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文档简介
1、。1,传染病防治讲座,有些传染病是季节性的或地方性的。传染病的分类还没有统一,有的是按病原体分类,有的是按传播途径分类。在传染病预防中,应采取综合措施切断主要传播环节。传染病的传播和流行必须有三个环节,即传染源(能释放病原体的人或动物)、传播途径(病原体感染他人的方式)和易感者(对传染病没有免疫力的人)。如果一个环节能够完全切断,这种传染病的发生和流行是可以预防的。各种传染病的薄弱环节是不同的。在预防中充分利用它。除了引导环节,其他环节也要采取措施,这样才能更好地预防各种传染病。3、流行病、局部和季节性1。流行病可以根据传染性疾病的强病原体程度和流行过程的广度来划分。传播:指传染病在人群中的零
2、星发生;流行病:指某一地区或单位在一定时期内,某一传染病的发病率超过上一年同期的发病率水平;大流行:指一种传染病在短时间内迅速传播,超过一般流行强度;暴发:指同一疾病的许多患者在短时间内突然出现的局部地区或单位。局部性是指某些传染病或寄生虫病,由于地理条件和温度条件的变化,中间宿主往往被限制在一定的地理范围内。如虫媒传染病和自然流行病。3季节性是指传染病的发病率,它在一年中随季节增加。这与温度和湿度的变化有关。免疫传染病治愈后,人体对同一种传染病的病原体变得不敏感,这就是所谓的免疫。不同的传染病病后有不同的免疫状态。有些传染病可以在一次疾病后终生免疫,而另一些则可以被感染。它可分为以下感染现象
3、。1 .再次感染同一传染病后完全康复,经过一定时间后,被同一病原体感染。2.某种疾病的反复感染是由同一病原体感染的。吸血疾病、丝虫病和疟疾是最常见的。3.复发的过程已经转向恢复期或接近痊愈,而病原体又重新出现和繁殖,原来的症状又重新出现。伤寒是最常见的。4.再燃的临床症状有所缓解,但体温还不正常,但再次升高,症状略有加重。在伤寒中发现的。切断感染途径:1 .呼吸道传染病,公共场所和家庭必须保持空气流通,必要时应进行空气消毒。2.消化道传染病,重点采取饮食管理、粪便管理、水源保护、四害消除和个人卫生等措施。3.虫媒传染病可以通过药物或其他措施预防、杀灭和驱除,爱国卫生运动应大力开展。4.一些传播
4、因素复杂的寄生虫病,如血吸虫病,应采取多种措施,包括杀灭钉螺、治疗病人和病牛、管理水源、管理粪便和个人防护。一些空气传播的病原体可以在空气中自由传播,通常直径为5微米,它们可以在空气中漂浮很长时间并移动很长距离,主要是通过呼吸系统感染,有时还混合有液滴感染。感染性疾病的液滴感染是许多传染性病原体的主要传播途径。当病人咳嗽、打喷嚏和说话时,他喷出温暖潮湿的液滴,病原体附着在上面,然后随着空气扰动漂移,在风中漂浮一小段时间和一小段距离。下一个宿主在呼吸、张开嘴或意外接触眼睛表面时会粘附,导致新宿主被感染。例如:细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、肺结核、麻疹、风疹、百日咳等。因为液滴
5、的质量和数量是形状记忆合金在发展中国家,在卫生系统不完善、教育不提倡的情况下,粪口感染很常见。未经处理的废水或病原体污染物直接排放到环境中,这可能会损坏饮用水、食物或接触口腔和鼻粘膜的器具,并且在去厕所后不完全清洁。进食会导致进食者感染。主要病原体为病毒、细菌和寄生虫,如霍乱、甲型肝炎、脊髓灰质炎、轮状病毒和弓型病毒。有时,由于体表组织结构不充分,一些生物体可能因与患者排泄物接触而被感染。在正常情况下,这种特殊情况不会发生在人类身上。7。垂直感染是指胎儿从母亲那里感染的疾病。拉丁语单词“子宫内”的意思是“子宫内”作为一种感染形式,通常通过这种方式感染胎儿疾病病原体。它们大多是病毒和小寄生虫,具
6、有高活性,可通过血液运输或有能力通过组织或细胞,因此它们可通过胎盘在母亲和儿童中传播,如艾滋病和乙型肝炎.虽然细菌在垂直感染中很少见,但梅毒可以在分娩过程中被感染,因为胎儿或眼睛的粘膜会接触到母亲阴道被感染的粘膜。在少数情况下,它通过哺乳期间的乳汁分泌感染新生儿。后两种途径也属于垂直感染。血液感染主要是通过血液和伤口感染,而将疾病传染给另一个人的过程就是血液感染。在医疗中普遍使用注射设备和输血技术,因此许多医疗机构要求相关医疗程序的实施必须由多人确认,以避免伤害患者。献血和输血时,应进一步检测献血者和受血者的相关生理状况,以降低此类感染的风险。然而,由于使用药物,共用针头会导致难以预防的感染,
