第二章院外急救课件

1、急救护理学第二章医院前急救，护理系徐晓Tel:2， 1，1，学习交流PPT，放学后检查，1，促进急救护理学发展的主要因素有() a .交通事故增加b .人口结构的变化c .疾病谱的变化d .社会变革的影响e .以上2，EMSS三个基本结构有() a .院前急救b .街道卫生院c .院内急救D.ICU，CCU或专业案例引入，国道上大型卡车突然完全失控，撞上中心隔离腿进入对面车道，问题：目击交通事故，应如何紧急求助，4，学习交流PPT，主要内容，5，学习交流PPT，教育目标，6，学习交流PPT，定义：院前急救是指患者发病受伤广义、狭义的主要区别：有无公众参与。 第一节学习了7、交流PPT、院外急救

2、的重要性，从医疗角度看，EMSS系统的第一环节和重要基础部分从社会角度看，也是衡量某地区急救工作水平和能量高低的标志城市和整个地区紧急防御功能的重要组成部分。8、学习交流PPT、院外急救的特点：突发性(随机)、迫切性、困难性(外界条件)、灵活性、社会性；9、学习交流PPT、院前急救的任务：帮助平时患者的院外急救大型灾害和战争时院外急救特殊任务时的急救值班知识的普及维持患者的基本生命体征，减轻痛苦，稳定病情， 防止再损伤，降低残疾率和死亡率，评估病情，快速安全分流和运输，11，学习交流PPT，第二节院外急救模式，急救模式：“迅速将患者带回医院”，急救模式：“将医院带到患者身边”； 英一美模式法一

3、德模式急救理念将患者带回医院给患者急救人员送医院一般是2人至少3名医生是否参与，选择疾病种类的所有伤员的重症伤员的现场时间短不超过30分钟不超过30分钟的治疗原则对症治疗不限于急救处理， 初步稳定伤员病情的药物种类少许仪器配备标准高，13、学习交流PPT，广州模式简单安排指挥型重庆模式取决于医院型上海模式简单医院外模式北京模式医院内、医院外完备型、中国医院外急救的组织形式。 14、学习交流PPT、广式流程：事故现场120急救指挥中心医院急救科、现场救护、急救车、15、学习交流PPT、重庆模式流程：急救车院外急救部120事故现场急救中心院内急救部我国许多城市采用这种模式。 流程由： 120事故现

4、场救护中心急救车分站现场救护合作医院、17、学习交流PPT、北京救护中心模式：院外急救科、急救科、重症监护室构成。流程是，学习重症监护室120事故现场急救中心急诊科急救车各大医院院外急救科、现场急救、18、交流PPT、院外急救的出诊顺序，120、向中心调度室发出指令，医院派遣救护车、(一)急救救助、 急救组派救护车3分钟内出发急救反应时间：国外：3-6分钟到达现场中国：市区5-10公里： 10-15分钟郊区： 30分钟以内(二)现场评估和急救(三)合理分诊分流和安全运输急救半径是急救单元执行的院外急救服务的半径。 20、交流PPT、现场评价、1、事故、伤害及发病的原因、现场环境是否安全快速评价

5、。 2、快速评价重症症状意识气道呼吸循环21、学习交流PPT，第三节分检与运输，一、院前急救原则二、创伤患者分类检查三、运输方法四、运输注意事项22、交流PPT、院前急救原则，先冒险后抢救。 特点：突发性强损伤者多损伤种类多样性复杂，24，学习交流PPT、分检(triage )概念，分检法：根据紧急性和急救的可能性等决定哪些人优先治疗的方法，1963年急诊科首次运用的分类：现场分诊和预检分检要求：快、准确。 适用于院前分检、急诊室分检，25、学习交流PPT，红色标志物：表明病情严重，危及生命，应及时抢救。 黄色标记：病情严重，但不危及生命。 绿色标志：受伤轻，可以走路。 黑色标记：死亡患者。

6、蓝色-同时加上污染、颜色标记、26、交流PPT、老板分类标签、轻度损伤、中度损伤、重度损伤、死者、27、交流PPT 28、交流PPT、ABCBS快速评价法、A(airway) -呼吸c (cirway )-呼吸-学习呼吸道保持畅通是呼吸的必要条件，30、学习交流PPT，用B:呼吸，乍一看，二听，三感觉的方法判断是否存在患者的自主呼吸，31、学习交流PPT，C:循环，脉搏触摸，可以停止量2 )摸摸看：婴儿请摸摸脖子a。 3 )量：收缩压力必须在90mmHg以上。 32、学习交流PPT，S:评价意识，判断意识：轻轻摇动患者的肩膀，大声说：“喂，怎么了？ ”. 如果知道的话，可以呼叫那个名字大声地求

