合，还不同程度地促进瘢痕增生，而肿瘤坏死因子、白细胞介素-1和干扰素-能抑制瘢痕形成。基因治疗在疤痕治疗中的前景基因治疗是通过基因转移方法，应用基因工程和细胞生物学技术，在基因水平上将遗传物质引入到某些患者的特定细胞中，从而可以表达所引入的基因，以补充缺失或失去正常功能的蛋白质，或者抑制体内某些基因的过度表达。达到基因置换、基因矫正或基因扩增的目的，最终达到治疗疾病的目的。在成纤维细胞中引入“自杀基因”从基因水平上抑制成纤维细胞的胶原分泌功能，进