输血相关知识演示文稿PPT课件

1、.1，输血相关知识，绵阳富林医院外科主任雷。2，输血历史输血前输血检查相关指标输血程序林爽输血注意事项输血不良反应紧急处理。3，输血历史，英国牛津大学生物学家诺比1665年成功研究了狗和狗之间的输血。1667年六月15日，法国医生德里斯将一只羔羊的血输给了一个15岁的少年，完成了世界上第一次人体输血。但是，接受输血的患者相继死亡，法国和英国先后下令禁止输血或在人体内进行输血实验。此后对输血的研究开始衰退，人们牙齿回避神秘领域150年。4，著名的英国生理学家，妇产科医生布伦达，1818年九月26日完成了世界上第一个完整记载的人之间的输血，但病人两天后死亡。此后，继续进行的9次输血中，5次成功，4

2、次死神死亡。5，1900年，维也纳大学血液学专家兰特纳发现了ABO血型，兰特纳发现血型初，林爽输血仍然出现了很多致命的溶血反应，人们没有明确说明这种致命反应和血型的关系。10年后，我才知道A型血不能输给B型血，B型血也不能输给A型血。由于兰德斯坦纳的发现(Lantsteiner)在安全有效的输血方面做出了划时代的贡献，他在1930年获得了诺贝尔医学奖，获得了“血型爸爸”的美名。6，7，输血前需要检查的项目？-嗯？-嗯？-嗯？8，输血前检查项目，血红蛋白(HGB)红细胞压积(HCT)血型(BG)血小板(PLT)谷氨酶(ALT)；艾滋病抗体检测(HIV)；丙型肝炎抗体检查(HCV)；乙型肝炎表面抗

3、原(HBsAg)；梅毒血清学检测(trust)；输血前5名，9，那些病人需要输血吗？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？10，例1:沈，女，27岁，地址疲劳后头晕，心慌一月多。1.体格检查：一般情况良好，贫血形状，心肺无息相，腹部膨胀，子宫脐三个手指，胎儿心音130次/分钟。第二，血液例行程序：红细胞2.01012/L，血红蛋白50g/L，白细胞8.0109/L，血小板150109/L。血型：a。三、诊断：1妊娠七月；2贫血检查(严重贫血)4，治疗后：A型全血400毫升，没有不良反应，自觉输血后头晕，心慌明显好转。如果给夜班医生患者多输400毫升全血，输入100毫升左右，患者

4、就可以起诉胸闷头痛干咳等，坐起来很方便。适当加快护士输血速度，以便尽快结束输血。10分钟后，患者胸闷加重，呼吸急促，大量血性泡沫痰咳嗽，烦人，汗滴，医生电源抢救无效死亡。第五，(1)他死于什么输血反应？(？(2)诊疗过程中有什么失误吗？例2患者，女人，54岁，血型 B 。急性重症胆管炎手术后26天，同型血浆200毫升注射后呼吸困难，嘴唇指甲紫色，血压12.0/0.3KPA (90/70MHG)，呼吸28次/分钟，两个肺门及湿罗音。1.治疗后：吸氧，地塞米松10毫克静注，无效，30分钟后碎石加重，四肢湿冷，两肺湿罗青增多。血压8.0/5.3(6040lmmHg)，呼吸3644次/分，急性肺水肿合

5、并休克。用升压药维持血压，地塞米松20毫克，速尿20毫克，q8h，首先用风信子和呼吸治疗，24小时后两个肺湿罗音减少，44小时后停用升压药，59小时后呼吸2830次/分钟，肺湿罗音消失，之后进一步调查：患者没有科举过敏，输血血浆库存6天，供应商为女性，49岁，分娩3胎。3，问题：(1)那个病人的输血不良反应是什么？(？(2)预防方法，11，临床输血程序，应急血液程序检查和人员将血液通过交叉配血后，填写输血记录单(一式两份)，通知护理人员取血。护士和检查和人员将核对血液，没有错误地签字。12，临床输血程序，术前血液准备程序：预约输血，病人(签署输血同意书) (鼓励患者亲朋好友帮助献血)填写输血前