7、助、帮助别人、帮助EMSS系统。救命！ 怎么了，33，学交流PPT，现场需要救护的5个指标，1 .呼吸停止频率30或12者2 .心跳停止或血压不稳定3 .明显内出血或大出血4 .昏迷或昏迷5 .有神经系统定位体征34，学交流PPT， 常见救护措施急性上消化道出血静脉通路吸氧三腔双囊管急性心梗休息硝酸甘油吸氧心肌酶急性脑溢血氧吸入脱水观察体征休克静脉通路体位休克观察血压，尿量需要时急性脑外伤复合型外伤，35，学习交流PPT，重症损伤急救，36，学习交流PPT，分析注意事项，初步评价， 动态评价争分夺秒，挽救生命灾害事故的早期受害程度，人数评价受灾者的人数、程度、运输人数的维持顺序、合理的急救，学

8、习37、交流PPT、3、运输方法，(一)常用的运输工具担架汽车轮船、汽艇飞机、38，先处理后再转送人员、器材适当运行注意动态监测防止患者再损伤，39，学习交流PPT，(二)常用搬运方法，1，徒手搬运单人双人间2，担架：最常用3，危重患者，40，学习交流PPT，41，交流PPT，双人搬运法，42，42 43、学习交流PPT，重症患者搬运方法，1、四肢畸形-按骨折，先搬运2，脊柱损伤- 3-4人，硬板担架，颈3，固定脑-。 侧卧位8，休克-去枕平卧位，抬起脚，44，学习交流PPT，(3)运输途中的注意事项，1，患者的护理，稳定安全，与接纳医院的联络2，按病情分类的分批运输3，呼吸道的开通，确保呼吸

9、道的畅通2 .搬运担架时使患者的身体保持水平位置，休克患者头部高的腿的低位3 .救护车上患者头在前，脚在后，担架，患者必须紧固4 .患者在车内的体位必须根据病情随时调整，多数应采取平卧位，昏睡患者和呕吐患者头应偏向一侧。 46、交流PPT，4、学习院前急救注意事项1、心理护理2、无菌操作3、口头医师指示“三清一讨论”，听清楚，药名、剂量、浓度4、维持秩序，解决需要48、学习交流PPT、模拟训练1、什么是院外急救， a急危患者的现场救护b专业救护人员到达前的急救c急、危险、重症伤员进入医院前的医疗救护d中途救护e现场救助、相互救助、49、交流PPT、2、学习一般要求。 市区平均急救反应时间为a8

10、m inb 1015 minc 20 mind 25 mine 35mi n，50，学习交流PPT，思路，1 .急救护理学，MESS，院前急救，急救反应时间及急救半径概念2 .简述急救护理学的范畴和原始。 3 .完整的EMSS包括哪些内容？ 4 .院前急救的特点和功能是什么？ 51、学交流PPT，院外常用急救技术，心肺复苏止血包固定输送，52、学交流PPT，一、指压动脉止血法(较专业)，适应证：头部和四肢部分大出血。 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉按压于深部骨骼，阻断血液流通。53、学习交流PPT、指压动脉止血法，方法的选择小伤口生理盐水冲洗纱布卷静脉出血绷带压迫止血动脉出血优先指压法

11、原则优先小血管选择，54、学习交流PPT，头部指压动脉止血法： (1)指压侧头浅动脉：应用于单侧头顶、额部、侧头部前，将单手拇指对准下颌关节学习指压动脉止血法，55，交流PPT，指压动脉止血法，(2)适用于指压面动脉：面部外伤大出血。 用一只大拇指和食指或大拇指和中指分别压迫两侧下颌角前约1-3厘米的凹陷，阻断面动脉血流，面动脉有许多小枝，必须压迫两侧。 56、交流PPT、57、交流PPT、指压动脉止血法、2、四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于单肘关节以下部位的外伤大出血。 用一只大拇指压迫上臂中段内侧，切断上臂动脉血流，用另一只手固定手臂。 学习58、交流PPT、指压动脉止血法，(2)适用于指压桡骨、尺动脉：手部大出血。 用双手大拇指和食指分别压迫伤侧臂两侧桡动脉和尺动脉，截断血流。 同时压迫两侧。 阐述了59、交流PPT学习、指压动脉止血法、60、交流PPT学习、指压动脉止血法、61、交