(姜垣)解析WHO控烟框架公约.ppt

1、谱写全球公共卫生新篇章WHO烟草控制框架公约即将生效,主要内容,吸烟危害 公约生效过程 公约介绍和我国现状,一吸烟的危害,全球烟草死亡, M,4.2 M,1.5 M,0.3 M,1900,1910,1920,1930,1940,1950,1960,1970,1980,1990,0,1,2,3,4,5,单位：千支,未限制烟草广告 反吸烟运动尚未展开,烟草危害受到关注，反吸烟运动 对抗 烟草广告,Period 1: 1900-19,Period 2: 1920-39,1900-1919,Period 3: 1940-61,Period 4: 1962-97,美国人均卷烟消耗量,二次大战结束,美国男

2、性癌症发病趋势 (以美国1970年人口年龄分布为基准),资料来源: 美国癌症协会,Doll, R et al (1994) BMJ 309.,,Overall survival after 35 years among smokers and non-smokers, male doctors, 1951-91, Great Britain,Current cigarette smokers,Never smoked regularly,7.5 years,33%,12%,59%,80%,Explaining the Decline in Coronary

3、Heart Disease Mortality in England and Wales Between 1981 and 2000,Figure 1. Age-standardized death rates from CHD for men and women in United Kingdom and United States between 1968 and 2000.,二公约制定过程,1964年，美国政府发表有关烟草危害的卫生总监报告，这是第一次以政府的名义确认烟草的危害。 从1970年开始，世界卫生大会就其烟草控制作过多次决议。,公约出台经过,无可争辩的科学证据表明吸烟是慢支炎、

4、肺气肿和肺癌的主要原因；是造成心肌梗死、某些妊娠期和新生儿疾病的重要危险因素；对被动吸烟者产生有害影响。 关注强势的烟草广告对青少年吸烟的影响， 以及青少年和妇女中吸烟人数的增加。 意识到解决这一问题需要教育、限制和立法的措施，并辅以税收和物价政策。同时需要科学研究的支持。,1970-1980世界卫生大会决议,确认烟草使用和人人享有卫生保健目标不相符 呼吁采取全球性公共卫生措施，以控制烟草的流行； 敦促没有采取烟草控制措施的会员国实施控制策略,1986年第36届世界卫生大会决议,多次决议均要求采取综合的、多部门的、长期的烟草控制策略。 要求总干事按照世界卫生组织组织法19条制订框架公约。,19

5、88-1996年世界卫生大会决议,1998年世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（第10版），确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。,确认了总干事和世界卫生组织在烟草控制领域的领导权； 重申组织法，制订全球性烟草控制框架公约的决议； 建立向所有会员国开放的政府间谈判机构； 设立WHO烟草控制框架公约起草小组，向53届WHA提交报告； 要求会员国对这一工作给予重视、提供资源支持和合作，审查公约中的相关技术问题，以及对卫生和经济的影响； 非政府组织的参与。,1999年第52届世界卫生大会决议,烟草控制框架公约制定过程,1999年52届世界卫生大会决定 2001-2003年6次政府间谈

6、判 2003年56届世界卫生大会通过,公约谈判进程,2000年10月，INB1；2001年1月主席文本,2001年4月，INB2；2001年9月联合主席文本,2001年11月，INB3,2002年3月，INB4；2002年7月新主席文本,2002年10月，INB5,2003年2月，INB6,第56届世界卫生大会,2000,2001,2002,2003年5月，公约通过,2003年月届公共卫生大会上成员国通过 到年月有国家和欧盟签字 秘鲁成为个生效的国家 年月日正式生效,这是第一部全球 公共卫生公约,三、公约有关内容及 我国情况简介,公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的国际法，对于签字的国家

7、有一定的约束力 该公约制订过程将有助于 动员全球的经济和技术支持； 各社会部门提高认识； 加强国家的立法行动； 动员NGO 和其他民间社会成员支持。,1、制定公约的主要目的,2、公约的主要结构,序言 第一部分:引言 第二部分:目标、指导原则和 第三部分:与减少烟草需求有关 一般义务 的措施 第四部分:与减少烟草供应有关 第五部分:保护环境 的措施 第六部分:与责任有关的问题 第七部分:科学和技术合作及信 息交流 第八部分:机构安排和财务资源 第九部分:争端的解决 第十部分:本公约的发展 第十一部分:最后条款,3、控制烟草的主要措施,从公共卫生角度，公约主要从以下方面提出新要求,（III）第6条

8、：减少烟草需求的价格和税收措施 对烟草制品实施税收政策并在适宜时实施价格政策 ,Source: Non-smokers rights association, 1994.,Source: Sweanor et al. 2000. NCI Monograph 12.,（1）第8条：避免接触烟草烟雾,每一缔约方应采取和实施有效的立法、实施、行政和或其它措施，提供保护以免于在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所及其它公共场所接触烟草烟雾。,Smokers Beliefs About Where Smoking Should Never Be Allowed,Gilpin, E. CTS 1993

9、, 1996, 19995-96, 1998-99,Numbers in red are 1995-96 levels,Source: Gilpin E.CTS 1999,Daily Cigarette Consumption and Smoking Bans,Effect of Home Restrictions on Relapse to Smoking: California 1996,Source 1996 CTS,环境烟草暴露控制乏力,目前没有国家一级的有关控制公共场所禁止吸烟法律； 仅有80多个城市有地方法或规定禁止在公共场所吸烟； 1996年的流行病学调查表明53%的15岁以上的

