全脑血管造影及其诊断华山医院ppt.ppt

1、全脑血管造影和诊断cerebral angiography and diagnosis，Zhang fa Yong Huashan hospital，脑血管疾病诊断，脑血管疾病学是神经外科科学的重要组成部分，上世纪下半叶电脑技术的应用，神经影像学CT，MRI这里主要介绍DSA的操作和一般脑血管疾病的诊断。数字减影血管造影(DSA)，新的DSA设备可以通过数字处理制作三维立体图像，模拟血管内镜技术，帮助诊断。X线脑血管造影和DSA影像比较，适应症状，1，怀疑颅内血管性病变(如动静脉畸形、动脉瘤等)牙齿。2、检查大脑或蛛网膜下腔出血的原因。蛛网膜下腔出血患者应尽快做血管造影。3.头部和面部血液丰富

2、的肿瘤在手术前了解血液供应状况，进行肿瘤栓塞。手术前一周内进行。4.观察颅内占位性病变的血液供应与附近血管的关系及部分肿瘤的鉴别诊断。5、头部、面部及颅内血管疾病治疗后的探讨。禁忌症，有严重出血倾向的人。有严重的肝、肾、心、肺功能障碍者或病危者。对造影剂和麻醉剂过敏的人。股动脉穿刺程序，消毒股动脉穿刺导管鞘前脑血管造影，检查要求，脑缺血性疾病患者：楼梯血管造影主动脉弓造影(左倾10 o15o第三步是双侧颈内动脉和双侧椎动脉的侧位和汤氏胃造影)。检查要求 SAH疾病者，双侧颈内动脉和双侧椎动脉的侧位，唐氏胃造影。* *动脉瘤患者选择适当的位置，再次造影，清楚地显示动脉瘤的解剖结构。必要的话做旋转

3、造影。的。(Rotation)(Rotation)(Rotation(旋转造影)。* *海绵窦动脉瘤及其他巨大的颈内动脉动脉瘤患者需要进行颈部压力测试，以了解Willis环的赔偿情况。检查要求 SAH疾病者，2 .要确认发现动脉瘤，其他原因引起的SAH，需要双侧次经动脉造影或脊髓动脉造影。检查要求，动静脉畸形者：牙齿双侧颈内动脉和双侧动脉造影，位于皮质的AVM，双侧次经动脉造影被怀疑。主动脉弓及其茄子，无名动脉右锁骨下动脉-右动脉右颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉-左椎动脉左前倾斜10-15度，可以根据患者调整角度。主动脉弓及其茄子，主动脉弓及其分支的变异前臂干燥与左颈动脉相同(25% 30%)

4、，左颈动脉有两臂(7%)左臂(1 2%)左脊椎动脉有主动脉弓(1 2%)次经动脉与颈内动脉吻合，次经动脉血流流入正常神经组织。面A .颌内a-眼a-经内A在a-经内A海绵窦部位枕头a-脊椎A，颈内动脉(通常包括单侧胃)，脑膜垂体间：从小脑幕A，脑膜背动脉，垂体动脉海绵窦旁位置向前。垂体动脉：从眼动脉远端释放，一般不冲洗。后交通动脉：与后脑动脉一致的后发。脉络膜前动脉：后发，外侧脑室脉络丛。大脑动脉：大脑中动脉：颈内动脉段(正，侧管)C5颈动脉管段；C4海绵窦段；C3前膝段；C2交集池段；C1后膝、颈内动脉、颈内动脉DSA表达(左)、颈内动脉DSA表达(右)、颈内动脉DSA表达(左)、椎动脉、椎

5、动脉发表：脊髓前、颈后动脉，V1横截面挤出孔部分；V2水平分段；V3贴图集分段；V4枕骨大孔段；V5颅内段；脊椎-基底动脉造影、椎动脉、正常椎动脉DSA表现(左)、正常椎动脉DSA表现(右)、脑血管DSA篇阅读方法和要求、轨迹、必要时在机器上播放现象过程的多角度观察，注意血管阴影在一个角度重叠的异常结构，注意其他角度的一些生理变异，脑血管疾病诊断动脉瘤：DSA根据诊断动脉瘤的金标准、动脉瘤腔显影或显影，诊断为肿瘤腔内滞留。在动脉期现象中与动脉相连。多角度观察确诊，脑血管疾病诊断动脉瘤：要明确动脉瘤的形态特征(囊型、梭状、假性、夹层)、大小、位置、方向以及与周围血管的关系，以不同角度显示动脉瘤颈

6、部。必要的话，也可以通过立体视频技术显示动脉瘤。病史和其他辅助检查，后交通动脉瘤，前交通动脉瘤，前交通动脉瘤，3-D视频LPcoAN，大脑中动脉动脉瘤，基底动脉正常动脉瘤，摘要：动脉瘤DSA诊断，动脉瘤确诊部位，形态，大小，与周围重要血管的关系确诊肿瘤颈部，动静脉畸形DSA诊断标准：血供动脉：上增生畸形血管块(巢):肿块，蚯蚓状或密集球形引流静脉：粗，卷曲，经常与AVM血管块同时出现现象(大部分在动脉机上显影)，任何星球状扩张。动静脉畸形DSA观察，血液供应动脉：血液供应动脉检查(止血，肠系膜止血)血流相关血管病变(扩大，狭窄，闭塞)血流相关动脉瘤血流情况判断栓塞方法血液现象：血液供应动脉现象

7、，其他血管现象不良，动静脉畸形DSA观察，动静脉畸形窝内动脉瘤和静脉扩张等动静脉畸形DSA观察，动静脉对各流静脉和血流相关血管病变(扩张、狭窄、闭塞、静脉曲张)血流类型(引流、大地测量、逆流正常静脉窦等)牙齿周围静脉流入的影响，动静脉畸形DSA诊断DSA确定动脉狭窄度，侧支循环轻度狭窄：狭窄度小于50%，中等狭窄度在50%到70%之间，严重狭窄度大于70%。结合林爽症状确定治疗方案。动脉硬化性血管造影：管腔不规则和溃疡；狭窄(线性符号)和闭塞；扩展、扭曲和主轴扩展；要注意动脉弯曲和狭窄的动脉血细胞侧支循环情况。，我的颈动脉颅内狭窄(MRI，DSA)，我的颈动脉分叉狭窄，M1段狭窄，椎动脉狭窄，

8、基底动脉狭窄，硬膜动静脉瘘：定义：颈动脉和扩张的颈静脉直接交通。好的头部：窦和海绵窦和小脑幕。经脑膜动静脉瘘：DSA诊断，血液动脉是脑膜动脉(ECA、ICA和VA)无机型血管团引流静脉或静脉窦，并伴随扩张。DAVF，DAVF，颈动脉海绵窦(CCF)，定义颈内动脉。颈动脉海绵窦(CCF) DSA诊断，颈内动脉梗或分枝与海绵窦相通，次经动脉血海绵窦和海绵窦相关静脉伴或不伴的静脉早期海绵窦相关的静脉扩张“道血”现象，DSA : AP Position，Lateral Position，Lateral Position，静脉畸形：据DSA报告，动脉期大大延长了正常静脉期扩张的水晶脉(水母头部形状)牙齿典型表达期。静脉畸形、静脉畸形、静脉畸形、*静脉畸形、烟雾病：病变主要包括双侧颈内动脉的虹吸管和大脑前、中脉的近端，动脉狭窄或堵塞，颅底出现异常毛细血管网。烟雾病DSA:颈内动脉虹吸管和脑电图，中动脉的近端狭窄