吸痰技术操作并发症的预防及处理PPT学习课件

1、吸痰技术并发症的防治。吸痰是通过口腔、鼻腔和人工气道吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于因身体虚弱、病情危重、昏迷、麻醉前等各种原因不能有效咳痰的患者。吸痰的可能并发症包括低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛等。1.低氧血症临床表现其临床表现因缺氧程度而异。1.轻度缺氧的特征是深呼吸、心率快、血压高和四肢协调运动差。2.中度缺氧的特征是疲劳、精细运动障碍、注意力丧失、无反应和思维障碍。3.严重缺氧的特征是头痛、发绀、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热、不能自主移动和说话，并很快失去知觉、心跳减弱、血压下降、抽

2、搐、口呼吸甚至呼吸停止，接着是心脏停止跳动甚至死亡。预防措施 1。密切观察吸痰过程中心率、血压、血氧饱和度的变化，及时发现缺氧症状。2.吸痰时尽量避免缺氧。(1)吸痰管的直径应适当选择，使其能吸出痰而不堵塞气道。成人一般选择12-14根吸痰管；为婴幼儿选择10号；新生儿常选择6-8号，如果是鼻腔吸引，尽量选择6号。对于气管插管者，可选择外径小于气管插管内径1/2的吸痰管。(2)吸痰前后给予高浓度氧气，机械通气患者可给予100%纯氧5分钟以增加血痒浓度。(3)吸痰管不应反复刺激气管脊，以免引起剧烈咳嗽；它不应该深入支气管，否则很容易堵塞呼吸道。如果患者在吸痰时咳嗽，可以暂停手术，患者可以在继续吸

3、痰前咳出深痰。(5)每次吸痰时间小于15秒。如果一次吸不完全，可以暂时停止3-5分钟再吸一次。3.及时吸痰，避免因痰多而导致气道阻塞和低氧血症。【治疗措施】对于低氧血症患者，应立即停止吸痰，增加氧气流量或给面罩加压供氧，并酌情静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。5、2。呼吸道粘膜损伤临床表现 1。口腔粘膜损伤可被视为表皮破裂甚至出血。2.出血性痰液可被呼吸道粘膜损伤吸收；纤维支气管镜检查显示粘膜糜烂、充血、肿胀、出血，甚至出血。预防措施 1。使用高质量的吸痰管，前端为圆形，后端有多个侧孔和负压调节孔。抽吸前，用无菌蒸馏水或生理盐水浸泡润滑。2.每次吸痰前调节适当的抽吸负

4、压。一般来说，成人为40.0-53.3千帕，儿童为40.0千帕，婴儿为13.326.6千帕，新生儿为13.3千帕。吮吸口腔分泌物时，用手控制负压孔，反复打开和关闭负压孔，直至吸口干净。3.吸痰管的长度应与病人咳嗽或恶心的时间一样长，如果有气管插管，其长度应大于12厘米，以避免插入过深而损坏粘性膜。六六四。当插入痰液时，应轻轻移动，特别是从鼻腔插入时，不要用力过猛，不要用力过猛；禁止负压插管；吸痰时，吸痰管必须旋转并向外拉，严禁抬起和插入。5.对于不合作的儿童，告知其家人吸痰的必要性，获得其家人的合作，固定儿童的头部，避免摇头。对于那些焦躁不安和极度不协调的人，他们可以在吸痰前保持适当的平静。处

5、理措施 1。如果发现口腔粘膜糜烂和出血，复方氯己定3.如果出现气管粘膜损伤，可用生理盐水和庆大霉素或阿米卡星等抗菌药物进行超声雾化吸入。7、3。感染临床表现 1。当鼻和口的局部粘膜被感染时，会出现局部粘膜充血、肿胀、疼痛，有时还会出现脓性分泌物。2.肺部感染时出现寒战、高热、痰量增加、粘液痰或脓痰，肺部听诊见湿罗音，x光检查可见散在或片状阴影，痰培养可见致病菌。预防措施 1。吸痰时严格遵守无菌技术的操作原则。(1)吸痰管和固定物应由专人使用，摆放整齐。(2)使用无菌吸痰器，使用前仔细检查是否过期，外包是否有破损。(3)准备两套吸痰管，一套用于吸痰管中的分泌物，另一套用于口腔和鼻咽腔中的分泌物，

