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文档简介
1、四人心肺复苏流程,扬中市人民医院综合外科:孙奎俊,站立的位置,医生1(病人右侧,主持抢救者) 医生2(病人头侧) 护士1(病人左侧) 护士2(病人左侧),步骤1,医生1:检查病人意识,呼救 拍患者肩部,并呼唤“嗨!怎么了?” 看病人有无反应,若无反应,判断患者意识丧失 呼救,步骤1,2、听到呼救所有人全部到位,步骤2,医生1: 立即去枕,使患者取仰卧位,判断心跳、呼吸 1、体位: 1)去枕平卧在硬板床上 2)解开病人衣服,松开裤带 2、判断心跳、呼吸: 1)颈动脉位置:喉结旁开两指,胸锁乳突肌内侧 2)同时判断呼吸(看胸廓起伏) 判断时间:5-10秒 若未及颈动脉搏动,无胸廓起伏,则判断心跳呼
2、吸停止,步骤2,医生2:迅速到位,卸床头 护士1:迅速到位,准备除颤仪 护士2:1)迅速到位,准备抢救车 2)记录抢救时间,步骤3,医生1: 1、给予胸外心脏按压 1)部位:用食指、中指沿肋弓缘推向剑突上两横指处或胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点处 2)方法:一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上 3)双臂伸直并与患者胸部垂直,以髋部为支点,用上半身重量及肩臂力量向下按压;力量均匀,有节律 4)时间:按压与放松的时间1:1 5)频率:至少100次/分 6)幅度:至少5cm 2、下医嘱:简易呼吸器辅助呼吸;连接除颤仪;打开静脉通道,步骤3,医生2 1、仰头抬颏法开放气道 2、用食指缠纱布清除
3、患者口中的异物和呕吐物 3、下医嘱“请麻醉科气管插管”,步骤3,护士1 1、准备简易呼吸器,连接氧气,交医生2 2、打电话给麻醉科会诊 3、连接电极,电极贴位置正确,牢固 4、打开除颤器,选择监护模式,常规选择II导联,步骤3,护士2 建立静脉通道,步骤4,医生1: 连接心电监护后快速分析心电波型 室颤 心电静止 电机械分离,步骤4,医生2: 1、使用简易呼吸器辅助呼吸 2、EC手法固定面罩,面罩与面部紧贴无缝隙 3、按压气囊体积的1/31/2 4、30:2按气囊,步骤5,医生1:发现:病人心电静止 继续按压,下口头医嘱:肾上腺素 1mg 静推 3分钟一次,步骤5,医生2 1、麻醉科会诊气管插
4、管成功,气囊接导管 2、8-10次/分按压,步骤5,护士2: 1、复述口头医嘱“肾上腺素 1mg 静推 3分钟一次”,得到医生确认后执行,“NS 20ml iv+肾上腺素 1mg 静推 ” 2、记录,步骤6,医生1:病人出现室颤 ,下医嘱除颤 1、非同步除颤 2、单相波360J(双相波200J) 3、尽量减少除颤而中断的按压时间,除颤后应立即重新按压,不能因为分析心电波型而中断按压,步骤6,:护士1: 1、复述医嘱“360J除颤一次 2、极板表面涂导电糊 3按医嘱选择除颤模式,调节除颤能量,充电后交医生2 4、记录,步骤6,医生2: 1、电极放置位置:胸骨右缘第二、三肋间左腋前线第五肋间 2、
5、以11-14kg的力量将电极压于胸壁上 3、电极与皮肤的接触应紧密 4、两电极间距应10cm 5、清场 6、双手大拇指同时按钮放电 7、继续气囊辅助呼吸,步骤7,医生1:发现仍为室颤 下医嘱:胺碘酮 300mg + 5%Gs 20ml iv(或者利多卡因 1-1.5 mg/kg iv) 距上次除颤后继续按压约2分钟,再次除颤 1、非同步除颤 2、双相波200J,单相波360J 3、尽量减少除颤而中断的按压时间,除颤后应立即重新按压,不能因为分析心电波型而中断按压,步骤7,护士2: 复述口头医嘱胺碘酮 300mg+ 5%Gs 20ml iv,得到医生确认后执行 2、记录,步骤7,护士1: 1、复
6、述医嘱“360J除颤一次 2、极板表面涂导电糊 3按医嘱调节除颤能量,充电后交医生2 4、记录,步骤7,医生2: 1、电极放置位置:胸骨右缘第二、三肋间左腋前线第五肋间 2、以11-14kg的力量将电极压于胸壁上 3、电极与皮肤的接触应紧密 4、两电极间距应10cm 5、清场 6、双手大拇指同时按钮放电 7、继续气囊辅助呼吸,步骤8,护士2:复述口头医嘱“肾上腺素 1mg+NS 20ml iv 静推 3分钟第二次”,步骤9,医生1:发现出现心跳 : 1、病人恢复心跳,心电监护示窦性心律70次/分,触及颈动脉搏动,呼吸恢复,停止按压 2、进行下一步高级生命支持措施:加强监护,维持呼吸、血压,亚低温疗法,复苏药物等 医生1、2: 3、洗手、记录抢救过程,交待病情 4、
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