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文档简介

1、牙髓炎的治疗方法 上海科瓦齿科口腔健康中心,牙髓处于牙体硬组织包围之中。,牙髓一旦发炎，不易引流，渗出逐渐增多，使髓腔压力增高。,临 床 表 现,急 性 牙 髓 炎,自发性和阵发性疼痛 温度刺激疼痛加重 疼痛常不能定位 疼痛常在夜间发作,慢 性 牙 髓 炎,大多数由龋病缓慢形成，少 数由急性牙髓炎转变而来,有自发痛史 长期冷热刺激痛 食物嵌入洞中疼痛加剧 可有咬合痛、叩痛,逆行性牙髓炎,牙周组织破坏后，通过 侧副根管或根尖孔感染 牙髓引起炎症,牙髓炎的诊断,问诊 视诊 探诊 冷热诊、电诊,牙髓炎的鉴别诊断,牙髓炎的治疗,治疗原则,保存活髓,保存患牙,牙髓炎的应急处理,开 髓 减 压 药 物 止

2、 痛 针 刺 止 痛,干 髓 术,干 髓 术 定 义,麻醉或牙髓炎失活后去除冠 髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓 断面上，使根髓长期保持无菌干 尸化。,干髓术定义,第一次就诊：,开髓、减压,第二次复诊：,封失活剂,第三次复诊：, 取出失活剂，去冠髓, 干燥、消毒, 盖干髓剂, 垫基底、永久充填,干髓术的治疗步骤,根尖周炎,重点,急性根尖周炎的临床表现 应急处理,根尖周组织解剖生理特点,根尖周牙周膜位于牙 骨质与牙槽骨之间， 炎症使组织压力增加,根尖周组织侧支循环 较丰富能较好地清除 炎性产物,根尖周炎致病因素,临 床 表 现,急性根尖周炎,急性浆液性 根尖周炎,牙齿松动 牙齿变色,咬合痛 患牙伸长

3、浮出感 疼痛明确定位,急性化脓性 根尖周炎,根尖周脓肿阶段,骨膜下脓肿阶段,粘膜下脓肿阶段,1、持续性跳痛 2、患牙伸长感加重 3、牙齿松动0 - 0 4、叩痛加剧,根尖周脓肿阶段,骨膜下脓肿阶段,1、剧烈搏动性跳痛 2、松动度大于或等于0 3、可伴有体温升高等全身症状 4、颌面部肿胀,粘膜下脓肿阶段,1、跳痛及咬合痛减轻 2、颌面部和根尖区肿胀更明显 3、全身症状缓解,慢性根尖周炎,三种病变类型,慢性根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 慢性根尖周囊肿,一般特点,患牙有反复疼痛及肿胀史 多为死髓牙 轻度叩痛 根尖区牙龈可有瘘管,根尖周炎诊断,主要依据临床表现,叩痛 牙齿变色 牙齿松动,辅助临床检查,电活力测试 X线片,根尖周炎的治疗,应急处理,开放髓腔，扩通根管 脓肿成熟时切开引流 口服抗生素,根尖周炎的治疗,应急处理,开放髓腔，扩通根管 脓肿成熟时切开引流 口服抗生素,全部去除坏死牙髓，用机械或化学的方法处理，消毒，然后充填根管。,根管治疗术, 开髓, 去除全部坏死的牙髓, 清理、扩大根管, 测量根管长度,1.根管预备：,根管治疗术步骤, 隔湿, 拭干, 放置消毒药, 暂封,2.根管消

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