儿童上呼吸道感染ppt课件

1、急性上呼吸道感染。PPT学习和交流，感冒是大问题还是小问题？2、PPT研究与交流，急性上呼吸道感染是儿童期常见的多发病，可全年发生，每人每年发生数次。病原体主要侵入鼻、咽、扁桃体和咽喉，引起炎症。如果炎症仅限于某一部位，则根据该部位的炎症来命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等。否则将统称为上呼吸道感染。3，PPT学习与交流，4，PPT学习与交流，1。病因，1。病原体：约90%的急性上呼吸道感染，常见病毒有：粘病毒包括流感病毒(a型和b型)、副流感病毒(1型、2型、3型、4型)、呼吸道合胞病毒等。腺病毒：目前有30多种血清型可引起不同严重程度的上呼吸道感染；小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒a和b、EC

2、HO病毒和鼻病毒。5，PPT学习与交流，2。细菌：细菌感染是次要的，因为病毒感染破坏了上呼吸道的局部防御功能，导致上呼吸道的潜在细菌偶然入侵。少数为原发性感染，常见细胞为甲型溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌。它也可能是病毒和细菌的混合感染。6，PPT学习与交流，(2)诱发因素，1。解剖和生理特征决定了防御能力差(鼻腔狭窄、血管丰富、鼻窦、鼻泪管、咽鼓管、喉不成熟、咳嗽反射和纤毛运动差等)。)。2.发育阶段全身和局部免疫功能低下。3.疾病的影响(1)先天性疾病，如兔唇、腭裂、先天性心脏病和免疫缺陷。(2)急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热和流行性腮腺炎。此外，结核病已成为一种常见的原

3、因。(3)营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病和婴儿腹泻。7，PPT学习与交流，8，PPT学习与交流，4。环境因素(1)不良的健康习惯和生活条件，如住宿拥挤、通风不良、阴暗潮湿、缺乏阳光、父母吸烟、护理不佳、儿童平日缺乏锻炼和防御功能。(2)气候突变，如寒冷，易引起鼻粘膜功能障碍，有利于上呼吸道感染的发生。9，PPT学习与交流，2，临床特征，上呼吸道感染的基本症状是发热和上呼吸道卡他症状(流鼻涕、打喷嚏)，而其他症状的严重程度则与年龄和感染程度有关。10，PPT学习和交流，1，三个月以下婴儿：轻度发热或无发热。鼻塞引起的症状更加突出。如哭闹、张口呼吸、吮吸困难、拒绝挤奶，有时还伴有呕吐和腹泻。

4、(1)不同年龄儿童上呼吸道感染的临床特点，11) PPT学习和交流，2)全身中毒症状严重，发病初期突然高热持续1-2天，部分患者高热伴惊厥；(2)一般症状如鼻塞、流鼻涕、咳嗽或喉咙痛较重；(3)经常伴有消化道症状，如拒食、呕吐、腹泻或便秘；(4)体格检查除咽部充血外，未见异常征象。12，PPT学习与交流，3。三岁以上的儿童没有发烧或低烧，有些儿童发高烧并伴有发冷、头痛、身体酸痛和食欲不振。一般来说，上呼吸道的其他症状是明显的，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、声音嘶哑和咽炎。一些儿童可能有脐周和右下腹痛，这可能与肠蠕动增加、肠系膜淋巴结炎和肠道蛔虫紊乱有关。13，PPT研究与交流，14，PPT研究与交流

5、，(2)两种特殊类型的上呼吸道感染，1。咽结膜热，15，PPT研究和交流，咽结膜热：腺病毒感染。它通常发生在春季和夏季，这可能会导致托儿所和幼儿园的流行病。其临床特征在2-3岁的儿童中更常见。通常有高烧，不确定的热模式，喉咙痛，一个或两个眼睑红肿和充血16、PPT研究与交流，2、疱疹性咽部和颊部炎症，17、PPT研究与交流，疱疹性咽部和颊部炎症：主要病原体是柯萨奇A病毒，近年来已证实柯萨奇B病毒和ECHO病毒9型和7型也可引起该疾病。临床特征：多见于婴幼儿，伴有高热、流涎增多和吞咽困难，特征为拒食、易怒和哭闹。儿童可主诉咽痛，咽部有特征性病变，以偶发性皮疹开始，立即变成疱疹，直径约2-4毫米。

