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文档简介
1、颈动脉夹层、1、动脉夹层的定义,动脉夹层是血液进入动脉壁,在动脉壁形成血肿或自发性血肿,导致血管壁夹层,导致动脉管腔狭窄或血管破裂。如果肿瘤样突起形成,它被称为夹层动脉瘤),2,2,动脉夹层模式,神经学家2008;14: 6673,3,颈动脉夹层模式图,英国医学杂志。2001年22;344 (12) :898-906,4,病例分享,5,病例分享,6,病例分享,神经急症。43 (2) :357-359,7,病例分享,8,病例分享。血液动力学?11,经颅多普勒栓子监测,卒中,1996;27:1226-1230,12,影像学特征和发病机制,中风。1998年;2933602646-2648。13、开始
2、和结束抗血栓形成的时间、14、局部症状和缺血之间的时间间隔、中风。1995年;26:235-239,15,抗血栓治疗的时间限制,动脉夹层在头36个月内复发卒中的风险很少在6个月后重复,16,颈动脉夹层抗凝与抗血小板相比,17,许多学者倾向于抗凝,卒中。2007年;38:2605-2611、18、19、2008元分析、Medline和PubMed搜索了从1966年到2007年4月8日的颈动脉夹层34项非随机研究762名患者,日本国立卫生研究院,2008年;79;1122-1127,20,Outcome:Stroke,JNNP,2008;79;1122-1127,21,结果:第一笔画,JNNP,2
3、008;79;1122-1127,22,Outcome:Stroke冲程死亡,JNNP,2008;79;1122-1127,23,2008元分析结论:对于颈动脉夹层患者,没有证据表明抗凝治疗优于抗血小板治疗。需要前瞻性随机对照试验来比较抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性,日本国家医学杂志,2008;79;1122-1127,24,颈动脉夹层中阿司匹林与抗凝治疗,神经病学,2009年;72:18101815,前瞻性地收集了298名连续的sICAD患者的数据,非随机化,抗凝,(n96),阿司匹林,前瞻性地收集了连续的sICAD患者的数据,(n202),新的脑缺血事件,结果,结果,有症状的颅内出血,主要
4、的颅外出血,25,结果,神经学,2009;72:18101815,26,结论,局限性:非随机研究自发性颈动脉夹层患者中新的大脑和视网膜缺血事件的发生率相对较低,新事件可能与抗血栓治疗(抗凝与抗血小板)无关,27,最大的CADISS研究仍在进行中。急性(发病后7天内)颈动脉和椎动脉夹层的前瞻性多中心随机对照试验研究中风中的颈动脉夹层排除了颅内动脉夹层。2007年11月;2(4):292-6,28,CADISS-设计,抗血小板治疗阿司匹林,双嘧达莫或氯吡格雷单独或双重联合抗凝治疗肝素后华法林,目标是国际标准化比值(INR)在23范围内至少3个月样本量-3000,国际卒中。2007年11月;2(4):292-6,29,2011美国心脏协会二级预防指南(摘要),缺血性卒中或短暂性脑缺血发作颅外颈动脉或椎动脉夹层患者应接受至少3-6个月的抗血栓治疗(IIa类;证据等级B)。尚不清楚缺血性卒中或短暂性脑缺血发作伴颅外颈动脉或椎
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