肠道准备肠胃镜检查相关护理要点PPT课件

1、1,肠道准备、 胃/肠镜检查相关 护理要点,陈琼容,.,2,肠道准备相关要点,.,3,肠道准备,肠道准备是肠镜检查成败的关键因素。 口服泻药是临床上最常用、可靠、安全的清洁肠道方法之一。,.,4,肠镜检查前的护理,1、告知、解释 2、肠道准备（口服泻药） 聚乙二醇电解质散（容积性泻剂 ） 硫酸镁（渗透性泻药） 磷酸钠盐（渗透性泻药） 20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化钠（渗透性泻药）,.,5,33%硫酸镁,口服硫酸镁前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 检查前一天下午4点口服药物60ml，半小时内饮汤水15002000ml。晚上8点重复一次 晚上可进粥水

2、要求排出液为透明液体 肠镜检查前一天晚上10点后禁食、禁水、禁药,.,6,磷酸钠盐,口服泻药前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 下午4点将药（磷酸钠盐）45ml/1瓶，加凉温水750ml稀释后半小时内服完，晚上8点在重复一次 在可承受范围内多饮用汤水 要求排出液为透明液体 肠镜检查前一天晚上10点后禁食、禁水、禁药,.,7,聚乙二醇电解质散,口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查当天凌晨 4点将复方聚乙二醇电解质散一包，加温凉开水2000ml稀释后一个半小时内服完。 要求排出液为透明液体 肠镜检查当

3、天早上禁食、禁水、禁药,.,8,20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化钠,口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查当天凌晨4点将甘露醇250ml服用后 ，10分钟后再服用葡萄糖氯化钠500ml，大概在半个小时内服完。 要求排出液为透明液体 肠镜检查前一天晚上10点后禁食、禁水、禁药,.,9,服泻药后护理,按摩腹部 多走动 观察病人是否耐受 观察病人排出液，水样便。,10,电子胃肠镜检查的准备,.,11,胃镜,适应症： 1、消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。 2、失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。 3、

4、上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上腹痛伴恶心、呕吐等。 4、X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。,.,12,5、需要长期随诊的病人，如患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变。 6、40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变。 7、上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治疗者。,.,13,绝对禁忌症： 1、精神失常不能合作者。 2、严重心肺功能不全或器质性病变者，如严重心律失常，心力衰竭，呼吸困难等。 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。 4、咽喉部疾患内镜不能插入者。 5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期。 6、脊柱

5、严重畸形者。,.,14,严重的并发症： 1、穿孔 2、心脑血管意外 3、感染 一般的并发症： 1、下颌关节脱臼 2、喉头痉挛 3、粘膜损伤 4、咽部感染或脓肿,.,15,胃镜检查前的患者准备： 诊疗前四项 患者至少空腹6小时以上，上午检查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午检查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重症及体质虚弱者，术前应输液。 检查前30min根据情况可选择应用解痉剂、镇静剂。 术前15min给患者咽部用润滑止痛膏（内含利多卡因）。 若患者有活动的义齿（假牙）需取出，以免误入食管或气管。,.,16,术后的注意事项,1、术后12天内，病人可有短暂的咽喉部疼痛，同时咽后壁因局麻作用关系

6、，可有异物感，往往可有咳出分泌物的反射。要劝告病人不可勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，同时，可用一些消毒漱口液或含片，以减轻症状，便于恢复。 2、术后饮食可饮用温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜摩擦，造成出血。,.,17,肠镜,适应症： 1、原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续隐血阳性者。 2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力。 3、大肠癌手术后随访，大肠息肉摘除后随访，对某些癌前期病变作定期防癌随访，药物疗效观察随访。,.,18,肠镜检查禁忌症,肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。 有腹膜刺激症

7、状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。,.,19,检查前准备,1、检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上10点后开始禁食。 2、做好肠道准备。 3、息肉切除病人准备血型、血常规、凝血四项检查。 4、大便呈稀水样可做肠镜检查。,.,20,检查后宣教,关心病人，了解病人基本情况，有无腹胀，腹痛 轻微症状无需紧张，稳定患者情绪。 严重的腹胀腹痛，便血要及时告之，并及时通知医生,.,21,检查后饮食指导,进食少渣软食，少纤维素饮食，如如芹菜，韭菜少吃，可进食可吃豆制品，鱼类，水果等，保持大便通畅。,.,22,肠镜后观察,1 排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细； 2 黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