妊娠诊断与孕妇变化.ppt

1、第二章 妊娠期妇女的护理 孕妇的变化与妊娠诊断,知识目标： 掌握妊娠期母体的生理变化。 掌握早、中、晚期妊娠诊断。 掌握胎产式、胎先露、胎方位。 了解妊娠期母体的心理变化。 能力目标： 能帮助妊娠期妇女理解妊娠的生理变化。 素质目标： 培养学生具备高尚医德和良好的职业素养。,学习目标,（一）生殖系统的变化： 1、子宫变化最大。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入 腹腔，孕晚期呈右旋。 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道 的一部分。 子宫颈：充血、组织水肿，肥大、着色，质地软。 2、卵巢：略增大、妊娠黄体。 3、输卵管：伸长。 4、阴道：粘膜着色、增厚、皱襞增多。,一、孕妇的变化生理变

2、化,一、孕妇的变化生理变化,（二）乳房： 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。,一、孕妇的变化生理变化,（三）血液及循环系统： 心脏：负担加重。血容量增加，孕3234周达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快1015次/分；心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。 心搏出量和血容量： 静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。 血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加。,一、孕妇的变化生理变化,（四）其他系统： 泌尿系统：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。 呼吸系统： 消化系统：早孕反应

3、、胃肠胀气与便秘。 内分泌系统：卵巢无卵泡发育成熟，也无排卵。 体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加12.5Kg。 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。,一、孕妇的变化心理变化,惊讶和震惊 矛盾心理 接受 情绪波动 内省,二、妊娠诊断,妊娠分期： 12w 早期妊娠 13w-27w 中期妊娠 28w 晚期妊娠,二、妊娠诊断早期妊娠的诊断,（一）病史 1、停经：是妊娠最早和最重要的症状。 2、早孕反应：半数。 3、尿频：12周前。 （二）临床表现 1、乳房变化：有变化，但通常不用来诊断。 2、妇科检查：子宫增大、软，黑加征（+）,二、妊娠诊断早期妊娠

4、的诊断,（三）辅助检查： 1.妊娠试验：HCG,阳性，可协助诊断。 2.超声检查：B型超声， 超声多普勒 最早5周见胎囊，8周见胎心搏动。 3.宫颈粘液检查: 4.基础体温:,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,（一）病史 1、早孕经过 2、腹部增大 3、自觉胎动,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,（二）临床表现 1、子宫增大 随妊娠进展而逐渐增大 根据尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度可判断妊娠周数,孕妇自觉有胎动,（12小时大于10次）,（1）时间及正常值:,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,（二） 临床表现 2、胎动,指导孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4，即为12小时的胎动数。

5、,（2）数胎动的方法:,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,在孕妇腹壁上可听到胎心音,听到胎心即可确诊妊娠。,（1）时间及正常值:,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,（二）临床表现 3、胎心音,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,（二）临床表现 4、胎体 （1）妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。 （2）于 24周后，用四步触诊法 能区分胎头、胎背、胎臀、 胎儿四肢和诊断胎位。,二、妊娠诊断中、晚期妊娠的诊断,（三）辅助检查 1、超声检查 B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。 超声多普勒检查可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。 2、胎儿心

6、电图 常于妊娠12周以后显示较规律的图形。 于妊娠20周后的成功率更高。,四、胎产式、胎先露、胎方位,胎姿势：胎儿在子宫内的姿势,四、胎产式 胎先露 胎方位,（一）胎产式,胎产式,纵产式,横产式,斜产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系。,( Fetal lie ),四、胎产式 胎先露 胎方位,（二）胎先露(Fetal presentation) 最先进入骨盆入口的胎儿部分。,头先露,四、胎产式 胎先露 胎方位,（二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。,臀先露,四、胎产式、胎先露、胎方位,（二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。,肩先露,复合先露,四、胎产式、胎先露、胎方位,（三）胎方位： (Fetal position) 1.定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。 2.指示点； 各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。,四、胎产式、胎先露、胎方位,（三）胎方位： (Fetal position)