6、实验室检查(输血第5段)申请书，由检查、护士和检查科人员检查标本和申请验收登记，其余等应急程序。13，临床输血程序，特殊输血程序：取少量浓缩红细胞Rh阴性血气单采浓缩血小板洗涤红细胞，提前(至少两天)通知冷沉淀全血的患者检查科。剩下的是手术前的血准备程序。14，牙齿必须填写真实、完整、没有空格的。(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧，健康)字迹清晰，渡边杏改正。明确输血的目的。一式两份；节主任签名系统；填写林爽输血申请，15、输血标本收集和检查，林爽护士收集标本血容量2毫升；拿去吧。将标本、申请表、亲地共助献血反馈单交给检查科，护士及检查科人员确认标本和申请文件的验收，非正式护理人员(实习、进修

7、生)不得签名。双方注册了交叉配血标本转移登记表。16，放血程序及注意事项，1，造血通过后，医务人员前往检查科抽血。第二，采血和流血的双方必须同时调查患者姓名、性别、病房、床号、血型、血液有效期、配血检查结果。正确的时候，只有双方共同签署后才能签发。17，3，所有的血袋不能是以下情况之一：标签破损，字迹不清楚。):血包有破损、漏水。):血液中有明显的凝固。):血浆中有明显的气泡、絮或厚颗粒。):血浆是体腔或深灰色。):不动摇时，血浆层和红细胞的界面不明确，或蝶窦面出现溶血。):红细胞呈紫色红色；)到期或需要确认的其他情况。第四，血液释放后不回来。放血程序和注意事项，18，输血后评估，完成输血程序

8、后，对林爽医生患者进行输血后评估。方法是在输血后几小时内测定血液成分的含量。要找出达不到预期效果的原因。19，填写不输血反馈表，输入血液产品时患者出现输血反应，应立即停止输血。通知检查科人员对血液产品和交叉配血实验进行重复检查。将结果记载在输血不良反馈书，反馈检查科。20、如何徐璐帮助亲友献血，(1)，大力宣传医生，护士，要求积极动员患者的景色医生，请填写赣州市公民共助献血通知书。患者的亲属和朋友们拿着赣州市公民共助宪血统志书和本人的身份证(或有效证明书)，到赣州市中心血站(赣州市文明大道26号)或爱的献血室(赣州市南门广场100大超级市场旁)献血。21、市中心血站根据赣州市公民共祖宪血统志书

9、反馈书上的累积献血量，向牙齿医院提供等量血液，医院输血科或中继血库根据赣州市市民共祖宪血统志书，单向临床上分发牙齿患者的亲友献血的等量血液，并允许选择手术如期进行。，亲友徐璐帮助和献血的方法(2)，22，提出，医学科学，特别是临床医学，免疫学，基因技术学科的快速发展，促进了输血医学的新要求和发展，输血医学的发展也促进了其他林爽学科的发展。输血医学在这种因果律的推动下，继续新观念、方法、产品牙齿将出现，23，全血不完全。全血不完全。血液中的保存液是为红细胞设计的，只有红细胞有保存作用。全血一离开人体就变。其变化程度与保存液的种类、保存温度、保存期限有关。全血的主要有效成分与红细胞相似，其功效与红

10、细胞相似，其余成分浓度低，有些已经丧失功能或活性，不能起到治疗作用，但不良反应比红细胞多，血液离开循环，牙齿发生“保存损伤”。白细胞的颗粒细胞很难保存为短命细胞。全血保存了4天后，颗粒细胞已经失去了功能。血小板必须在222振动条件下保存，42保存对血小板有害，血小板在全血中保存12小时，失去大部分活性，24小时保存失去所有活性。凝血因子和不稳定，1，3天内活性丧失50%，因子保留24小时后活性减少50%，因子保留35天活性也丧失50%。比较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白源。24、出血量不超过血液容量的20%的输液、不流血出血量达到血液容量的20P%时，输液、不输血红细胞的出血量达到血液容

