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文档简介

1、,偏瘫痉挛期康复训练,痉挛期的康复治疗,定义：指相当于发病后3周3个 月左右的一段时间，相 当于Brunnstrom24期。,主要问题,肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式,偏瘫的痉挛模式,定 义,痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致。 广泛接受的痉挛定义为：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。,痉挛与其他限制关节活动因素的区别,痉挛应与如下症状体征相区别： 肌肉或关节疾患造成的肌强直、肌肉挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张； 外

2、周神经或脊髓病变造成的痛性痉挛（即为一种阵发性的和自发性的、迁延一段时间、并伴有疼痛的单个或多个肌肉的收缩）、破伤风强直、搐搦； 其他中枢神经系统疾患造成的僵硬、迟发性运动障碍等。,改良Ashworth分级法评定标准,治疗目的,打破上肢的屈曲、内收痉挛模式和 下肢的伸肌痉挛模式，促进各种随 意控制的分离运动，提高平衡能力 完成坐位站位的转换,达到坐位 级平衡或站位级平衡。,治疗原则,应在神经生理、病理学理论指 导下，针对患者的具体情况，正确 运用促进技术（神经生理学疗法）， 尽可能的降低痉挛程度，使联合反 应、共同运动的异常模式向着分离 运动、自主运动的大方向发展。,训练目标,抑制痉挛 抑制异

3、常的运动模式 促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作,训练计划,关节被动运动 肌肉持续牵张训练 肢体负重训练 躯干控制训练 矫正异常姿势,痉挛期的治疗,神经肌肉促进：对抗痉挛模式，建立正常 运动反应（Bobath、Rood、PNF） 肌力训练 躯干肌、上肢伸肌、髋带肌、下 肢四头肌、腘绳肌、胫前肌 协调性训练 闭链训练为主 医疗体操 中级操双侧为主 肌肉牵伸 上肢屈肌 、下肢伸肌 平衡训练 坐位2-3级、站位1级 步行/转移 步态训练、床椅转移 支具 对抗痉挛,偏瘫患者常用的抗痉挛体位,控制关键点,肩部,头颈部,胸骨柄,拇指,骨盆,膝部,拇趾,关键点,分指板,AFO,抑制上肢痉挛,抑制

4、下肢痉挛,正确坐位,坐位平衡分级,1级平衡：静态坐稳 2级平衡：自动态坐稳 3级平衡：他动态坐稳,坐位平衡训练,1级静态平衡、2级自动态平衡、3级他动态平衡。 患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势，然后训练从有依靠到无依靠坐，由坐在靠椅上到在凳子上。 学会在坐位作前后、左右改变重心，加强患侧承重练习及左右交替抬负重练习，以后在坐位下向不同方向取物即自动态平衡。 在外界推动下保持坐位动态平衡（他动态平衡练习）。,坐起和坐位平衡训练,坐位平衡,平衡训练,直立架,踏车训练,肌力训练,上肢肌力训练 被动助力主动抗阻 下肢肌力训练 被动助力主动抗阻,中级医疗体操,适应范围：偏瘫痉挛期（肢体偏瘫功能3-4级） 目的：强调患侧肢体的助力或主动活动，以打破偏瘫肢体异常痉挛模式，促进肢体协调、

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