高压氧治疗的临床应用PPT课件

1、高压氧治疗的临床应用郝家兴，大方县人民医院高压氧科，氧在生命代谢中的重要性，无血生命。1959年，荷兰医生波雷马进行了“无血生活”实验：将猪置于3个大气压下的纯氧室内，同时输入放血、盐水和胶体溶液，使猪的血红蛋白仅为1 g。结果猪仍顺利存活15分钟，心电图正常。之后，血液返回，猪在减压下排出。这头猪活得很好。据此，1960年，波雷马在美国外科杂志上发表了一篇题为无血的生活的论文，引起了全世界的轰动。高压氧可以增加组织中的氧含量和氧储存。一般来说，心脏骤停持续时间超过4分钟。然而，在3个大气压的高压氧环境中，在低温麻醉下，心脏可以跳动27-30分钟，从而完成心脏和其他主要动脉的手术。高压氧改善血

2、氧分散的基本功能：用于治疗皮肤移植、断肢再植、烧伤、心肌缺血、脑缺血和炎症等感冒疾病。高压氧能抑制细菌，尤其是厌氧菌，如产气荚膜梭菌、水肿杆菌和破伤风杆菌。这是治疗气性坏疽的首选。高压氧对气泡的影响：促进气体溶解和气体置换。对空气栓塞和减压病有独特的疗效。你知道高压氧疗法吗？临床医学，内科，心血管医学，军事医学和特殊医学，特殊医学，高压氧科。气体疗法，高压氧疗法，有三种状态：固体，液体和气体。固体疗法、液体疗法和气体疗法同样重要。8。氧气是健康的第一要素。人们不吃食物可以活6周。人们不喝水也能活6天。没有氧气，人只能活6分钟。因此，为了生存，人们必须不缺乏氧气，水和食物。9。药物治疗和气体治疗

3、有七个障碍：1胃酸和其他消化液，2肠道气体治疗没有障碍，气体介质可以在高压下无处不在。药物疗法是用不同的方法治疗同一种疾病，而气体疗法是用不同的方法治疗同一种疾病。不要让不懂氧疗的人伤害你。误解比无知更糟糕。实践是检验真理的唯一标准。高压氧治疗的基本原理。首先，在高压氧环境下，改善血氧张力，增加人体血液中的物理溶解氧含量，是正常压力下的1720倍。常压下血液中溶解氧的量：0.3毫升/100毫升；3ATA纯氧血液中的溶解氧量为6.4毫升/100毫升(21倍)。第二，增加组织中的氧储存：1TAA(13毫升)3TAA(53毫升)，4倍。12。第三，提高氧气从毛细管的扩散速度和有效扩散距离：1ATA

4、30um 3ATA 100um。第四，血管收缩，改善毛细血管通透性。第五，增加椎动脉的血流量。第六，抑制厌氧菌的生长和繁殖。治疗气性坏疽、破伤风、放线菌和其他厌氧菌感染。7.它与放疗和化疗有增敏和协同作用，治疗肿瘤。8.促进体内气泡的消失，治疗减压病和气体栓塞。9.持续效果：常压吸氧40%；高压氧的吸氧量为90%(1720次)，高压氧治疗后6小时的血氧分压仍为常压下的1.8倍。1996年，中国急救医学会制定的持续性植物状态标准如下：1 .认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令。2.保持自主呼吸和血压。3.有一个睡眠-觉醒周期。4.无法理解和表达语言。5.能够独立或在刺激下睁开眼睛。6.是否有有

5、目的的眼球跟踪运动。7.下丘脑及其功能基本上得以保留。8.以上7项持续时间超过1个月。永久性植物人状态，14，神经系统疾病，脑血栓，脑梗塞，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑损伤，15，高压氧治疗和高压氧治疗只能在止血后进行。一般认为病情稳定12周，并伴有脑水肿时压力应为0.2兆帕，控制脑水肿时为0.25兆帕，吸氧60-80分钟为佳。高压氧治疗对症状轻微、病灶小的出血有较好的疗效，且意识恢复快、术后感染率低、后遗症少，对提高病后生活质量效果明显。16。自20世纪60年代以来，高压氧治疗在国外已开始应用于临床，80年代以来，我国也开始应用高压氧治疗。积累了大量数据，证明高压氧治疗脑外伤具有独特的疗效，

6、有效率达94.8%。心血管疾病、心绞痛、心肌梗塞、心肌缺血和缺氧、冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞、新血栓、剧烈运动、冠状动脉痉挛、高压氧治疗增加氧分压、增加氧扩散距离、降低血液粘度、改善血液流变学、缓解平滑肌痉挛、扩张冠状血管、增加血流量、促进侧支循环的建立和改善心肌供血.19、消化系统疾病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、肠系膜血管栓塞、肠梗阻、病毒性肝炎、20、高压氧对消化系统疾病的作用机制、抑制胃酸和蛋白酶分泌、改善胃肠肝和胰腺氧供应、抑制病原菌生长、减少胃肠道中的气体体积、降低胃肠壁上的压力、改善血液循环、降低穿孔风险和水肿、加速病变清除和组织修复以增加肝动脉血流量和