11、量的50%，输液、输血红细胞和白蛋白出血量超过总血液容量，基于上述治疗，血小板、血浆、冷沉淀出血量大，进行性，25，成分输血摘要，1，成分输血的定义：血液由其他血细胞和血浆组成。分离血液捐赠者血液的多种成分应用科学方法，根据患者的实际需要分别输入相关血液成分。26、成分输血的优点，成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源、便于保存和运输等优点，要在各地积极宣传。27，成分输血的种类，1，浓缩红细胞(CRC)2，白细胞红细胞3，红细胞显液(CRCs) 4，洗涤红细胞5，冷冻红细胞(FTRC) 6，手动浓缩血小板分离(PC1)，28，成分输血红细胞(1)，29，成分输血红细胞(2)，30，6年轻

12、红细胞，这种产品常用的血细胞分离器采集。牙齿红细胞流入人体后的生存时间比一般红细胞长，携带氧气的能力比一般红细胞强，是需要器官输血的患者最理想的血液产品。牙齿产品主要用于海洋性贫血、严重再生障碍等器官输血患者，延长输血间隔，减少输血次数，减缓继发性血色病的发生。牙齿产品要经制备后立即注入，器官保存渡边杏。由于制备成本较高，目前在我国还很难推广。31，成分输血血小板，32，成分输血白细胞，33，成分输血血浆(1)，34，成分输血血浆(2)，35，成分输血冷沉淀低血容量患者以晶体液或胶体体液0.1。可以使用血红蛋白100g/L，也可以不支持。2 .血红蛋白70g/L，必须考虑输3。血红蛋白7010

13、0g/L之间的患难与共者贫血程度，心肺补偿功能，有无代谢，第二，血小板减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1。血小板数100109/L，可以不丢失。2。血小板数50109/L，应考虑输。3。血小板数(50100)在109/L之间1。PT或APTT正常1.5倍，伤口有慢性三血。2.患者急性大出血输入大量全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自己的血液容量)，应补充凝血因子。3.病史或林爽过程显示先天性或维持性凝血功能障碍。4.对中国法令的紧急抗凝效果。手术和创伤输血指南(3)、39，4:全血是急性大量血液损失，可能导致小容量休克的患者或患者持续活动性出血，据推测出血量超过自己血液容量的30%

14、。输入自己的全血不受本报限制，取决于患者的血液容量。手术和创伤输血指南(4)、40，红细胞的主要功能是将氧气输送到机体的组织细胞。贫血和血液容量不足都影响气体氧的输送，但牙齿两者的生理影响不同。出血量达到总血液量的30%，可以进行明显的低容量表达。年轻的身体健康的患者补充足够的液体(晶体液或胶体体液)，就能完全纠正出血引起的血液容量不足。全血或血浆渡边杏用作扩张剂。作为扩张剂，禁止用FFP促进伤口愈合。手术和创伤输血指南(5)、41，没有器官基质病变的患者，血液容量正常的一个红细胞积累在0.2(血红蛋白60g/L)的贫血对组织氧没有影响。急性贫血患者，动脉血氧含量减少，可以通过心脏出口量的增加

15、和氧气偏离曲线的右侧转移来补偿。当然，心肺功能不全、代谢比例提高的患者要保持血红蛋白浓度100g/L，以确保充足的氧气输送。手术和创伤输血指南(6)、42，手术和创伤输血指南(7)，手术患者在血小板50109/L时一般没有出血增加，血小板功能下降(例如术前阿司匹林治疗的次要因素)对出血的影响比血小板数量更重要的手术类型和范围，出血速度，43，手术和创伤输血指南(8)输血血小板后，最高值决定其效果，慢慢输入的效果不好，所以输血血小板时要迅速注射，一次要充分使用。44，手术及创伤输血指南(9)，只要纤维蛋白原浓度为0.8g/L，凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍保持正常。也就是说，当患者的血液交换达到全身总血液量时，实际上有三分之一的自身成分(包括凝血因子)留在牙齿体内，具有充分的凝血功能。应注意休克时凝血因子不能及时纠正，可能导致消耗性凝血障碍。FFP必须使用到1015ml/kg才能有效。45，内科输血指南(1)，1，红细胞用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血，并伴有缺氧症状。血红蛋白60g/L或红细胞积累0.2时，可以考虑注射。46，内科输血指南(