创伤急救诊疗课件

1、Emergency treatment of trauma，创伤急救诊疗，1，PPT学习交流，2，PPT学习交流，Introduction概念创伤是指机械受伤因素的动力作用导致的组织连续性破坏和功能障碍。3，PPT学习交流，1 .根据受伤原因：锐器-刺伤、割伤；钝器-挫伤、挤压伤切向动力-擦伤、撕裂切割和切割；暗杀；暗杀。火器伤冲击伤烫伤；冻伤化学伤放射损伤2。按损伤部位：颅骨损伤、胸部受伤、腹部受伤、脊椎、肢体受伤等。一，分类：classification，4，PPT学习交流，分类：3。损伤后皮肤是否完整：闭合性损伤挫伤、扭伤、撞击伤、关节脱位等开放性损伤擦伤、撕裂伤、暗杀等。4.是否与体腔

2、相通：贯穿伤和非贯穿伤5。受伤类别：轻伤、中等奖、重伤。其他：法医学创伤评分法，5，PPT学习交流，第二，临床表现和特征：1，疼痛2，出血3，肿胀4，畸形5，功能障碍6，昏迷7，生命体征变化，6，PPT学习交流1，应激反应2、愈合(疤痕愈合)，主要是纤维组织。7，影响愈合的因素，1，感染2，保留异物3，血流障碍4，局部制动因素5，全身因素营养，免疫力下降，激素使用等，10，PPT学习交流，创伤诊断，1，病历2，体检2。检查：要简单准确。不要错过。11，PPT学习交流，3，注意事项：(1)肋骨骨折，肝，脾破裂，骨盆骨折，膀胱，尿道损伤(2)没有声音，12，PPT学习交流，创伤治疗The trea

3、tmentsa，心跳，呼吸停止-心肺复苏(CPR)。b，出血-绷带止血。c、骨折-固定夹板、制动。d，呼吸困难-头偏向一侧，托住下巴，用嘴吞咽，吸引，通气。e、开放气胸-纱布或布等堵住伤口，开放封闭。f，紧张性气胸穿胸排气，封闭引流液G，内脏用纱布或布等覆盖，包扎，固定。1，急救，14，PPT学习交流，2，现场救护运输法2)汽车运输法3) 2人搬运法4) 2人搬运法5)担架搬运法，15，PPT学习交流，一般创伤和急救，(a)闭合性外伤一般休息(Rest) 2。冰敷(Ice) 3 PPT学习交流，(2)开放创伤中常见的开放创伤：擦伤、割伤、撕裂、穿刺受伤、剥离伤等1。开放的创伤急救目的：预防严重

4、出血或控制救护休克，预防伤口感染预防治疗，17，PPT学习交流，2。开放创伤急救时的一般注意事项(2)评估和维护伤员的生命体征(ABC紧急管理)。(3)评估受伤情况。(4)控制出血。(。(5)预防和处理休克。(6)固定伤口中嵌入或刺伤的异物。，18，PPT学习交流，(7)预防感染。(8)更深的伤口需要医生清洗。(9)怀疑是骨折或骨折伤员的人，用骨折欧豪方法抢救。(十)保存所有剥离部分，并与伤员一起送医。(11)安慰伤员，心理支持，保持镇静。(十二)在尽快送医的途中，评估和保持继续伤员的生命体征。19，PPT学习交流，2，院内结构(应急和处理)是表激和处理，20，PPT学习交流，院内剧增和处理，

5、21，PPT学习交流，1，位置(posture)和2，3、预防和治疗感染。4、休克防治。5、保持水电解质和酸碱平衡。6、清创、手术等。7、复位、固定、修复手术(适合闭合伤)。8、机能运动、营养等。2 .treatments，22，PPT学习交流，急救技术，急诊室医生需要掌握的急救技术：1。胸部闭合引流2。深静脉穿刺置管术3。支气管插管4。环甲膜穿刺及切开术5。支气管切开术6。心包穿刺手术颅脑损伤急救，24，PPT学习交流，头皮损伤，第一，头皮血肿原因：挫伤，钝器伤分类33366血肿小，可吸收1-2周自行。2 .血肿大，加压包扎，4-6周吸收，必要时穿刺. 3。颅骨，脑组织损伤有无，可行的CT，

6、X片4。注意是否有凝血障碍，25，PPT学习交流，第二，头皮裂伤，原因：锐器伤，钝器伤注意：失血性休克有无异物，骨折或骨折电影，脑组织，脑脊液溢出处理：预防休克，清肠，抗炎，TAT等。亏损者可以移植。显微血管吻合，头皮原位缝合。27，PPT学习交流，头骨骨折，头骨骨折脑损伤分类也可以结合：部分：头骨骨折(fracture of skull vault)颅底骨折(fracture of skull)受伤后脑组织是否与外部相通1。open brain injury 2。闭合性脑损伤，30，PPT学习交流，2，原发性脑损伤1。胡言乱语或昏迷30分钟2。逆行性遗忘3。没有神经系统检查异常4。CT正常，