7、特别是对于艾滋病的预防。8、接触感染被称为直接接触感染。除了直接接触和亲吻病人之外,这种疾病还可能通过共用个人设备,如牙刷、毛巾、剃刀、餐具和衣物,或者通过在与病人接触后将病原体留在环境中而传播。因此,这种传染病经常发生在学校、军队和其他地方,这些地方的东西可能会被无意中分享。例如,真菌感染的香港脚、细菌感染的脓疱病和病毒诱导的表皮增生性疣,而梅毒是一种特殊情况,它通常是由接触感染者的健康个体的硬下疳引起的。性传播疾病包括任何可以通过性行为传播的疾病,所以它们是一种接触感染。然而,由于艾滋病在世界范围内的严重流行,它有时在医学上被单独讨论。通常,主要感染是细菌或病毒,它们通过直接接触生殖器粘膜
8、、精液、阴道分泌物甚至直肠携带的病原体而传播给性伴侣,导致感染。如果这些部位有伤口,病原体可能会将血液感染到身体的各个部位。麻疹被定义为以发热、咳嗽、流鼻涕、结膜充血、畏光等为特征的疾病。在最初的发情期,23天后口腔和颊粘膜粗糙,出现小白点(麻疹粘膜斑点)。麻疹,麻疹,病毒分析麻疹病毒属于副粘病毒科,是一种单链负链核糖核酸病毒。麻疹病毒与其他副粘膜的区别在于球形颗粒中没有特殊的神经氨酸酶,麻疹病毒在电镜下呈球形,直径约100250纳米。衣壳外面有一个胶囊,胶囊里有血凝素(HL),它有溶血作用。麻疹病毒有六种结构蛋白。麻疹病毒可以在前驱期和爆发期从鼻腔分泌物、血液和尿液中分离出来。在人胚胎或猴肾
9、中培养510天后,细胞显示出病理变化,包括多核巨细胞,细胞核中有嗜酸性内含物。麻疹病毒只有一个血清型,其抗原性稳定。该病毒抗性低,对干燥、阳光和高温敏感。紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚能杀死麻疹病毒,但可在低温下长期保存。麻疹患者是易感人群的唯一传染源。儿童在爆发前和爆发后5天具有传染性。该病毒存在于结膜、鼻、口、咽和气管的分泌物中,通过打喷嚏、咳嗽和说话时的飞沫传播。这种疾病具有高度传染性,超过90%的易感人群在接触后会患上这种疾病。它过去在城市每23年流行一次,15岁儿童的发病率最高。使用麻疹减毒活疫苗后,发病率有所下降,但由于缺乏持久的免疫力,发病年龄有所下降。目前,该病在未接种疫苗
10、的学龄前儿童、未接种疫苗的青少年中较为常见,甚至可能在社区中流行。婴儿可从胎盘获得母体抗体,出生后46个月内产生被动免疫,然后逐渐消失;虽然大多数婴儿血液中的母体抗体在9个月时无法检测到,但一些儿童仍然持续存在,甚至长达15个月,这将影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹没有免疫力,可能在分娩前后生病。感染方式:易感人群吸入麻疹患者的鼻咽分泌物或含有病毒的飞沫,麻疹病毒在局部粘膜短期内繁殖,少量病毒侵入人体血液;此后,病毒在远处器官的单核吞噬细胞系统中活跃复制,并在感染后第57天大量进入血液,这是临床前阶段。在此期间,病毒可在儿童的全身组织中发现,如呼吸道上皮细胞和淋巴组织,并出现在鼻咽分泌物、尿
11、液、血液和其他分泌物及体液中。皮疹出现后,病毒复制减少,在感染后第16天,只有尿液中的病毒能持续数天。出疹后第二天,血清抗体几乎100%阳性,临床症状开始明显改善。此时,全身和局部的免疫反应仍然受到抑制,因此一些患者经常患有鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎。10%的儿童脑脊液淋巴细胞明显增多,50%在发病高峰时有脑电图改变,但仅有0.1%有脑炎症状和体征,常出现在急性发作后数天,此时血清中抗体增加,未发现病毒,故被认为是自身免疫性脑炎。症状表明麻疹是一种全身性疾病,其病理变化可出现在全身各个系统,其中网状内皮系统和呼吸系统最为明显。全身出现淋巴系统增生,淋巴结、扁桃体、肝脏、脾脏和胸腺出现多核巨细胞
12、。皮肤、结膜、鼻咽、支气管、肠粘膜,尤其是阑尾可见单核细胞增生、毛细血管周围多核巨细胞和淋巴组织肥大。颊粘膜下层的显微分泌腺发炎,浆液性渗出和内皮细胞增生在病变处形成Koplik斑。麻疹引起的间质性肺炎是Hecht巨细胞肺炎,而支气管肺炎是继发性细菌感染。脑膜轻度炎症可见于SSPE早期。脑炎涉及皮质和皮质下灰质和白质。血管周围有浆细胞和淋巴细胞,神经胶质细胞经常增殖。在疾病的晚期出现神经元变性、神经元丢失和髓鞘丢失,并且在神经元和星状细胞的细胞核中发现核包涵体。电镜下,包涵体为管状,是副粘病毒核衣壳的典型表达。这些病变在大脑中分布不均匀,并且疾病早期和晚期的变化也不一致,因此脑活检没有诊断意义
