解经止痛药物PPT课件

1、.,1,解经止痛药物,1、吗啡 2、哌替啶 3、芬太尼 4、布桂嗪 5、地佐辛 6、罗痛定 7、双氯芬酸钠 8、间苯三酚,.,2,吗啡,.,3,吗啡,1、其他名称：美菲康、美施康定。 2、作用与用途：有强大镇痛、镇静、呼吸抑制、镇咳、兴奋平滑肌、扩张外周血管和脑血管及镇吐作用。临床用于：创伤、手术、烧伤等引起的剧痛。缓解癌症疼痛。心肌梗死。心源性哮喘。麻醉前给药。 3、用法与用量：皮下注射：515mg/次，1540mg/日，极量20mg/次，60mg/日；静注：510mg.硬膜外腔注射：1次极量5mg，用于手术后镇痛。口服：控释片，成人初用者，从每12小时服10mg或20mg开始，视镇痛效果调

2、整剂量：正在服或已服过阿片类患者，可从每12小时服30mg开始，必要时可增到每12小时服60mg。,.,4,吗啡,4、注意事项：连用35天即产生耐药性，1周以上可成瘾。可引起眩晕、呕吐及便秘等副作用。禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。禁用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。忌用于不明原因的疼痛。慎用于老年人和儿童。 5、规格：控释片：30mg*10片/盒，10mg*10片/盒；注射液：10mg:1ml/支。,.,5,哌替啶,.,6,哌替啶,1、其他名称：度冷丁 2、作用与用途：作用与机制与吗啡相

3、似。应用：各种剧痛。心源性哮喘。麻醉前用药。内脏剧烈绞痛。与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。 3、用法用量：皮下或肌注：25100mg/次，100400mg/日。极量： 150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。静脉注射：成人以每次0.3mg/kg为限。麻醉前肌内注射：成人以1kg体重1.0mg,术前3060分钟给予。麻醉过程中静脉注射，成人没kg体重1.22.0mg计算总量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴1mg，小儿滴速相应减慢。手术后镇痛及癌性止痛：以每日没kg体重2.12.5mg/kg为限，硬膜外腔缓慢注入或泵入。,.,7,哌替啶,4、注意事项：连续应用能成瘾。孕妇

4、、哺乳期妇女、儿童、婴幼儿慎用。禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、排尿困难、严重肝功能减退的患者。室上性心动过速患者不宜使用。不宜与氯丙嗪多次合用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散、惊厥、心动过速。幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。皮下注射局部有刺激性。 5、规格：注射液：100mg:2ml/支，50mg:2ml/支。,.,8,芬太尼,1、作用与用途：适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为辅助用药；与氟哌啶配伍成“安定镇痛剂”，用于大

5、面积换药及进行小手术。 2、用法用量：麻醉前给药：0.050.1mg,于手术前3060分钟肌注。诱导麻醉：静注0.050.1mg,间隔23分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼、及年老病人的用量减小至一半。维持麻醉：当病人出现苏醒状时，静注或肌注0.0250.5mg,一般镇痛及术后镇痛，肌注0.050.1mg。可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于12小时候重复给药。贴片：每3天用1贴，贴于锁骨下胸部皮肤。,.,9,芬太尼,3、注意事项：孕妇、心律失常病人慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人及重症肌无力病人禁用.有弱成瘾性。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。贴片禁用于急性或术后

6、疼痛、非阿片类镇痛剂有效者。慎用于颅内肿瘤、脑外伤、肝肾功能不全、儿童及18岁以下体重不足50kg的病人。贴片应从小剂量用起。 4、不良反应：（1）一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。（2）严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏。 5、规格：注射液：0.1mg:2ml/支，0.5mg:10ml/支；贴片：5mg/贴。,.,10,布桂嗪,.,11,布桂嗪,1、其他名称：布桂利嗪、布新拉嗪、强痛定。 2、作用与用途：速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3.对皮肤、粘膜、运动气管（包括关