6、不能混合。如果有吸痰管，应先吸管内的痰，然后再吸口腔和鼻腔的分泌物。(4)吸痰前洗手，戴无菌手套，使用吸痰管一次，用生理盐水或无菌蒸馏水冲洗吸痰管液，并注明口腔和气道。洗涤液每8小时更换一次。(5)吸瓶内的吸力应及时更换，不超过其高度的70%和80%。2.加强口腔护理，防止感染。通常，口腔护理通常使用生理盐水和1: 2000氯己定溶液。3.吸痰引起的感染几乎总是发生在呼吸道粘膜损伤的基础上，所有预防呼吸道粘膜损伤的措施都适用于预防感染。处理措施 1。疑似感染者应及时保存培养样本。发生全身感染时进行血培养；对肺部感染患者进行痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择静脉给药的抗生素。痰液粘稠者，每日

7、三次雾化吸入生理盐水40毫升，庆大霉素8万单位，糜蛋白酶4000单位。如有必要，应根据患者症状给予地塞米松或氨茶碱，以稀释痰液，方便排痰或吸痰。3.培养致病菌时，可根据药敏试验结果选择合适的漱口液进行口腔护理。4.心律失常临床表现 1。轻度病例可能无症状，而重度病例可能影响血流动力学并导致疲劳、头晕和其他症状。2.心绞痛或心力衰竭患者会诱发或加重病情。3.听诊心率不规则，脉诊间歇；严重病例可能导致心脏骤停，诊断取决于心电图检查。【预防措施】吸痰引起的心律失常几乎总是在低氧血症的基础上发生，所有预防低氧血症的措施都适用于预防心律失常。10、处理措施 1。如有心律失常，应立即停止吸痰，退出吸痰管，

8、给氧或增加氧浓度。2.心脏骤停时，立即实施准确有效的胸外按压，开放静脉通道，并准备静脉或心内注射复苏药物，如肾上腺素。连续心电监测、电除颤器和起搏器的准备、心率恢复后大脑复苏的冷却措施。5.阻塞性肺不张临床表现 1。肺不张的临床表现是不同的。急性大块肺不张可能有胸闷、呼吸困难、干咳、发绀等。当合并感染时，可能伴有患侧胸痛、喘息、发热和脓痰；慢性肺不张或小肺不张可能无症状或轻微。2.胸部物理检查显示病变部位胸部活动减弱或消失，气管和心脏向患侧移动，叩诊显示浊音至实音，呼吸音减弱，11、或消失。3.肺不张的X线表现包括直接征象：一个肺和一个肺叶的透射比下降为致密影，体积减小；间接征象：正常肺组织过

9、度代偿，血管纹理稀疏，纵隔、心脏和肺组织异常(2)采用间隙抽吸法：用拇指交替按压和放松抽吸导管的控制口，可以减少对气道的刺激。(3)拔吸管时，应旋转抽出，使分泌物与气管壁分离，减少肺不张和气道痉挛。(4)吸痰过程中，要观察吸痰管是否通畅，防止无效吸痰。加强肺部理疗，帮助患者每12小时翻身一次。翻身时，可以左右交替翻身，这样通过体位可以很容易地将痰排到大气道内，防止痰痂形成，堵塞气道。4.痰液粘稠时，可采用超声雾化吸入，以湿润气道，稀释痰液。措施 1。必要时吸氧和机械通气。2.诊断为肺不张的患者应将患侧置于最高位置，以利于引流；进行适当的物理治疗；鼓励病人咳嗽和深呼吸。3.当上述措施无效时，应使用纤维支气管镜检查肺不张，并抽吸和冲洗阻塞物，使肺不张再次膨