13、。14.疾病分类1。轻度麻疹更常见于在潜伏期接受丙种球蛋白或成人血液注射的婴儿,或体内仍有母体抗体达8个月的婴儿。发热低,上呼吸道症状轻微,麻疹黏膜斑点不明显,皮疹稀疏,病程约1周,无并发症。2、重症麻疹发热高达40以上,出现严重中毒症状,伴有抽搐、昏迷。紫蓝色皮疹者常伴有粘膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等。这种类型的诊断并不容易,只能根据前驱症状和血清中麻疹抗体滴度升高来做出诊断。4.非典型麻疹是由接种灭活疫苗引起的。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑点;皮疹从四肢末端开始,延伸到躯干和面部,表现出多态性;经常伴有水肿和肺炎。麻疹灭活疫苗在中国没有使用,所以很少见。5.成人
14、麻疹由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹的发病率逐渐增加。与儿童麻疹的区别是:肝损害的发生率高;胃肠道症状很常见,如恶心、呕吐、腹泻和腹痛;骨骼肌疾病,包括关节痛和背痛;麻疹粘膜斑存在时间长,可达7天。眼睛疼痛是常见的,但畏光是罕见的。避免诱导1。注意饮食,避免诱导。荨麻疹的发病与饮食有关,某些食物可能是诱因。例如,鱼和虾海鲜、含有人工添加剂如人工色素的罐头食品、防腐剂、酵母、防腐食品、饮料等。会引发荨麻疹。此外,刺激性食物如太热或太酸也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道停留时间过长,从而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的几率。西瓜2。注意卫生,避免不良刺激。有荨麻疹病史的人应保持室内和室外清洁,
15、在家少养猫狗等宠物。避免吸入花粉、灰尘等。多次避免风、冷、热、湿、火和虫毒是必要的。使生活规律适应外部环境的变化。饮酒、取暖、情绪激动、劳累等。会加重皮肤血管扩张,刺激或加重荨麻疹。橡胶手套、染发剂、香皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等。可能会对过敏人群或荨麻疹患者产生不良刺激,应予以避免。患寒冷性荨麻疹的人应尽可能少去海滨浴场,不应洗冷水澡。冬天他们应该保暖。注意药物因素引起的过敏。在临床上,有些药物会引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类、多粘菌素等抗生素,安乃近、阿司匹林等镇痛药。积极治疗原发病。荨麻疹不仅是一种独立的疾病,也是一些疾病的皮肤表现。有许多疾病可以产生荨麻疹,如传染
16、病:寄生虫感染,如肠道蛔虫和蛲虫;细菌感染,如龋齿、牙槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎和鼻窦炎;病毒性感染,如乙型肝炎;真菌感染,如手足癣。此外,糖尿病、甲状腺机能亢进、月经失调,甚至体内潜在的肿瘤都可能导致荨麻疹。保持健康的态度,提高身体的抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重与人们的情绪或心理压力有关。6.用中药预防。一些中药,如何首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、黄精、山药、党参等。具有抗自由基、提高免疫功能、促进新陈代谢、调节神经系统和内分泌系统等多种功能,并具有明显的抗过敏作用。预防措施(1)传染源管理:严格隔离患者,接触者隔离3周;流行期间,托儿所、幼儿园等儿童机构应当暂停运送和
17、接收易感儿童。(2)切断传播途径:注意病房的通风,充分利用阳光或紫外线辐射;离开医院后,医务人员应洗手、换外套或在空气流通区停留20分钟后再与易感人群接触。卫伟(3)保护易感人群:1主动免疫:应用麻疹活疫苗是预防麻疹最有效、最根本的方法。0.2毫升可皮下注射给流行前1个月未患麻疹8个月以上的儿童或易感者,12天后产生抗体,1个月达到高峰,26个月逐渐下降,但仍能维持较高水平由于接种疫苗后的潜伏期比自然感染的潜伏期短(311天,其中大部分是58天),因此在与患者接触后2天对易感人群接种疫苗仍可预防麻疹。如果在接触后2天进行疫苗接种,预防效果将会降低。但是它可以减轻症状,减少并发症。对于在8周内接受过输血、血液制品或其他被动免疫制剂的人,应推迟接种疫苗,因为这会影响疫苗的效力。患有发烧和传染病的人应该暂停接种疫苗。孕妇、过敏体质、免疫功能低下者和活动性肺结核患者应禁用。目前,中国的麻疹疫苗接种是8个月龄儿童的初次接种和6岁儿童的强化接种。在一些省份,决定从18个月到24个月进行一次复种。此外,接种剂量为0.5毫升。被动免疫:有密切接触史的弱、病、易感儿童应采取被动免疫。肌肉注射丙种球蛋白0.10.2毫升/公斤和胎盘球蛋白0.51.0毫升/公斤,可在暴露后5天内预防疾病,
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