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文档简介

1、免疫球蛋白增高鉴别诊断,2014.1.2,2014.4.11,2014.1.2,2014.4.11,两个概念：,免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig）: 1968年和1972年世界卫生组织和国际免疫学会联合会的专门委员会先后决定，将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。 抗体(antibody，Ab) 是指能和相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,抗体和免疫球蛋白的关系：抗体是免疫球蛋白，并非所有的免疫球蛋白都具有抗体活性。,免疫球蛋白的结构,免疫球蛋白升高的临床识别过程,肝功能：A/G 蛋白电泳：白蛋白，1，2，； 免疫球蛋白定量：IgG，IgA，IgM

2、，IgD，IgE，； 免疫固定电泳 以上检查按序进行，反应临床思考的过程,血清蛋白电泳原理,在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电，在电场中向阳极移动，因各种蛋白质分子大小、等电点及所带电荷不同，泳动速度也不同。电泳后从阳极开始依次为白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白五个区带。 值得注意的是： 单克隆免疫球蛋白（M蛋白）常位于快区，与临近，所以常描述为+M。 游离的轻链不能通过蛋白电泳的方法被检测。,+,-,正常电泳图,+,-,蛋白电泳 M峰,免疫球蛋白升高,单克隆性（肿瘤性） 浆细胞病： 合成或分泌免疫球蛋白的B淋巴细胞或浆细胞的克隆增生性疾病。,多克隆性（反应性） 肝炎和肝硬化 慢性感染 自身免疫性疾病 实体肿瘤：淋巴系统肿 其它：castleman病,单克隆免疫球蛋白升高,浆细胞病 多发性骨髓瘤 Waldenstrom巨球蛋白血症 重链病 原发性淀粉样变性 意义未明的单克隆免疫球蛋白增高综合症 B细胞淋巴瘤,多发性骨髓瘤WHO诊断标准,主要标准 骨髓中浆细胞增多（30%） 组织活检证实有浆细胞瘤 M成分：血清IgG35g/L或IgA20g/L或尿本-周蛋白1g/24h 次要标准 骨髓中浆细胞增多（10%30%） M成分存在但水平低于上述水平 有溶骨性病变 正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG6000mg/L，I

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