10、非吸烟者暴露于被动吸烟。,（2）第11条：烟草制品的包装和标签,每一缔约方应在本公约生效后3年内 不得使用任何虚假、误导或欺骗的词语、描述、商标、图形或其它标志。其中包括“低烟碱”、“淡味”、“柔和”等词语 健康警语应占主要可见部分50%以上，但不少于30%,健康警语问题,烟草专卖法和烟草广告法要求在任何烟草制品的包装上应标明健康警语“吸烟有害健康”； 但是法律没有规定警语置放的位置和大小。,（2）第1条：与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措施,每一缔约方应考虑国家现状和重点.,如果不能首先降低中国的成人吸烟率，我们怎能有效地开展针对青少年的吸烟预防工作?大幅度成人戒烟是预防青少年吸烟的最好

11、的方法之一,为什么戒烟同样重要,增加戒烟尝试率还是增加戒烟成功率?,资料来源: 朱 et al. (2000), AJPM, 18, 305-311,采用戒烟辅助否的戒烟效果对比,例子,戒烟尝试率 15 (%) 戒烟成功率 7 (%) 总戒烟率 1.11 (%),15 8.6 1.29,30 7 2.15,初始条件,例1：增加 戒烟尝试率,Help-seeking rate is assumed to increase from 5% to 20% in example 1. Quit attempt rate increases from 15% to 30% in example 2.,例

12、2：增加 戒烟尝试率,中国 只有17% 表示要戒烟,（3）第12条：教育、交流、培训和 公众意识,每一缔约方应酌情利用现有一切交流工具，促进和加强公众对烟草控制问题的认识。 具体包括 af 6条具体规定,我国支持性社会环境问题,社会习俗问题（敬烟） 农村脱贫致富问题 医生、教师、公务人员吸烟的负面影响问题,刊登在国外杂志上的照片：这就是中国人的光辉形象 ？！,影视节目中吸烟镜头泛滥。 看法制节目是如何“执法”的？！,（4）第13条：烟草广告、促销和赞助,每一缔约方应根据其宪法或宪法原则全面禁止所有的烟草广告、促销和赞助。 作为最低要求，5年内，在广播、电视、印刷品和酌情在其它媒体上如因特网上全

13、面禁止烟草广告、促销和赞助。 各缔约方应考虑就全面禁止跨国烟草广告、促销和赞助问题制定一项议定书,烟草消费量与烟草广告,资料来源：Saffer Henry,烟草业是一个非常成功商业营销行业 广告 广播、电视、报纸、街头广告等,烟草业发展的动力是追逐经济利益， 使出了种种手段对烟草进行了成功的促销,爱我中华 天天都过好日子 “大红鹰”新时代精神 鹤舞白沙，我心飞翔 点燃智慧，把握风云 往事如烟，回味无穷 日出东方红金龙 双喜临门，马到成功,60 年代开始政府逐渐限制烟草室内、室外媒体广告 烟草业年开始寻找新的途径，将注意力转向了电影， 电影中出现越来越多的烟草镜头， 并将吸烟与成熟、坚强、力量、

14、魅力、反叛、 自由等联系起来，不断对吸烟行为进行美化。,泰坦尼特号,与同等收视率的电视广告比较， “泰坦尼克”对于烟草界讲最少值万美元 超人 II, 魔戒 .,影视剧中的烟草镜头对青少年的吸烟行为 有重要影响 看到的烟草镜头数越多的青少年吸烟率越高。,影视剧中的烟草镜头变得越来越普遍。 1988-1997年之间好莱坞票房收入前25位的 601部电影8 7%有烟草镜头平均每部5个 电影级别 有吸烟镜头比例 （%） R 99 PG PG13级 90 烟草镜头正从R级影片向PG13级、PG级和G级影片转移， 儿童青少年影片中的烟草镜头不断增加 1999 年 21%儿童青少年影片中 有吸烟镜头 200

15、0 年 此数字达到 66%。,2001-2002年热播的10部电影进行了调查， 10部电影全部有吸烟镜头，平均每部有26.2个，最多的一部达111个。 烟草镜头持续时间平均每部电影为5.6分钟，占整部电影总时间的5.7%, 最长的一部达16分钟。 2001-2002年8部收视率较高 电视剧共201集， 77.7%有烟草镜头，最多的一集有47个。 烟草镜头持续时间平均每部电视剧为47.5分钟，占整部电视剧总时间的4.2 最长的一部达103分钟。影视剧 影视剧中吸烟常用于 改善社会交往、缓解紧张压力、消磨时间、 提神、表现时尚、性感、增加个人魅力。,中国影视剧中的吸烟镜头情况,青少年暴露于烟草广告的比例,控制青少年吸烟形势严峻,（5）第14条：关于促进戒烟和减少需求,要求每一缔约方应采取实际有效的措施以治疗烟草依赖和促进戒烟，并将其纳入国家卫生和教育规划、计划和战略,（6）第16条：对未成年人销售,禁止向国家法律规定的年龄或18岁以下者出售烟草制品。 禁止分支或小包销售卷烟。 适时全面禁止自动售烟机。,（7）第18条：保