7、改善肝血液循环等。21。消化性溃疡，幽门螺杆菌(HP)感染理论幽门螺杆菌感染胃炎溃疡形成胃酸和胃蛋白酶高分泌，胃粘膜表面粘液丢失，肥大细胞分泌的组胺增加，毛细血管扩张，粘膜炎症和水肿通透性增加，出血糜烂，局部血流量减少，侧支循环减少，静脉充血，缺血缺氧加重胃十二指肠溃疡HBO可抑制幽门螺杆菌的繁殖和胃酸及胃蛋白酶的分泌。22。溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，嗜酸性粒细胞在结肠黏膜的病理生理中增多。肥大细胞脱颗粒、血浆组胺浓度增加、微循环障碍、毛细血管通透性增加、肠壁充血和水肿、缺血、缺氧、粘膜变性和坏死、平滑肌痉挛、溃疡、出血甚至肠穿孔、癌变等。23，眼科疾病，视网膜血管阻塞，中心性浆液性脉

8、络膜视网膜炎，眼球外伤和视网膜出血，视网膜震荡性青光眼，24，耳科疾病，病毒感染，血流缓慢，血小板凝集，红细胞凝集，血栓形成，内耳毛细血管通透性增加，内耳上皮细胞水肿，内耳毛细胞缺血缺氧，听力受损，突发性耳聋，21篇综合文献(364例患者)表明高压氧治疗突发性耳聋越早，疗效越好。据报道，在发病后一周内进行高压氧治疗，治愈率为50%，总有效率为100%。12周：82.7%，15-30天：74.9%，13个月：64.1%，412个月：58%，1年：15.2%。也有报道称，经过5年甚至14年的高压氧治疗，听力有了很大的进步。1992年，张绪忠报告了500例病例，证明听力损失越轻，疗效越好。26、外周

9、血管疾病、血栓性脉管炎、肢体动脉痉挛、动脉栓塞引起的血栓性静脉炎，27、8高压氧治疗的适应症和禁忌症，中国高压氧医学协会，28、1。高压氧治疗的适应症。虽然高压氧治疗在临床上已经广泛应用了近50年，但人们对其适应症的理解仍然不一致，因此各国医学协会制定的适应症也不一致。2004年，高压氧治疗在中国，在中国的推荐适应症介绍如下。其他国家规定的适应症，请参考高压氧临床医学的相关章节。急性适应症一氧化碳中毒等有害气体中毒气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染减压病各种原因引起的气体栓塞心肺复苏后急性脑功能障碍性休克的辅助治疗脑水肿和肺水肿(心源性肺水肿除外)挤压综合征肢体(指趾)和急性缺血缺氧性脑病引起的血液

10、循环障碍药物和化学物质中毒后皮肤移植。30，(2)指示1。一氧化碳中毒和其他中毒性脑病。突发性耳聋。缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑梗塞)4。颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除后、脑干损伤)5。脑出血恢复期。骨折后骨愈合不良。中心性浆液性脉络膜视网膜炎。工厂状态9。高原失调。31，10。周围神经损伤。术后良性颅内肿瘤。牙周病。病毒性脑炎。面神经炎。骨髓炎16。无菌性骨坏死。脑瘫18。宫内生长迟缓。病毒性脑炎20。糖尿病和糖尿病足。冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)，32，22，25。眩晕信号26。慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉充血、褥疮)27。脊髓损

11、伤。消化性溃疡。溃疡性结肠炎。传染性肝炎(使用传染性疾病专用隔间)。33，31。燃烧32。冻伤33。整形手术后。植皮后。运动损伤。辐射损伤(骨骼、软组织、膀胱炎等)。)37。恶性肿瘤(结合放疗或化疗)38。视神经损伤。疲劳综合症。血管神经性头痛。化脓性疱疹。34，42。牛皮癣43。玫瑰糠疹44。多发性硬化症。急性传染性多发性神经根炎。复发性口腔溃疡。麻痹性肠梗阻。支气管哮喘。急性呼吸窘迫综合征，35。(3)适应症探讨高压氧治疗的适应症仍处于不断探索阶段。适应症的分类方法很多，可分为紧急适应和一般适应症，有些人根据以下方法对适应症进行分类：1。紧急指示：省略。2.缺氧性疾病：全身一氧化碳中毒、药物和毒物中毒事故、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、高原反应等。局部外周血管疾病、脑血管疾病、突发性耳聋、冠心病、眼底疾病等。微循环障碍脑水肿、肺水肿、肢体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤和冻伤。4.各种厌氧菌感染气性坏疽、破伤风、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、牙周病等。各种需氧细菌感染。5.一些肿瘤。气泡引起的疾病包括减压病、空气栓塞、肺压损伤、肠壁囊性积气等。7.其他适应症包括脑外伤、慢性骨髓炎、放射性损伤、血管性脑病、脑炎、小儿脑瘫、肺静脉异位引流等。高压氧治疗的禁忌症，高压氧治疗