动脉采血的部位与方法.ppt

1、,动脉采血的部位与方法 赖婷婷,主要内容,目 的,急救时动脉给药 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整,适应症,各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测,采血部位的选择,理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉。 桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大

2、，对循环衰竭的病人及儿童适用,动脉采血,桡动脉,肱动脉,股动脉,足背动脉,采血部位的选择）,优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达72%，桡动脉穿刺 可减少到18.5% 首选: 桡动脉,部 采血部位的选择位选择（二）,优点：表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少, 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低 其次：肱动脉,采血部位的选择,再次：股动脉 优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以

3、接受,采血部位的选择,最次：足背动脉 优点：位置表浅 缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。,患者准备,向患者解释操作的目的、过程 耐心听取患者的主诉 做好心理护理,物品准备,消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条码、一次性注射器1ml/5ml或动脉血气针、肝素稀释液、消毒液、化验单、体温表。,物品准备,提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.51ml，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余的肝素溶液和空气。,穿刺步骤,选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿

4、。 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度 肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度 抽血量 ：一般1-2ml ， 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。 送检,选择动脉,AIIens试验,术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allens试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allens试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。,选桡动脉穿刺时应先做Allen试

5、验,桡动脉的血气采集,触摸桡动脉搏动的位置,常规消毒皮肤2遍，直径大于5cm,消毒操作者的手指，至少大于2指节,桡动脉的血气采集,用已消毒或带上无菌手套的手指触摸桡动脉搏动最强的位置，摸清它的走向和深度，使动脉恰在手指的下方，在食指感觉的动脉搏动处进针,观察注射器针柄的乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量1ml2ml,尽快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气，双手揉搓空针510秒,桡动脉的血气采集,注意事项： 快速穿刺易引起 血管收缩,不能立 即见回血需稍等 片刻后见回血， 不可急于退针头。 拔针后按压510分钟后跟踪穿点是否肿胀、淤青。,股动脉穿刺,患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋

6、，以腹股沟韧带下1.5cm2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，食、中指放在股动脉两端，食、中指都应摸到动脉的搏动，两指中间即为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90度角，见针梗处有红色血液波动，立即回抽12ml。,足背动脉穿刺,进针点,穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。,进针点,采血后注意事项,混 匀 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。,采血后注意事项,送 检 填写完整的血气化验单：包括T、氧流量、氧浓度等。 注名明抽血时间，立即送检。 整理床单位，协助病人舒适体位。,氧浓度= 21+4氧流量,注意事项,操作过程中注意无菌观念。 了解患者是否有传染病，保护自己。 了解患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。 拔针后按压510min至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。 吸痰后20min、氧浓度改变15min后、呼吸机参数调节30min后采