7、节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏气管疼痛的镇痛效果较差。临床上用于偏头痛，三叉神经痛，炎症性及外伤性疼痛，关节痛，痛经、癌症引起的疼痛等。 3、用法用量：口服，成人，30mg60mg/次，90180mg/日。小儿1mg/kg.疼痛剧烈时用量可酌增。皮下或肌注：成人50100mg/次，12次/日。 4、注意事项：连续使用本品可致耐受和成瘾；偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失。,.,12,布桂嗪,5、不良反应：（1）少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。（2）本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，连续使用本品，可致耐受和成瘾。 6、规格：注射液：10

8、0mg:2ml/支；片剂：30mg*20片/盒。,.,13,地佐辛,.,14,地佐辛,1、其他名称：环丁羟吗喃，环丁甲二羟吗喃。 2、作用与用途：强效阿片类镇痛药，能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。临床用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 用法用量：肌注：成人单剂量为520mg，初剂量为10mg。根据病人的情况不同，必要时每间隔3-6小时给药一次，最高剂量20mg/次，一天最多不超过120mg/天。静注：初剂量为5mg，以后2.5-10mg/2-4小时。 3、注意事项：纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。对阿片类药物依赖的患者，本品可诱发戒断症状。,.,15,地佐辛,4

9、、不良反应：恶心、呕吐、头晕、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、便秘、腹泻、腹痛紧张、焦虑、神志不清、叫喊、错觉、睡眠不好、头痛、谵语、抑郁、呼吸抑制、呼吸系统症状、肺不张、复视、语言含糊、视力模糊、尿频、尿潴留、瘙痒、红斑。 5、规格：注射液1ml:5mg/支。,.,16,罗痛定,1、其他名称：左旋四氢帕马丁、左旋延胡索乙素、颅通定、颅痛定。 2、作用与用途：具有镇痛和催眠作用，较长期应用也不致成瘾。特别适于因疼痛而失眠的病人，亦用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性失眠、痉挛性咳嗽等。 3、用法用量：镇痛：口

10、服，60-120mg/次，1-4次/日；肌注，60-90mg/次。催眠：于睡前服30-90mg。 4、注意事项：用于镇痛时可出现嗜睡。此外可见眩晕、乏力、恶心等。 5、不良反应：常用剂量下不良反应较轻，较长期应用也不致成瘾。偶有眩晕、乏力、恶心等反应。用于镇痛时，部分病人出现嗜睡。 6、规格：片剂：30mg*100片/瓶；注射液：60mg:2ml/支。,.,17,双氯芬酸钠,1、其他名称：双氯芬酸钠栓 2、作用与用途：解热镇痛及非甾体抗炎镇痛。 3、用法用量：用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg，一日50mg100mg，或遵医嘱。 4、注意事项：有肝、肾功能

11、损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。用药期间应常规随访检查肝肾功能。本品因含钠，对限制钠摄入量的病人应慎用。对诊断的干扰：本品可致血清肝酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高（因肾清除功能增高）。孕妇及哺乳期妇女用药 本品可通过胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸，孕妇慎用。儿童用药、老年患者用药，用药期间应常规随访检查肝肾功能。,.,18,双氯芬酸钠,5、不良反应：胃肠反应：主要为肛门刺激症状、胃不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔； 神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；肾脏引起浮肿、少尿、电解质紊乱等严重肾不良反应；其他少见的有肝酶一过性升高，极个别出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、血小板减少等均呈可逆性。 6、禁忌症：对患者有严重肝、肾功能不全及高过敏体质者禁用，儿童慎用。对阿司匹林或其他非甾体消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应；对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛，对这类患者禁用；有肛门炎症者禁用。,.,19,间苯三酚,.,20,间苯三酚,1、作用与用途：用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。 2、用法用量：肌肉或静脉注射：每次1-2支(40-80mg)，每日1-3支(40-12