6、破裂后，它变成黄白色浅表溃疡，周围有潮红，其数量是可变的，主要分布在咽腭弓、软腭、扁桃体和悬雍垂。发烧在2-4天后下降，溃疡通常持续4-10天。实验室检查显示早期白细胞减少，中性粒细胞略有增加。细菌感染患者的白细胞和中性粒细胞总数会增加。18，PPT学习与交流，三。并发症，如果上呼吸道感染不及时治疗，炎症会扩散到其他器官并引起相应的症状，全身症状也会加重。常见的并发症可能包括鼻窦炎、中耳炎、葡萄膜炎、颈部淋巴结炎和咽后壁脓肿。急性中耳炎患者常因耳痛而高热、哭闹、摇头、搔耳，早期鼓膜充血肿胀，后期穿孔并流出浆液或脓液，可能影响听力。当咽喉脓肿出现时，症状如拒绝进食、吞咽困难、口齿不清、头向后仰、

7、口呼吸等。可以找到。检查显示喉充血肿胀，喉壁呈半圆形，软腭和同侧喉腭改变。合并肠系膜淋巴结炎时，脐周有阵发性腹痛，无固定压痛点和肌肉张力。19，PPT研究和交换，少数细菌感染病例仍可引起全身和其他并发症如败血症、脑膜炎和肾炎。急性肾小球肾炎、风湿热等过敏性疾病常发生在因链球菌感染引起的儿童上呼吸道头部感染。20，PPT学会交流，根据临床症状和体征进行诊断并不困难。如果症状轻微或过于严重，诊断困难，应注意当时流行的病史、家庭成员的健康状况、儿童鼻咽部病变和身体其他部位的阴性体征等。这有助于明确诊断。鉴别诊断应与下列疾病相区别：4 .诊断和鉴别诊断；21.PPT研究和交流；1.早期急性传染病应与麻

8、疹、百日咳、猩红热、流感、脊髓灰质炎和其他急性传染病相区别。(2)高热惊厥患者应与中枢神经系统感染相鉴别。上呼吸道感染患者会出现惊厥，通常只出现1-2次，大多在发高烧的第一天。痉挛也随着体温的降低而停止，没有神经系统的迹象，全身情况也更好。如有必要，可进行腰椎穿刺和脑脊液检查以进行识别。(3)腹痛患者应与阑尾炎和肠套叠患者相鉴别。上呼吸道感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻；阑尾炎的腹痛常局限于右下腹，这是持续性的，伴有肌肉紧张和固定压痛点，且白细胞总数增加。24，PPT研究和交流，(4)有胃肠症状的人应与胃肠疾病区分开来。患有上呼吸道感染的婴儿通常具有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等。常被

9、误诊为“原发性胃肠道疾病”。为了进行适当的治疗，有必要详细了解病史和体格检查。25，PPT研究与交流，(5)与过敏性鼻炎的鉴别。一些患有“上呼吸道感染”的儿童通常有轻微的全身症状，如打喷嚏、流鼻涕和鼻粘膜苍白。过敏性鼻炎和鼻拭子涂片，27，PPT学习与交流，5，治疗，28，PPT学习与交流，(1)一般治疗与护理，1。生活环境应干净、安静、光线充足，室温应保持在20-22，相对湿度为55-60%，窗户应定期通风(每天2-3次，每次30分钟)，避免对流风。高烧时卧床休息。3.给予可消化的物质(如脱脂酸奶)，并提供足够的水。4.注意口腔、鼻子和眼睛的局部清洁。5.佝偻病患儿肌肉注射维生素D 3.3-

10、600，000单位/次或口服维生素D 2，100，000单位/天。6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。29，PPT研究与交流，(2)对症治疗，1。为降低38.5以上的发热，可采取以下降温措施：(1)物理降温：头颈部冷敷，温水浴，(2)药物降温：口服泰诺，口服美林和水合氯醛灌肠，30。PPT学习与交流，2 .惊厥和镇静，惊厥和易怒(1)安定和咪达唑仑(2) Lumina (3)水合氯醛(4)冬眠灵(4)，31) PPT学习沟通，3)鼻塞，首先去除鼻分泌物，并使用0.5%呋麻混合物滴鼻睡前或10-15分钟前牛奶，每次1-2滴，2-3天或与一个新的。32，PPT学习与交流，4。咳嗽时，一般不

11、使用镇咳药，常用祛痰止咳药。(1)沐舒坦口服液(2)小儿止咳合剂(含氯化铵、甘草流浸膏、远志酊、陈皮酊、单糖浆等)。)。每年，每次1毫升。(3)氨溴索口服液，(33) PPT研究和交换，(3)抗病毒治疗，以及干扰素治疗重症病例。34，PPT研究与交流，(4)抗生素的适应症，抗生素一般不适合病毒感染。对于年龄较小的儿童(婴儿)，体温较高(肛门温度高于39.5-40)，白细胞总数增加，伴有核左移，或存在细菌性扁桃体炎、中耳炎、咽炎等。适当的抗生素如头孢菌素，35，PPT研究和交流，(5)中药治疗，中药治疗感冒有很好的效果。36，PPT学习与交流VI。预防、增强机体抵抗力、防止病原体入侵是预防上呼吸道