7、32，PPT学习交流，脑挫伤，脑挫裂伤伴有脑组织破坏轻，软脑膜完整脑裂伤并发浅脑膜，血管，脑组织同时破裂，蛛网膜下腔出血(SAH)，33，PPT学习交流，脑挫裂伤，硬膜下血肿，34，PPT学习交流，颅内血肿，外伤性颅内血肿按血肿来源和部位分类：硬膜外血肿迟发性外伤性颅内血肿1，概念：受伤后第一次CT没有血肿，后CT检查发现血肿，或原血肿部位发现新血肿。二、林爽特征：1。受伤后病情稳定了一段时间。2.后意识障碍加权及颅骨高压表现3。CT确诊，39，PPT学习交流，开放性脑损伤，1 .鼻火器引起的开放性脑损伤1。开放处有脑组织，脑脊液流出2。CT显示骨折、异物、碎片等2，火器引起的开放性脑损伤1。

8、火器伤特征2。伤也是3。CT可以理解受伤度、部位、碎片、异物等的分布。40，40 1。病情评估，分类1。轻量级(I级)咨询的病历，适当的情况下X-片，CT检查症状处理，必要时与家人看病，42，PPT学习交流，颅脑损伤的急救，2。中级(II级)随时CT检查或住院3。中型(III级)与高烧、早产、癫痫等一起，保持呼吸系统畅通(早期支气管切开)的手术指令员尽快为脑疝手术时脱水、急诊手术、43、PPT学习交流、颅骨损伤的应急治疗、第二、高级生命支持、目的：早期发现脑疝意识(两种茄子评价法)a .现有方法和等级冷静，模糊，浅昏迷，昏迷，沈魂b.gcs得分满分15分，8分以下昏迷2。瞳孔3。神经系统征象4

9、。生物特征5。其他C、特殊监测1。CT 2 .颅内监测(ICP)和心电图监测3。BEP(BEP)D，治疗急救管理：现场急救：呼吸机开通，将开放性气胸改为闭合性气胸，紧张性气胸改为侧锁中线2肋间粗针排气，加压绷带浮动胸壁，胸骨骨折过度自信上身处理，扩张性抗休克，扩张性气胸。血气胸结构：胸部穿透，胸腔闭式引流，进行性开胸探查止血，用凝固性血胸开胸消除血栓。46，PPT学习交流，急救管理，枷胸结构：快速纠正异常呼吸：胸壁压力绷带固定，毛巾钳牵引固定，切口减少内固定，可控性机械通气(呼吸机内固定)双侧以上呼吸伴有严重肺挫伤、低氧血症、肺切换25%止痛药：肋间神经阻滞，药，硬膜外马维持气道通畅：超声雾化

10、，持续氧限制输液量336010000ML/D，用胶体心包填塞结构：静脉压升高，动脉压降低，死亡原因抗休克，心包穿刺，紧急手术，术后监测，47，PPT学习交流，腹部创伤，钝器压迫或粉碎，破裂减少加速穿刺伤口枪伤，48，PPT学习交流，特征：多器官，多休克，道急救管理：术前准备：保持呼吸循环，抗休克，半躺，密管病，胃肠减压，留置导尿管，“私金”，抗生素。剖宫产勘探：适用于腹痛和腹膜刺激的进行性恶化，凝血内出血或穿孔，腹腔渗透或冲洗阳性。原则是“先确认出血，然后钻孔”，“先止血，然后修复，首先重，轻”。术后护理3360半卧位；观察生物信号、出血、肠蠕动。静脉输液引流监护镇静止痛。预防感染。49，PP

11、T学习交流，腹部外伤导致的结果不止是出血和穿孔。出血是脾肝、肠系膜破裂引起的腹部实质器官或大血管破裂引起的大出血。一般出血对腹膜的刺激小，腹痛也不严重，但可以使腹部肿胀，出血量，50，PPT学习交流，腹腔出血可分为约三类茄子。1病人很快就会出血而死。大血管破裂或脾肝破裂严重，或整体破裂严重。大卫亚设，美国电视电视剧，健康)2休克开始出现，内出血的症状慢慢恢复了。肝脾破裂后早期快速出血导致休克，腹内组织和血栓压迫出血部分，血流减慢的情况较多。3创伤后24小时后才会出现休克的症状。实质器官破裂后形成膜下血止血，24小时后因外膜破裂形成大出血，或腹内血管因肠系膜血管出血而出血量小，全身症状不明显。等

12、待代理作用无法补偿，引起出血症状，进行51，PPT学习交流。1.保持空气畅通，呼吸正常。2.肠子流出腹腔的人一般不要返回，用1%盐水清理污物，用无菌或干净的白布、毛巾复盖，以免加重感染，或者装满饭碗或盆子暴露的长官，并做保护绷带，如果腹壁伤口太大，大部分长官就会流失，在压迫肠系膜血管两次的时候，可以去除污物，然后将肠送至腹腔。威廉莎士比亚，“污秽”，“肠子”，“肠子”，“肠子”，“肠子”，“肠子”，“肠子”，“肠子”，“肠子”。)3。心跳呼吸突然停止的人要同时进行口腔呼吸和胸腔外压力心脏复苏。4.赶紧送到医院治疗。有条件的时候给氧气，输血，输液。52，PPT学习交流，骨关节损伤，损伤评估：创伤史局部表现：一般疼痛和压痛，肿胀和斑点，功